Nyeri punggung menjalar ke kaki, hati-hati dengan pergeseran tulang belakang yang menekan saraf.

Nyeri punggung atau nyeri punggung yang menjalar ke kaki sebaiknya tidak dianggap remeh karena bisa menjadi tanda pergeseran tulang belakang yang menekan saraf. Jika tidak segera diobati, hal ini dapat mempengaruhi kehidupan sehari-hari dalam jangka panjang.

Penyebab Pergeseran Tulang Belakang Menekan Saraf

Penyebab nyeri punggung pada pasien dengan pergeseran tulang belakang seringkali disebabkan oleh ketidakstabilan tulang belakang, yang sering dimulai dari degenerasi cakram tulang belakang, diikuti oleh degenerasi sendi tulang belakang menyebabkan tulang belakang “bergeser”. Saat tulang belakang bergeser dari satu sama lain, ini menyempitkan kanal saraf, dan penekanan pada saraf menyebabkan gejala seperti nyeri menjalar ke kaki, mati rasa, kelemahan otot, atau masalah pengendalian sistem ekskresi.

Kelompok Berisiko Pergeseran Tulang Belakang Menekan Saraf

Penyakit pergeseran tulang belakang (Spondylolisthesis) umum terjadi baik pada remaja maupun orang tua

• Kelompok usia muda biasanya disebabkan oleh keretakan bagian tulang belakang (Spondylolysis), yang mungkin disebabkan oleh pertumbuhan yang tidak sempurna sejak masa kanak-kanak atau akibat kecelakaan dan benturan saat berolahraga seperti senam dan angkat beban.
• Kelompok usia lanjut ketidakstabilan tulang belakang akibat degenerasi cakram dan sendi tulang belakang menyebabkan tulang belakang menjadi tidak stabil dan akhirnya bergeser.

Gejala Pergeseran Tulang Belakang Menekan Saraf

• Gejala umum pada pasien dengan pergeseran tulang belakang yang menekan saraf biasanya ada 2 gejala utama:
  • Nyeri punggung
  • Nyeri menjalar ke kaki

Meskipun sebagian besar pasien mengalami kedua gejala ini bersamaan, keduanya tidak harus terjadi bersamaan. Beberapa orang mungkin memiliki gejala utama nyeri punggung sementara yang lain mungkin mengalami nyeri yang menjalar ke kaki.

• Gejala serius Beberapa pasien mungkin tidak mengalami gejala apa pun dan hanya ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan sinar-X. Namun, jika lebih parah, pasien mungkin mengalami gejala berikut:
  • Nyeri otot bagian punggung bawah, pinggul, dan paha belakang
  • Nyeri punggung bagian bawah saat membungkuk atau melengkungkan punggung. Nyeri berkurang saat berbaring atau duduk istirahat.
  • Jika pergeseran tulang belakang semakin parah hingga menekan saraf, dapat menyebabkan nyeri menjalar ke kaki, mati rasa pada kaki atau telapak kaki, kelemahan otot kaki, serta masalah dalam mengontrol buang air besar dan kecil.

Diagnosis Pergeseran Tulang Belakang Menekan Saraf

Dalam kasus dugaan tulang belakang yang menekan saraf, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik, pemeriksaan sinar-X, CT Scan, dan MRI meliputi:

• Foto sinar-X pada pasien dengan pergeseran cakram tulang belakang yang menekan saraf
• Pemeriksaan keretakan pada bagian tulang belakang yang disebut Pars Interarticularis
• Pemeriksaan pergeseran pada tulang belakang
• Pemeriksaan ketidakstabilan tulang belakang melalui foto dengan posisi membungkuk dan melengkungkan punggung (Flexion – Extension Lateral View)
• CT Scan pada pasien dengan pergeseran cakram tulang belakang yang menekan saraf
• Pemeriksaan rinci kelainan bagian tulang belakang lebih detail dibandingkan foto sinar-X biasa
• Membantu perencanaan operasi lebih rinci
• MRI pada pasien dengan pergeseran cakram tulang belakang yang menekan saraf
• Dapat melihat bagian jaringan di sekitar tulang belakang seperti cakram, saraf, otot, dan ligamen
• Dapat melihat cakram yang bergerak menekan saraf, untuk membantu memutuskan perencanaan operasi
• Kenapa harus mengobati pergeseran tulang belakang yang menekan saraf
• Meringankan nyeri
• Memperbaiki bagian tulang yang retak di Pars Interarticularis (tidak bisa dilakukan pada semua kasus)
• Memperbaiki saraf tulang belakang yang ditekan
• Mengatur kembali posisi tulang belakang yang bergeser agar kembali sejajar normal

Perawatan Pergeseran Tulang Belakang Menekan Saraf

Metode perawatan penyakit pergeseran tulang belakang yang menekan saraf meliputi:

