Penyumbatan arteri koroner adalah penyebab utama penyakit jantung koroner yang dapat parah dan mengakibatkan infark miokard atau gagal jantung. Hal ini dapat digambarkan sebagai salah satu krisis yang dapat mengancam nyawa. Dengan perubahan gaya hidup dan pola konsumsi masyarakat era modern saat ini, hal ini menjadi faktor yang meningkatkan risiko kesehatan dan jantung kita. Dapat dilihat dari statistik bahwa saat ini orang Thailand menjadi salah satu negara dengan kasus penyakit jantung koroner yang tinggi.
Penyumbatan Arteri Koroner
Biasanya, kita memiliki pembuluh darah besar dan kecil yang menyalurkan darah dari jantung ke berbagai bagian tubuh, termasuk jantung sendiri. Umumnya, pembuluh darah kecil hanya memiliki ukuran 2-4 milimeter. Jika diselimuti lemak atau penumpukan, termasuk kalsium (Plak) yang menutupinya, hingga menyempit sehingga darah tidak mengalir dengan lancar, jika di tempat yang sangat sempit atau tidak dapat mengalirkan darah cukup ke otot jantung, hal ini dapat menyebabkan penyakit jantung koroner dan infark miokard.
Gejala Penyumbatan Arteri Koroner
Pasien yang datang dan ditemukan menderita penyakit jantung koroner, sebagian besar mengalami nyeri dada, nyeri dada, beberapa mengalami nyeri dada tanpa menunjuk posisi yang pasti atau rasa nyeri menyebar ke rahang atau lengan, terutama sisi kiri. Beberapa mengalami sesak napas (Shortness of Breathing), mudah lelah, merasa lelah berlebihan saat berolahraga atau nyeri dada yang lebih parah. Beberapa orang secara tiba-tiba menjadi kurang berolahraga. Ini adalah sinyal peringatan bahwa Anda mungkin memiliki penyakit arteri koroner. Bagi sebagian orang, gejalanya mungkin tidak jelas seperti ini, tetapi datang dengan rasa nyeri di ulu hati. Beberapa datang dengan rasa nyeri di tenggorokan atau rahang.
Faktor Risiko Penyumbatan Arteri Koroner
Salah satu faktor utama yang menyebabkan pembuluh darah ke jantung menyempit atau tersumbat adalah tingginya kadar lemak dalam darah. Secara normal, tubuh memiliki dua jenis lemak: lemak baik (HDL) dan lemak buruk (LDL) atau kolesterol. Lemak baik berfungsi untuk mengurangi penumpukan pada dinding pembuluh darah, sedangkan lemak buruk meningkatkan peluang penumpukan lebih besar. Orang yang menderita penyakit ini sebaiknya memiliki lemak baik setidaknya setengah dari lemak buruk untuk mencegah penyempitan menjadi lebih parah atau kembali terjadi.
Sementara tekanan darah tinggi, serta penyakit seperti diabetes, merokok, dan stres, serta kelebihan berat badan dan denyut jantung, semuanya adalah faktor yang dapat mempercepat penyempitan pembuluh darah. Jika jantung berdetak cepat, itu menunjukkan bahwa jantung membutuhkan darah dan makanan dalam jumlah besar. Oleh karena itu, sebaiknya jantung berdetak lambat untuk menggunakan energi dari makanan dan darah lebih sedikit. Bagi orang yang menderita penyumbatan arteri koroner, denyut jantung akan relatif lambat pada 60-70 dan tekanan darah tidak terlalu tinggi, sebaiknya berada di kisaran 120-140 tetapi tidak lebih dari 150 untuk mengurangi tekanan yang dapat menyebabkan luka pada dinding darah.
