Penyakit arteri koroner berbahaya dan serius hingga menyebabkan kematian, biasanya memiliki gejala nyeri dada kiri atau di tengah dada sesak dada mual. Jika mengalami gejala tersebut, segeralah menemui dokter spesialis jantung. Saat ini, penyakit arteri koroner dapat diobati dengan kateterisasi jantung menggunakan teknik kateterisasi melalui pergelangan tangan yang dapat mengurangi komplikasi, memberikan rasa sakit yang lebih sedikit, dan pemulihan yang cepat. Selain itu, dokter juga dapat memilih metode perawatan lain yang sesuai agar pasien dapat kembali menjalani hidup dengan normal secepat mungkin.
Apa itu penyakit arteri koroner
Penyakit arteri koroner dimulai dari penumpukan plak lemak, jaringan fibrosa, dan kalsium (Plak) di dinding arteri koroner, yang merupakan akumulasi kolesterol dan bahan lainnya di pembuluh darah, menyebabkan peradangan kronis pada dinding pembuluh darah. Hal ini mengakibatkan penyempitan dan penyumbatan aliran darah. Pasien dapat mengalami nyeri dada, kesulitan bernapas, atau bahkan serangan jantung jika jantung tidak dapat memompa darah. Gejala penyakit ini membuat tubuh tidak dapat mengalirkan darah dan oksigen ke jantung, terutama saat jantung harus bekerja keras, seperti selama berolahraga.
Faktor Risiko Penyakit Arteri Koroner
- Kolesterol tinggi tekanan darah tinggi menyebabkan arteriosklerosis, dapat menyempit, tersumbat, atau melebar, membawa pada penyakit arteri koroner
- Merokok menyumbang 24% kemungkinan terkena penyakit jantung, karena nikotin dan karbon monoksida dalam rokok, meningkatkan detak jantung, serta meningkatkan risiko pembekuan darah
- Diabetes meningkatkan risiko penyakit arteri koroner hingga dua kali lipat
- Kegemukan, kurang berolahraga, diet rendah buah dan sayuran
- Stres
- Debu PM 2.5
Bagaimana Cara Mendiagnosis dan Mengobati Penyakit Arteri Koroner?
Salah satu metode untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner adalah kateterisasi jantung dan pembuluh darah (Cardiac Catheterization) dikombinasikan dengan injeksi zat kontras melalui pemeriksaan kateterisasi arteri koroner (Invasive Coronary Angiography). Spesialis jantung akan memasukkan kateter (Catheter), yang berukuran kecil dan mobile, ke dalam pembuluh arteri di pangkal paha atau pergelangan tangan. Kateter kemudian diarahkan perlahan ke jantung melalui pembuluh darah.
Lokasi arteri yang umum digunakan adalah arteri femoralis di kaki (Femoral Artery), karena arteri ini besar dan mudah diakses. Pasca-prosedur, pasien harus berbaring dan menggantungkan kaki yang dirawat selama 2 hingga 6 jam. Karena itu, dokter kardiologi mencari lokasi lain, yaitu arteri di pergelangan tangan (Radial Artery), untuk mengurangi komplikasi dan membuat pasien lebih nyaman.
Bagaimana Teknik Kateterisasi Melalui Pergelangan Tangan?
Prosedur injeksi zat kontras melalui kateter untuk pemeriksaan arteri koroner melalui arteri radial (Transradial Coronary Angiography) dapat digunakan untuk diagnosis dan pengobatan stenosis arteri koroner tanpa perlu tusukan baru. Kateterisasi pergelangan tangan bisa dilakukan pada pergelangan tangan kiri dan kanan. Meski arteri yang lebih kecil dan lebih berliku-liku, peralatan medis telah dikembangkan sehingga setara dengan pemeriksaan melalui arteri di paha; karenanya, prosedur ini mendapatkan popularitas. Ada batasan jika arteri radial berukuran terlalu kecil atau jika ada harus memasukkan banyak alat, atau yang memerlukan prosedur rumit.
Setelah kateterisasi jantung, pasien dapat melakukan kegiatan sehari-hari seperti ke kamar mandi atau makan sendiri. Prosedur kateterisasi pergelangan tangan sangat bergantung pada keterampilan dokter. Untuk pasien dengan berat badan berlebih atau penyumbatan arteri kaki periferal, metode ini memberikan manfaat lebih. Tetapi jika pengobatan lain membutuhkan arteri pergelangan tangan untuk sesuatu seperti hemodialisis atau operasi arteri koroner, kateterisasi melalui pangkal paha lebih menguntungkan.
