Operasi penggantian sendi lutut buatan, nyeri lebih sedikit, pemulihan cepat

Operasi Penggantian Lutut Tiruan Rumah Sakit Internasional Bangkok Rasa sakit lebih sedikit, pemulihan cepat, bisa berjalan dalam 24 jam* Hubungi 1719 atau ajukan pertanyaan melalui FB@Bangkokhospital *Hasil dapat bervariasi tergantung pada masing-masing individu

Jika permukaan sendi lutut mengalami kerusakan parah akibat peradangan sendi lutut atau kecelakaan, pasien akan merasa kesakitan saat berjalan atau menaiki tangga. Jika kerusakan menjadi lebih parah, mereka akan merasa sakit bahkan saat duduk atau berbaring. Pengobatan bisa dimulai dengan mengubah cara penggunaan lutut, mengambil obat antiinflamasi, atau menggunakan tongkat bantu. Jika metode ini tidak efektif, pembedahan penggantian lutut tiruan (Total Knee Replacement) mungkin diperlukan, yang melibatkan pengangkatan permukaan yang rusak dan menggantinya dengan permukaan baru yang halus dari logam dan plastik, sehingga lutut dapat berfungsi seperti semula. Operasi penggantian lutut tiruan telah menjadi sangat berhasil sejak pertama kali dilakukan pada tahun 1968, dan terus berkembang dalam hal material yang digunakan dan metode operasinya, meningkatkan hasil operasi.

Anatomi Lutut

Lutut adalah sendi terbesar dalam tubuh, terdiri dari 3 bagian tulang:

1. Ujung tulang paha (Femur)
2. Bagian atas tulang kering (Tibia)
3. Tulang tempurung lutut (Patella)

Tendon mengikat ketiga tulang ini agar stabil, dan otot-otot menempel pada tulang untuk memungkinkan pergerakan. Permukaan ketiga tulang ini dilapisi tulang rawan sendi (Articular Cartilage) yang berwarna putih halus dan licin. Tulang rawan berfungsi sebagai bantalan untuk mengurangi goncangan antar tulang, dan permukaan yang halus membuat sendi bergerak lebih baik. Bagian lain dari lutut yang tidak dilapisi tulang rawan ditutupi membran sinovial (Synovial Membrane), yang tipis dan halus, serta berfungsi memproduksi cairan pelumas sendi yang membantu melumasi permukaan sendi.

Mengapa Lutut Sakit dan Kehilangan Fungsi

Penyebab paling umum adalah arthritis (radang sendi), yang dapat disebabkan oleh osteoarthritis, penyakit radang sendi kronis seperti rheumatoid arthritis (rematik), dan radang akibat kecelakaan.

• Osteoarthritis
  Sering terjadi pada pasien di atas 50 tahun, disebabkan oleh kerusakan pada permukaan tulang rawan dan bantalan tulang, menyebabkan tulang yang keras dan kasar saling bergesekan, menghasilkan suara ketika lutut digerakkan, menimbulkan rasa sakit, dan kesulitan saat menekuk lutut.

• Radang Sendi Kronis
  Yang sering ditemukan adalah rheumatoid arthritis. Radang sendi kronis menyebabkan membran sinovial menebal, menghasilkan lebih banyak cairan sendi yang menyebabkan lutut bengkak dan merah. Radang yang berkepanjangan dapat merusak struktur tulang.

• Radang Sendi Akibat Kecelakaan
  Tulang rawan permukaan sendi dapat rusak oleh kecelakaan, oleh benturan keras, atau oleh keretakan tulang dan tulang rawan, menyebabkan permukaan sendi tidak rata.

Operasi Penggantian Sendi

Perawatan arthritis lutut dimulai dengan mengubah cara penggunaannya, mengurangi aktivitas yang memberi tekanan atau benturan pada lutut, seperti berjongkok, berlutut, menaiki tangga, berlari, atau mengangkat barang berat, mengambil obat antiinflamasi untuk mengurangi peradangan di lutut, dan berlatih latihan otot untuk membuat gerakan lutut stabil. Jika perawatan ini tidak berhasil, pengobatan injeksi dalam sendi dapat dipertimbangkan untuk mengurangi peradangan dan meningkatkan pelumasan di lutut, seperti steroid atau cairan sendi sintetis. Jika masih tidak berhasil, operasi penggantian lutut tiruan dapat mengurangi rasa sakit dan memungkinkan pasien untuk kembali ke aktivitas sehari-hari.