1. Perawatan tanpa operasi
   Perawatan penyakit pergeseran tulang belakang yang menekan saraf sebagian besar diawali dengan perawatan tanpa operasi. Pasien biasanya mengalami perbaikan dengan metode non-operatif ini, termasuk:
   
   1. Istirahat dari aktivitas atau olahraga yang membutuhkan penggunaan punggung secara intensif atau dalam waktu lama
   2. Menggunakan obat penghilang nyeri NSAIDs (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs) seperti Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Arcoxia, dan Celebrex
   3. Terapis fisik untuk meningkatkan fleksibilitas dan kekuatan otot punggung, perut, pinggul, dan paha belakang
   4. Memakai pelindung punggung (Lumbar Support) untuk mengurangi mobilitas tulang belakang bagian bawah
2. Perawatan metode intervensi (Spinal Intervention Pain Management)
   Metode perawatan yang fokus pada mengurangi nyeri yang menjadi gejala utama penyakit pergeseran tulang belakang yang menekan saraf dengan menggunakan jarum untuk menyuntikkan obat atau radiofrekuensi di sekitar tulang belakang untuk menghentikan nyeri yang disebabkan oleh penekanan saraf atau peradangan sendi tulang belakang. Metode intervensi sangat populer di negara-negara lain dan telah menjadi standar dalam merawat penyakit tulang belakang.
3. Perawatan melalui pembedahan
   Jika pasien tidak merespons baik terhadap perawatan dengan obat penghilang nyeri, terapi fisik, dan metode intervensi, dokter mungkin akan mempertimbangkan pembedahan tulang belakang. Indikasi pembedahan penyakit pergeseran tulang belakang meliputi:
   
   • Tulang belakang bergeser banyak atau berpotensi bergeser lebih banyak lagi di masa depan
   • Nyeri punggung yang parah, tidak merespons metode perawatan lain
   • Penekanan saraf yang parah

Keuntungan Pembedahan Pergeseran Tulang Belakang Menekan Saraf

• Membesarkan kanal saraf (Decompression) untuk mengurangi nyeri menjalar ke kaki, mati rasa, kelemahan otot, dan masalah kontrol sistem ekskresi
• Memperbaiki ketidakstabilan tulang belakang (Restabilization) untuk mengurangi nyeri punggung akibat pergeseran tulang belakang
• Menyelaraskan kembali tulang belakang (Realignment) terutama jika pasien kehilangan keseimbangan keseluruhan tulang belakang seperti adanya skoliosis atau kifosis

Pilihan Pembedahan Pergeseran Tulang Belakang Menekan Saraf

• Pembedahan untuk membesarkan kanal saraf saja (Decompression Alone), adalah operasi untuk memperbaiki nyeri menjalar ke kaki, mati rasa, dan kelemahan otot dengan pembesaran kanal saraf menggunakan teknik mikroskopik atau endoskopik. Pembedahan ini memiliki sayatan minimal, pemulihan cepat, dan mengurangi komplikasi, cocok untuk pasien dengan nyeri punggung ringan dan pergeseran tulang belakang yang tidak banyak.
• Pembedahan fusi tulang belakang (Fusion Surgery), adalah operasi untuk menyatukan tulang belakang yang bergeser menjadi satu kesatuan untuk mengurangi nyeri punggung yang disebabkan oleh ketidakstabilan. Dokter akan mempertimbangkan pembedahan fusi pada pasien dengan nyeri punggung parah akibat pergeseran.

Teknik Pembedahan Fusi Tulang Belakang

Ada dua teknik utama dalam pembedahan fusi tulang belakang:

1. Teknik fusi tulang belakang dengan Posterolateral Fusion, adalah teknik pembedahan tradisional yang menggunakan sayatan besar untuk memasukkan alat pembenam tulang belakang (Pedicle Screw) dan potongan tulang untuk merangsang fusi di sekitar tulang belakang lateral. Keterbatasan metode ini adalah sayatan besar, kehilangan banyak darah, pemulihan lambat, dan rerata keberhasilan fusi tidak terlalu tinggi.
2. Teknik fusi tulang belakang dengan Interbody Fusion, adalah metode pembedahan baru yang menggantikan cakram tulang belakang pasien dengan cakram tiruan dan material pendorong fusi tulang. Metode ini tidak memerlukan sayatan besar sehingga kehilangan darah lebih sedikit, pemulihan lebih cepat, dan hasil fusi lebih baik dibanding metode tradisional. Teknik interbody fusion ini diterima secara luas sebagai standar pembedahan fusi tulang belakang di luar negeri, terutama Amerika Serikat dan Eropa. Teknik ini dibagi berdasarkan jenis pembedahan seperti PLIF, TLIF, DLIF, ALIF, dan OLIF dan memerlukan keahlian khusus serta alat bantu operasi yang lebih canggih.