Pemeriksaan dan Pengobatan Penyumbatan Arteri Koroner
Dalam proses pemeriksaan dan pengobatan, saat ini terdapat berbagai teknologi medis yang tergantung pada situasi pasien. Pemeriksaan elektrokardiogram dapat digunakan hanya sebagai penilaian awal. Namun, untuk pemeriksaan yang lebih mendalam, dapat dilakukan dengan berbagai metode, seperti treadmill, ultrasound jantung (Exercise Stress Echo) yang menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi. Jika pasien tidak bisa berjalan di treadmill, dokter akan menggunakan metode yang disebut Dobutamine Echocardiogram, yang menyuntikkan obat ke darah, yang menstimulasi jantung seperti berlari di treadmill. Selain itu, terdapat pemeriksaan dengan CT scan jantung. Metode angiografi atau suntik pewarna adalah pemeriksaan yang memberikan hasil paling jelas, yang dapat melihat area mana dari pembuluh darah yang tersumbat untuk menentukan langkah pengobatan selanjutnya.
Sebagian besar pasien dengan penyakit jantung koroner yang signifikan, pembuluh darahnya harus tersumbat setidaknya 50-60% atau lebih. Jika kurang dari itu dianggap tersumbat tetapi darah masih mengalir cukup ke jantung, dapat diobati dengan obat. Dalam hal pengobatan, jika jantung arteri tidak terlalu parah tetapi hasil uji fungsi jantung negatif, artinya darah masih cukup mengalir ke jantung, kelompok ini dapat diobati dengan obat pencegahan penggumpalan darah dan mengontrol faktor risiko. Sedangkan pengobatan dengan angioplasti atau pemasangan stent digunakan untuk mereka yang memiliki penyempitan arteri koroner yang signifikan (lebih dari 60-70%).
Operasi Penyumbatan Arteri Koroner
Operasi penyumbatan arteri koroner dilakukan ketika pembuluh darah sangat tersumbat di beberapa titik atau di beberapa lokasi pembuluh darah. Bisa menggunakan pengobatan dengan angioplasti atau stent ekspansi, tergantung pada evaluasi dari dokter yang melakukan angioplasti dan evaluasi risiko kematian. Jika tidak, metode operasi akan dipilih.
Dalam operasi pengobatan pasien dengan metode bypass, terdapat dua teknik yang populer: operasi bypass jantung dengan menggunakan mesin jantung dan paru-paru buatan (On – Pump CABG) untuk menghentikan fungsi jantung sepenuhnya, dan operasi bypass jantung tanpa menggunakan mesin jantung dan paru-paru buatan (Off – Pump CABG) yang dikenal sebagai teknik operasi tanpa menghentikan jantung, menggunakan alat khusus Stabilizer untuk menghentikan bagian yang diintervensi secara spesifik saja.
Menurut laporan ilmiah dari luar negeri, terdapat statistik di Amerika Serikat yang menyatakan bahwa operasi tanpa menghentikan jantung cocok untuk kelompok pasien yang memiliki fungsi mengejan otot jantung yang buruk, fungsi ginjal yang buruk, dan pasien usia lanjut atau yang memiliki arteri ke otak terbatas atau pernah mengalami kelumpuhan. Sementara dalam operasi dengan jantung dan paru-paru buatan yang menghentikan jantung sepenuhnya, harus diberi obat pengencer darah lebih dari tiga kali lipat, sehingga terdapat peluang kehilangan darah dan transfusi darah yang lebih besar. Rumah sakit jantung Bangkok telah melakukan lebih dari seribu teknik operasi tanpa menghentikan jantung.
Meskipun pasien dengan penyakit jantung koroner yang telah diobati atau dioperasi dapat mempertahankan kesehatan dan memperpanjang hidup hingga puluhan tahun, jika mereka waspada menjaga kesehatan diri mereka dan mengikuti anjuran dokter dengan ketat, hal yang penting adalah setelah pengobatan atau setelah operasi mereka harus mengontrol faktor risiko seperti makan makanan rendah lemak, ikan, sayuran, berolahraga secara teratur dan kontinu, akan membantu mengurangi tekanan darah dan menurunkan denyut jantung, meningkatkan lemak baik, tidak stres, tidak merokok, dan mengendalikan penyakit kronis untuk mencegah kemungkinan penyumbatan terjadi lagi atau bertambah lambat.
