Kasus kanker meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Jika kita berbicara tentang kanker hematologi, ada 3 jenis utama: leukemia, limfoma, dan multiple myeloma. Tren peningkatan yang berkelanjutan ini disebabkan oleh pertumbuhan sel abnormal di dalam tubuh kita. Meskipun tubuh kita memiliki proses untuk mengatasi anomali ini, jika kita mengalami ketidakseimbangan akibat stres, infeksi, atau paparan bahan kimia yang berkepanjangan, sistem kekebalan tubuh kita akan terganggu. Seiring bertambahnya jumlah sel yang bermutasi, beberapa di antaranya dapat menjadi tidak terkendali dan berubah menjadi ganas.
Saat ini, jumlah pasien yang terdampak keganasan hematologi semakin meningkat. Statistik menunjukkan bahwa dari pasien yang menerima perawatan di Rumah Sakit Kanker Wattanosoth antara tahun 2006 dan 2012, terdapat 463 kasus limfoma, dan jumlah tersebut meningkat sebesar 15 – 20% setiap tahunnya; 53 kasus myeloma, dan 138 kasus leukemia juga terus meningkat.
Transplantasi Sel Punca
Transplantasi sel punca atau transplantasi sumsum tulang dianggap sebagai kemajuan teknologi yang dapat meningkatkan harapan hidup dan kualitas hidup, atau lebih baik lagi meningkatkan peluang kesembuhan bagi pasien yang terkena keganasan hematologi. Hal ini membutuhkan pengetahuan dan pengalaman yang komprehensif dalam pengobatan agar pasien dapat memperoleh manfaat maksimal. Oleh karena itu, kolaborasi antara rumah sakit umum dan swasta serta lembaga kanker ternama dunia telah terjalin. Rumah Sakit Kanker Wattanosoth, Rumah Sakit Siriraj, dan Pusat Kanker MD Anderson Universitas Texas menandatangani Nota Kesepahaman (MOU) di tingkat departemen sehingga personel dapat berbagi pengetahuan tentang transplantasi hematopoietik. Hal ini memungkinkan dokter dan perawat termasuk tenaga kesehatan terkait lainnya dari ketiga institusi tersebut untuk bekerja sama secara efektif dalam bertukar informasi pengobatan, teknologi, dan data, serta mengirim staf medis untuk mempelajari dan meneliti pilihan pengobatan baru, dan lain sebagainya.
Kanker Hematologi
Profesor Dr. Surapol Issaragrisil, Direktur Senior, Pusat Hematologi, Rumah Sakit Kanker Wattanosoth, berbagi informasi tentang tiga jenis kanker hematologi: limfoma, multiple myeloma, dan leukemia.
Limfoma
Limfoma dianggap sebagai jenis kanker hematologi yang paling umum di Thailand dan di seluruh dunia. Ini adalah salah satu dari 5 kanker teratas yang ditemukan pada pria. Penyebabnya adalah sel-sel abnormal di jaringan limfoid dan kelenjar getah bening. Limfoma dapat dibagi menjadi dua jenis utama:
- Limfoma non-Hodgkin
- Penyakit Hodgkin (HD)
Kedua jenis limfoma ini memiliki manifestasi klinis yang serupa, yaitu pembesaran kelenjar getah bening. Namun, NHL seringkali dapat menyebabkan pembesaran pada organ lain, seperti usus besar, paru-paru, atau otak.
“Di Thailand, jenis yang paling umum adalah NHL, yang dapat diklasifikasikan menjadi lebih dari 30 subtipe berbeda. Masing-masing membutuhkan rejimen pengobatan yang berbeda. Oleh karena itu, perlu dilakukan tes diagnostik yang lebih menyeluruh untuk menemukan jenis yang tepat agar dapat merencanakan metode pengobatan paling sesuai.”
Jika tidak diobati, kanker dapat menyebar ke jaringan lain dan menyebabkan kegagalan organ yang berujung pada kematian. Ketika sistem kekebalan tubuh melemah, mekanisme pertahanan tubuh terhadap infeksi akan menurun, di samping efek disfungsi lainnya.
Beberapa cara untuk memantau limfoma meliputi pemeriksaan mandiri terhadap pembesaran kelenjar getah bening di leher, ketiak, dan selangkangan. Pembesaran tersebut mungkin tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi ukurannya akan bertambah secara bertahap. Pasien mungkin mengalami demam, keringat malam, penurunan berat badan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, sakit perut, mual, dan muntah. Pembesaran hati atau limpa juga mungkin terjadi jika terjadi infiltrasi organ. Limfoma cenderung tumbuh dengan sangat cepat dan dapat pecah serta berdarah.
