Aorta adalah pembuluh darah terbesar dalam tubuh, berasal dari jantung dan memanjang dari rongga dada ke rongga perut, bercabang menjadi pembuluh darah yang mengirimkan darah ke berbagai organ penting dalam tubuh. Penyakit atau kondisi tertentu dapat membuat dinding aorta menjadi lemah, menyebabkan pembesaran yang lebih besar dari ukuran normal (Aneurisma), yang dapat pecah setelah mencapai ukuran tertentu, menyebabkan kehilangan darah yang mendadak dan berujung pada kematian dalam waktu singkat. Kondisi ini dapat terjadi di mana saja di sepanjang aorta, baik di rongga dada maupun rongga perut, tetapi paling lazim ditemukan pada aneurisma aorta perut bawa ginjal (Infrarenal Abdominal Aortic Aneurysm).
Aorta dalam keadaan normal
Penyebab Penyakit
Sebagai catatan, dinding aorta memiliki kemampuan elastisitas tinggi, dapat meregang dan mengempis seiring dengan perubahan tekanan darah. Namun, pada pasien dengan masalah tertentu, seperti hipertensi yang berlangsung lama dan pengerasan dinding pembuluh darah (Aterosklerosis), dinding pembuluh dapat melemah hingga terjadi pembesaran. Kondisi ini sering ditemukan pada pria lanjut usia, sekitar 2 – 5% pada pria di atas 50 tahun, dan dapat mencapai 5 – 10% pada pria di atas 65 tahun berdasarkan pemeriksaan ultrasonografi. Selain itu, bisa lebih sering ditemukan pada mereka yang memiliki penyakit arteri koroner (Coronary Artery Disease) atau penyakit pembuluh darah perifer (Peripheral Vessels Disease). Riwayat aneurisma dalam keluarga dan kebiasaan merokok juga merupakan faktor penting yang meningkatkan risiko. Penyakit ini lebih umum ditemukan pada pria lanjut usia, khususnya antara 65 – 75 tahun, yang memiliki riwayat merokok, hipertensi, dan riwayat aneurisma dalam keluarga.
Gejala Penyakit
Kebanyakan pasien penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Seringkali terdeteksi secara tidak sengaja melalui ultrasonografi atau X-ray. Namun beberapa pasien mungkin mengalami gejala seperti nyeri di area aneurisma, nyeri dada, atau nyeri punggung. Nyeri mungkin datang dan pergi atau berlanjut tiada henti. Dalam kasus di mana pembuluh darah pecah, pasien akan mengalami nyeri disertai kehilangan darah signifikan, yang umumnya menyebabkan kematian dalam beberapa menit atau jam. Aneurisma aorta dapat menyebabkan pembekuan darah di dinding aorta karena peradangan atau aliran darah yang berputar di area aneurisma. Jika gumpalan darah terlepas, dapat menyumbat cabang aorta, atau aneurisma dapat menekan organ di sekitarnya.
Diagnosis Penyakit
Mayoritas pasien aneurisma aorta tidak menunjukkan gejala, sehingga sering dideteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan fisik rutin tahunan atau pemeriksaan untuk penyakit lain. Saat ini, asosiasi ahli vaskular di Amerika Serikat dan Kanada merekomendasikan skrining untuk aneurisma aorta abdominal dengan ultrasonografi pada pasien dengan risiko tinggi, antara lain:
- Usia antara 65 – 75 tahun dengan riwayat merokok *
- Usia di atas 60 tahun dengan keluarga dekat, seperti ayah atau saudara, yang menderita aneurisma aorta **
Rekomendasi lainnya adalah melakukan skrining dengan CT scan pada orang-orang yang memiliki keluarga dekat dengan aneurisma aorta torakal. CT scan kecepatan tinggi 256 Slice CT Scan membantu pasien terkena radiasi minimal, membutuhkan waktu sekitar 0,27 detik, dan mendapatkan hasil pemeriksaan yang lebih rinci.
Pengobatan Penyakit
Jika pasien tidak menunjukkan gejala, pengobatan aneurisma aorta bergantung pada risiko pecahnya aorta. Semakin besar ukurannya, semakin tinggi risiko pecah. Oleh karena itu, direkomendasikan operasi untuk pasien dengan aorta yang besar atau memiliki laju pertambahan yang cepat.
Untuk pasien dengan gejala yang mengindikasikan risiko pecah yang tinggi, seperti nyeri perut atau nyeri dada, atau bila aorta menekan organ sekitarnya, ini merupakan indikasi untuk operasi. Jika aorta belum cukup besar untuk memerlukan operasi, direkomendasikan untuk memantau dan mengobati dengan obat antihipertensi guna mengurangi tekanan terhadap dinding aorta.
Pasien berisiko penyakit jantung koroner dianjurkan untuk berolahraga, berhenti merokok, dan mengubah pola makan. Jika ditemukan kadar lemak darah yang tinggi, mungkin diperlukan obat penurun lemak.
Pembedahan Aneurisma Aorta
Saat ini, pembedahan aneurisma aorta ada dua jenis:- Pembedahan terbuka
- Perbaikan aneurisma dengan kateterisasi endovaskular (Endovascular Aneurysmal Repair) semakin penting dalam pengobatan aneurisma aorta, karena luka operasinya lebih kecil dan angka kematian di rumah sakit lebih rendah, sebanding dengan pembedahan terbuka dalam jangka panjang.
“Statistik pengobatan aneurisma aorta dalam keadaan darurat (pecah, robek) menunjukkan komplikasi yang dapat menyebabkan kematian hingga 50% dibandingkan jika diobati sebelum gejala muncul, yang memiliki tingkat keberhasilan hingga 95%”
Pengobatan aorta dengan stent dari dalam
Pembedahan penyakit jantung terus berkembang, terutama operasi aneurisma aorta, baik pembedahan terbuka maupun pemasangan stent, membantu mengurangi kekhawatiran pasien terhadap bekas luka yang lebih kecil.
Referensi:
** Hirsch AT, et al. (2006). ACC/AHA 2005 practice guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic): A collaborative report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease): Endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; National Heart, Lung, and Blood Institute; Society for Vascular Nursing; TransAtlantic Inter-Society Consensus; and Vascular Disease Foundation. Circulation, 113(11): e463–e654.