Pemeriksaan Lutut

Beberapa hal yang perlu diperiksa sebelum menjalani pengobatan lutut termasuk:

• Riwayat kesehatan lengkap, gejala, jenis sakit lutut, dan fungsi lutut.
• Pemeriksaan fisik, evaluasi fungsi lutut, kekuatan otot di sekitar lutut, dan kekuatan ligamen di sekitar lutut.
• Rontgen (X-Ray) untuk melihat kondisi patologi dan kerusakan lutut.
• Kadang diperlukan tes darah, rontgen khusus, atau pemeriksaan MRI untuk menilai kondisi otot dan jaringan di sekitar tulang.

Hasil pengobatan dengan operasi penggantian sendi menunjukkan lebih dari 90% pasien yang menjalani operasi mengalami penurunan rasa sakit dan dapat kembali ke aktivitas sehari-hari mendekati normal. Aktivitas yang harus dihindari setelah operasi penggantian lutut tiruan termasuk olahraga yang memberikan tekanan berat pada lutut, seperti berlari atau melompat, karena tekanan ini dapat mempercepat kerusakan pada bagian plastik. Berlutut, berjongkok, dan terutama menggunakan toilet jongkok harus dihindari sepenuhnya.

Persiapan Sebelum Operasi

• Pemeriksaan fisik umum oleh dokter penyakit dalam untuk memastikan kesiapan sebelum operasi, dan mungkin harus diperiksa ulang oleh spesialis seperti dokter penyakit dalam kardiologi.
• Pemeriksaan laboratorium termasuk tes darah, tes urin, dan rontgen.
• Persiapan area bedah dengan memeriksa kulit di sekitar lutut dan kaki; jika ada tanda-tanda peradangan kulit atau pembengkakan abnormal, wajib dilaporkan kepada dokter sebelum operasi.
• Persiapan darah karena operasi penggantian lutut tiruan adalah operasi besar yang melibatkan kehilangan darah signifikan, dan transfusi mungkin diperlukan selama atau setelah operasi. Oleh karena itu, persiapan darah dari bank darah sangat penting; namun, cara terbaik adalah mendonorkan darah sendiri untuk digunakan saat operasi, yang dilakukan 3 – 4 minggu sebelum operasi, dengan donor terakhir setidaknya 2 minggu sebelum operasi.
• Mempersiapkan obat-obatan rutin pasien; pasien harus memberi tahu dokter tentang semua obat yang digunakan, dan beberapa mungkin perlu dihentikan sebelum operasi, seperti obat yang mempengaruhi pembekuan darah seperti aspirin dan beberapa antiinflamasi.
• Pemeriksaan gigi dilakukan untuk menghindari infeksi gigi atau gusi yang bisa menyebar melalui darah dan menyebabkan infeksi pada sendi pengganti; infeksi ini harus diobati sebelum operasi.
• Persiapan sistem urin dengan menangani infeksi kronis dalam sistem urin seperti pembesaran prostat, karena infeksi sistem urin dapat menyebabkan infeksi sendi pengganti.
• Mempersiapkan rumah dan dukungan personil setelah operasi; pasien biasanya dapat merawat dirinya sendiri dan bergerak dengan alat bantu jalan, tetapi di awal setelah operasi harus ada bantuan untuk aktivitas tertentu seperti mandi, memasak, belanja, atau mencuci. Harus ada pemasangan dan penyesuaian lingkungan rumah untuk menjadikannya cocok setelah operasi, misalnya:
  • Pemasangan rel di kamar mandi untuk bantuan berjalan.
  • Pemeriksaan agar pegangan tangga stabil dan kokoh.
  • Memasang pegangan toilet untuk membantu berdiri.
  • Memastikan kursi plastik tersedia untuk digunakan saat mandi shower.
  • Memastikan ruang tersedia di satu tingkat untuk menghindari perlu naik-turun tangga.