Lokasi pembesaran kelenjar getah bening yang paling umum adalah leher, ketiak, dan selangkangan. Jika tidak diobati, kanker dapat menyebar ke organ lain dan dapat menyebabkan kerusakan fungsi yang mengakibatkan kematian, penurunan mekanisme pertahanan tubuh, dan gangguan sistem kekebalan tubuh.
Multiple Myeloma
Multiple myeloma (MM) adalah jenis gangguan hematologi umum lainnya yang ditemukan pada pasien lanjut usia. Penyakit ini belum begitu dikenal dan dapat disebabkan oleh sel plasma abnormal di sumsum tulang, tempat sel darah diproduksi. MM biasanya ditemukan pada orang berusia antara 40 dan 70 tahun, atau rata-rata sekitar 60 tahun.
Dari masa lalu hingga sekarang, pengetahuan medis masih kurang mengenai penyebab utama MM secara jelas, sehingga pencegahan dan pengobatan menjadi sulit. Namun, studi patofisiologis menunjukkan bahwa hal itu mungkin terkait dengan genetika, jenis infeksi virus tertentu, serta paparan racun lingkungan, seperti pestisida atau bahan kimia pertanian.
Tanda dan gejala MM dapat dikenali karena tidak muncul di awal atau hanya berupa kelelahan umum. Seiring perkembangan kondisi, gejalanya meliputi anemia, kelelahan, lesu, dan rentan terhadap infeksi.
Pengobatan untuk mieloma multipel bergantung pada beberapa faktor karena pasien cenderung berusia lanjut dan mungkin memiliki komorbiditas lain. Pilihannya meliputi kemoterapi atau terapi baru, transplantasi sel punca, radiasi, dan perawatan paliatif agar pasien dapat kembali menjalani kehidupan normal.
Leukemia
Leukemia terjadi ketika leukosit membelah tanpa terkendali untuk menghasilkan terlalu banyak sel darah putih. Banyak orang percaya bahwa kanker tidak berwujud, tetapi kenyataannya, leukemia termasuk dalam sepuluh besar jenis kanker yang paling umum. Saat ini, jumlah pasien yang terkena penyakit ini terus meningkat.
Leukemia dapat diklasifikasikan sebagai tipe kronis atau akut. Leukemia akut terjadi ketika sel darah muda yang dikenal sebagai blast tidak matang dan akan mengganggu produksi sel darah, menyebabkan jumlah sel darah merah, trombosit, dan sel darah putih yang sangat rendah. Ketika sel darah merah berkurang, pasien akan mengalami anemia. Ketika sel darah putih berkurang, infeksi menjadi umum, sementara trombosit yang rendah menyebabkan pendarahan. Sedangkan untuk leukemia kronis, pasien mungkin memiliki jumlah sel darah putih yang tinggi dan sel-sel tersebut akan menumpuk di kelenjar getah bening sehingga menyebabkan pembesaran pada kelenjar getah bening atau limpa.
Dengan kemajuan teknologi medis saat ini, leukemia dapat diobati dengan tiga metode:
- kemoterapi
- terapi target dengan penghambat tirosin kinase
- transplantasi sumsum tulang, yang sangat efektif. Dengan menggunakan sumsum tulang dari kerabat dekat yang cocok secara genetik dapat mengarah pada kesembuhan.
“Transplantasi sumsum tulang dapat mengarah pada kesembuhan atau umur panjang bebas kanker. Kolaborasi ini akan membantu kami mengembangkan efisiensi pengobatan. Staf medis juga dapat berbagi pengetahuan mereka, yang akan bermanfaat bagi pasien dan bidang kedokteran Thailand.”
Transplantasi sumsum tulang menggantikan sel-sel tidak sehat atau sel-sel abnormal dengan sel punca yang sehat dan normal. Karena sel punca hematopoietik dapat dikumpulkan dari tiga area di tubuh, salah satunya adalah sumsum tulang, maka sering disebut transplantasi sumsum tulang. Sel punca juga dapat didapatkan dari darah dan tali pusat. Sel punca juga dapat disumbangkan dari kerabat atau donor yang tidak terkait (dalam beberapa kasus, sel punca autologus dapat digunakan).
Sel punca hematologi akan diberikan kepada penerima melalui kateter vena. Pasien akan dipersiapkan dengan menerima kemoterapi dosis tinggi (beberapa mungkin juga menerima radiasi seluruh tubuh secara bersamaan). Sel punca yang ditransplantasikan akan tumbuh, membelah, dan berkembang menjadi berbagai sel darah yang sehat.