Pencegahan Pergeseran Tulang Belakang Menekan Saraf

• Menghindari mengangkat barang berat dalam jangka waktu panjang
• Mengendalikan berat badan agar tidak berlebihan untuk membantu mencegah pergeseran tulang belakang yang menekan saraf
• Melakukan latihan untuk memperkuat otot punggung, karena otot punggung menopang tulang belakang agar tidak mudah bergeser
• Pada atlet profesional, jika sering mengalami nyeri punggung, sebaiknya cepat diperiksa sebelum menjadi kronis
• Memperbaiki postur tubuh saat duduk tegak dengan sandaran, kedua kaki rata di lantai, berdiri dalam posisi yang nyaman. Sering mengubah postur tubuh dan bukan dalam posisi yang sama terlalu lama

Memilih Rumah Sakit Standar ERAS untuk Pergeseran Tulang Belakang Menekan Saraf

Pengetahuan dan evolusi dalam bidang kedokteran sudah sangat berkembang, sehingga membuat operasi pengobatan pergeseran tulang belakang yang menekan saraf lebih efisien dan berbuah hasil lebih baik daripada masa lalu, terutama operasi penyembuhan pergeseran tulang belakang semuanya sesuai standar internasional, sayatan kecil, kurang nyeri, pemulihan cepat, kembali ke aktivitas normal lebih cepat. Standar ini dikenal sebagai ERAS atau Enhanced Recovery After Surgery Protocols.

ERAS atau Enhanced Recovery After Surgery merujuk pada operasi pengobatan pasien dengan pergeseran tulang belakang agar perolehan hasil yang baik dan pemulihan cepat dengan kolaborasi tim medis dari berbagai departemen (Multidisciplinary Approach) sebagai berikut:

• Tim bedah mengurangi risiko komplikasi saat operasi dan mempercepat pemulihan pasien. Tim menggunakan pendekatan “MISS” atau “Minimally Invasive Spine Surgery”. Teknik ini menggunakan sayatan kecil dan alat bantu khusus yang meminimalkan kerusakan jaringan otot pada punggung, mempercepat pemulihan dan memungkinkan pasien pulang lebih cepat.
• Tim anastesi menggunakan teknik pemberian anastesi dan nyeri ERAS Protocols untuk mengurangi efek samping dari obat anastesi dan nyeri opioid. Pasien dapat segera bangkit dari tempat tidur dan kembali ke aktivitas sehari-hari lebih cepat.
• Tim fisioterapi aspek penting lain yang memengaruhi hasil operasi tulang belakang dengan metode ERAS. Tim fisioterapi bertemu dan berbicara dengan pasien sebelum operasi untuk memberikan petunjuk dan membantu persiapan tubuh, serta membantu proses pemulihan pasca operasi.
• Tim internis memainkan peran penting selama tahap persiapan pra operasi dan pasca operasi dengan melakukan pemeriksaan dan pengendalian obat pada pasien dengan penyakit penyerta seperti hipertensi, kolesterol tinggi, diabetes, penyakit jantung, dan gangguan pembekuan darah untuk memastikan kelangsungan operasi.
• Tim perawat, apoteker, dan ahli gizi adalah kelompok penting yang paling dekat dengan pasien karena operasi menurut standar ERAS memerlukan perawatan khusus yang lebih ketat aripada standar operasi biasa, termasuk pemilihan obat dan pengendalian gizi pasien sebelum dan sesudah operasi.

Pergeseran tulang belakang menekan saraf dapat bersumber dari degenerasi, ketidaksempurnaan, dan kecelakaan. Oleh karena itu, jika mengalami nyeri punggung dan nyeri menjalar ke kaki, sebaiknya segera konsultasi dengan ahli ortopedi untuk mendapatkan diagnosis sebelum menjadi kronis.

Rumah Sakit Spesialis Pergeseran Tulang Belakang Menekan Saraf

Pusat tulang belakang di Bangkok International Hospital adalah rumah sakit yang fokus pada masalah tulang belakang dan otak. Dengan tim ahli spesialis dengan pengalaman luas dan tim multidisipliner siap memberikan konsultasi dan perawatan dengan teknologi modern untuk operasi dan pengobatan tulang belakang, guna mengembalikan mobilitas di setiap hari.

Dokter Spesialis Pengobatan Pergeseran Tulang Belakang Menekan Saraf

Dr. Chaidej Sasomboon, ahli bedah tulang belakang di Bangkok International Hospital, rumah sakit untuk tulang belakang dan otak

Anda dapat klik di sini untuk membuat janji sendiri

Paket Bedah Tulang Belakang

Paket bedah tulang belakang, harga mulai dari 280,000 baht

klik di sini