Jenis Sendi Lutut Tiruan

1. Jenis Penggantian Lutut Total (Total Knee Replacement) menggantikan seluruh permukaan sendi baik di bagian ujung tulang paha (Femur) maupun bagian atas tulang kering (Tibia), menggunakan permukaan logam dengan plat plastik di antaranya.
2. Jenis Penggantian Satu Sisi (Unicompartmental Knee Replacement) mengganti permukaan hanya pada bagian yang mengalami kerusakan baik di bagian tulang paha maupun tulang kering. Keuntungan dari operasi ini adalah luka yang lebih kecil, pengangkatan tulang dan jaringan lebih sedikit, mengurangi rasa sakit, dan otot pulih lebih cepat, namun terbatas pada kasus kerusakan hanya di satu area lutut.

Biasanya pasien akan masuk rumah sakit pada pagi hari operasi, setelah itu anestesiologis akan mengunjungi dan menjelaskan cara pengontrolan rasa selama operasi, yang terdiri dari dua metode: anestesi umum dan anestesi spinal, metode yang digunakan akan didasarkan pada pertimbangan ahli anestesi.

Operasi memakan waktu sekitar 3 jam, di mana permukaan sendi yang rusak diangkat dan diganti dengan sendi buatan dari logam dengan bagian plastik di antara logamnya agar dapat mengurangi gesekan. Setelah operasi, pasien akan dirawat di ruang pemulihan selama 1 – 2 jam, dan setelah pulih dari anestesi akan dipindah ke ruang perawatan pasien. Kebanyakan pasien dirawat di rumah sakit selama 5 – 7 hari pasca operasi

• Mungkin ada pemasangan kateter urin yang memungkinkan dokter memantau jumlah darah dan cairan dalam tubuh pasien.
• Jarum di pembuluh darah untuk pemberian darah, infus, dan antibiotik pasca operasi. Pasien bisa merasakan mual dan masih terpengaruh oleh obat bius, sehingga cairan infus diperlukan hingga dapat makan sendiri dengan cukup.
• Pemberian antibiotik dilakukan 1/2 – 1 jam sebelum operasi dan dilanjutkan selama 1 – 2 hari setelah operasi.
• Karena pembedahan melibatkan pemotongan tulang dan otot, maka kehilangan darah bisa signifikan sehingga mungkin memerlukan transfusi darah.
• Selang penghisapan darah dari area bedah ditempatkan hingga pendarahan berhenti, umumnya sekitar 2 – 3 hari.
• Pasca operasi, pasien perlu bernafas dalam dan sering batuk untuk membantu mengembangkan paru-paru dan mencegah pneumonia. Alat bantu gerak lutut (Continuous Passive Motion – CCPM) juga mungkin digunakan untuk memfasilitasi pergerakan lutut. Pada hari kedua atau ketiga pasca operasi, pasien akan memulai latihan fisik untuk lutut dan belajar duduk, berdiri, dan berjalan dengan bantuan terapis fisik. Jika pasien sudah bisa merawat dirinya sendiri dan luka bedah tidak menunjukkan gejala infeksi, pasien dapat pulang dari rumah sakit, biasanya setelah 5-7 hari.

Komplikasi Setelah Operasi Penggantian Lutut Tiruan

• Komplikasi yang paling serius adalah infeksi, yang secara umum sangat rendah, sekitar di bawah 2%.
• Komplikasi kardiovaskular dapat terjadi karena kehilangan darah dan transfusi darah yang banyak, sehingga jantung dipaksa bekerja lebih keras, bisa mengakibatkan gagal jantung.
• Penggumpalan darah di pembuluh vena yang dapat menyebar ke otot jantung dan paru, menyebabkan gagal jantung dan sirkulasi darah. Meski lebih sering terjadi pada kulit putih, ini juga bisa terjadi pada ras Asia dan orang Thailand. Tindakan pencegahan meliputi gerakan kaki aktif sejak awal, ini meningkatkan aliran darah dan mengurangi risiko sumbatan, juga pemberian obat pencegah sumbatan yang umumnya dimulai hari pertama atau kedua setelah operasi dan dilanjutkan selama 10 – 14 hari.

Sebagian besar operasi penggantian lutut tiruan dilakukan pada pasien berusia 60-80 tahun. Keputusan untuk operasi didasarkan pada kasus per kasus berdasarkan gejala dan tingkat keparahan penyakit.