Saat ini, pengobatan penyempitan pembuluh darah melalui kateterisasi telah sangat maju dalam segi perawatan dan peralatan medis. Teknik pergelangan tangan adalah salah satu metode yang secara signifikan mengurangi masa tinggal di rumah sakit. Namun, setiap pasien memiliki tantangannya sendiri seperti satu tetapi terpisah atau banyak penyempitan, sehingga dokter harus menemukan cara terbaik agar hasilnya efektif.
Apa Keuntungan dari Teknik Kateterisasi Melalui Pergelangan Tangan?
- Mengurangi kemungkinan komplikasi serius dari kateterisasi jantung melalui arteri femoralis
- Mengurangi waktu rawat inap; pasien bisa langsung bangun berjalan setelah operasi
- Komplikasi lokal dari kateterisasi lebih sedikit dibandingkan pangkal paha karena arteri yang lebih kecil yang lebih dekat permukaan kulit, membuat proses menghentikan pendarahan lebih mudah; jika terjadi perdarahan pangkal paha, bisa perlu transfusi atau bahan peledakan, mungkin memerlukan pembedahan tambahan dan bisa menunda kemampuan pasien untuk bangun dan berjalan
Metode Perawatan yang Cocok untuk Setiap Individu Pasien
Menemukan perawatan yang tepat untuk setiap individu adalah kunci membangun kepercayaan pasien. Langkah penting dalam proses ini meliputi:
1) Diagnosis yang tepat dan jelas dengan menggunakan pengukuran tingkat penyempitan arteri koroner melalui program komputer yang disebut QCA (Quantitative Coronary Analysis) untuk penilaian tingkat penyempitan arteri koroner jika melebihi 70%
2) Jika penyempitan berada antara 50% – 69%, menggunakan alat pengukur aliran darah arteri koroner (FFR: Fractional Flow Reserve) dengan memasukkan alat pada arteri koroner untuk menilai apakah area yang sempit memerlukan intervensi, memungkinkan penilaian nilai tekanan di awal (titik a) dan ujung arteri (titik b) untuk mengetahui apakah aliran darah cukup
Contohnya, jika nilai EFR < 0.8, itu menandakan perluas area sempit untuk meningkatkan aliran darah ke otot jantung. Pada beberapa kasus yang tidak serius, kombinasi antara metode awal dan kedua dianjurkan untuk evaluasi lebih lanjut (QFR: Quantitative Flow Ratio)
3) Dokter harus menilai tingkat penyempitan; jika pasien terdapat 1-2 penyumbatan, Syntax Score (11 – 32), akan dilakukan Balon Angioplasti(Balloon Angioplasty) atau Stent(Stent) dalam kasus lebih dari 2-3, atau Syntax Score lebih dari 33, balon angioplasty dengan penempatan beberapa stent dianjurkan. Jika ada banyak area penyempitan yang memerlukan multiple stent, konsultasi dengan bedah toraks mungkin diperlukan untuk perencanaan bypass koroner.
Bagaimana Mengatasi Penyakit Arteri Koroner yang Komplek?
Rumah Sakit Jantung Bangkok berkomitmen untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner yang kompleks seperti penyumbatan arteri koroner kronis, penyempitan arteri di area proximal jantung, atau arteri yang mengalami banyak kalsifikasi. Dalam kasus kompleks seperti ini, hasil perawatan sangat penting. Dokter menggunakan teknik yang disebut Stent Optimization dengan pengukuran arteri cross-sectional melalui kateter. Hal ini dilakukan dengan menggunakan Ultrasonografi Intravaskular (Coronary Intravascular Ultrasound) atau Kateterisasi Ocular Tomography (Intracoronary Optical Coherence Tomography) untuk memperjelas lebih lagi. Juga, teknik Rotasional Atherectomy dan Coronary Stenting digunakan bersama balon angioplasty dan penggunaan gelombang kejut untuk menghancurkan kalsifikasi (Coronary Intravascular Lithotripsy atau Coronary IVL) memungkinkan penanganan penyumbatan dengan kalsifikasi parah, semua dengan mengikuti guideline ACC dan SCAI.
Rumah Sakit Penyakit Arteri Koroner
Klinik Jantung Intervensi di Rumah Sakit Jantung Bangkok siap menangani semua aspek gangguan jantung, terutama penyakit arteri koroner. Kami memiliki tim dokter ahli yang kompeten, peralatan canggih yang sudah terstandarisasi, dan tim medis siap membantu operasi jantung secara efektif, mengurangi risiko dan komplikasi dari pembedahan dengan fokus pada kepuasan layanan dan kesehatan jantung yang optimal dalam jangka panjang.
Dokter Spesialis Penyakit Arteri Koroner
Dr.. Kriengkrai Hengrussamee, Direktur Rumah Sakit Jantung Bangkok
Silahkan klik di sini untuk membuat janji sendiri
Paket Angiografi
Paket Angiografi mulai dari 52.000 Baht
