Jika ada masalah pada tulang belakang bagian pinggang, baik disebabkan oleh pergeseran atau saraf terjepit akibat bertambahnya usia atau penggunaan yang berlebihan, jika gejalanya tidak parah mungkin dapat menggunakan latihan penguatan otot disertai dengan obat. Namun, jika gejalanya parah dengan nyeri menjalar dan mati rasa dari punggung dan pinggul hingga ke kaki disertai kelemahan kaki, operasi untuk menyambungkan tulang belakang bagian pinggang melalui kulit dengan luka yang kecil atau MIS TLIF (Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) adalah pilihan lain untuk perawatan yang dapat mengembalikan kualitas hidup kembali.
Apa itu operasi tulang belakang bagian pinggang?
Operasi tulang belakang bagian pinggang biasanya digunakan untuk merawat pasien yang memiliki masalah saraf pada tulang belakang bagian pinggang yang terjepit dari degenerasi cakram tulang belakang, pergeseran, atau stenosis tulang belakang. Hal ini menyebabkan nyeri menjalar dan mati rasa dari punggung, pinggul, hingga kaki disertai kelemahan kaki yang tidak dapat berdiri atau berjalan jauh. Umumnya, perawatan dengan operasi melalui kamera untuk memperbesar rongga tulang belakang dan menghilangkan cakram tulang belakang yang menekan saraf dapat menyelesaikan masalah dengan baik. Namun, jika pasien mengalami nyeri punggung parah dan kronis karena kondisi degeneratif tulang belakang juga, yang menyebabkan ketidakstabilan, operasi untuk menyambungkan bagian tulang belakang tersebut diperlukan untuk memberikan kekuatan, stabilitas, dan mencegah pergeseran, yang akan meningkatkan gejala nyeri punggung.
Bagaimana perkembangan teknik operasi penyambungan tulang belakang?
Di masa lalu, operasi penyambungan tulang belakang biasanya dilakukan dengan membuat sayatan di bagian tengah punggung (Open Laminectomy), di mana ahli bedah akan mengelupas otot dan memotong sebagian tulang, termasuk memasang logam untuk menahan tulang (Pedicle Screw Fixation) dari bagian belakang untuk menahan tulang belakang agar tetap diam dan menyatu pada akhirnya.
Studi berikutnya menunjukkan bahwa beban yang diteruskan ke tulang belakang bagian pinggang lebih dari 70 – 80% dari total beban, melalui cakram tulang belakang yang berada di depan tulang belakang. Oleh karena itu, penyambungan tulang yang efektif harus dilakukan pada bagian depan tulang belakang di area cakram tulang belakang (Interbody Fusion), bersamaan dengan penahan tulang menggunakan logam dari bagian belakang (Pedicle Screw). Teknik operasi yang banyak digunakan adalah Open Transforaminal Lumbar Interbody Fusion atau Open TLIF, dengan memotong sendi tulangFacet Joint dari satu sisi tulang belakang dan mengeluarkan cakram tulang belakang sebanyak mungkin. Kemudian, perangkat pengganti cakram(Spacer) bersama dengan tulang pasien(Bone Graft) dan tulang pengganti(Bone Substitute) dimasukkan sebagai pengganti pada posisi cakram tulang belakang yang lama, untuk membantu meningkatkan tingkat penyambungan tulang belakang(Increased Fusion Rate) dan merawat saraf yang terjepit oleh cakram.
Langkah-langkah operasi penyambungan tulang belakang bagian pinggang dengan luka kecil MIS TLIF
Saat ini, telah dikembangkan teknik operasi tulang belakang menggunakan teknologi operasi modern yang memungkinkan operasi dengan luka kecil (Minimally Invasive Surgery), dikenal sebagai “MIS TLIF” dengan langkah-langkah sebagai berikut:
- Sebelum operasi penyambungan tulang belakang bagian pinggang: Ahli bedah akan membuat sayatan kecil sekitar 1 inci di bagian belakang untuk memasukkan peralatan seperti tabung menuju tulang belakang. Setelah itu, operasi dilakukan melalui tabung menggunakan mikroskop (Microscope) yang memperbesar gambar hingga lebih besar, memungkinkan penampakan jelas area operasi yaitu tulang, cakram, serta saraf di sekitarnya.
- Setelah operasi menghilangkan cakram dan pertumbuhan tulang yang menekan saraf: Dokter akan melakukan penyambungan tulang belakang (Interbody Fusion) dengan memasukkan perangkat pengganti cakram(Spacer) bersama dengan tulang pasien(Bone Graft) ke dalam rongga cakram tulang belakang, memasang logam penahan tulang melalui luka tusuk kecil melalui kulit dengan menggunakan komputer gambar sinar-X 3D (O-arm) bersamaan dengan sistem panduan(Navigator) untuk menunjukkan posisi sekrup dan logam penahan tulang secara tepat, tidak mengganggu saraf yang berdekatan. Operasi MIS TLIF biasanya memakan waktu sekitar 2 – 3 jam.
Bagaimana persiapan sebelum operasi MIS TLIF?
- Berhenti minum dan makan 8 jam sebelum operasi untuk mengurangi risiko tersedak makanan selama pemberian anestesi untuk operasi.
- Hentikan beberapa obat sesuai instruksi dokter, seperti obat yang mempengaruhi pembekuan darah seperti Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Plavix, Warfarin dan semua jenis obat herbal.
- Berhenti merokok dan minum alkohol setidaknya 2 minggu sebelum operasi.
- Tidur yang cukup dan menjaga ketenangan pikiran.
Bagaimana merawat setelah operasi MIS TLIF?
- Hindari kegiatan fisik berat, mengangkat benda berat, atau olahraga berat 1 – 3 bulan setelah operasi agar massa tulang menyatu dengan baik dengan cakram pengganti.
- Kenakan alat pendukung tulang belakang(Lumbar support) sesuai arahan dokter.
- Hindari batuk, bersin, membungkuk, mengejan, atau memutar tubuh 4 minggu setelah operasi.
- Jangan duduk atau berdiri terlalu lama secara terus-menerus lebih dari 2 jam selama 6 minggu setelah operasi.
- Setelah 1 bulan dapat mengemudi kendaraan seperti biasa.
- Temui dokter sesuai jadwal dan ikuti petunjuk dokter dengan ketat.
Keuntungan dari MIS TLIF
- Operasi dapat dilakukan dengan berbagai cara: Operasi penyambungan Interbody Fusion dengan metode MIS dapat dilakukan dengan berbagai cara, yang dibagi berdasarkan jalur akses operasi (Surgical Approach), seperti melalui depan perut (Anterior Approach) atau dari sisi (Lateral Approach), yang dalam beberapa kasus setelah penyambungan tulang dalam cakram kemudian perlu membalikkan posisi pasien untuk memasang logam penahan tulang (Pedicle Screw) dari belakang. Namun, MIS TLIF yang menggunakan jalur akses belakang dapat dilakukan dalam satu posisi operasi, mengurangi waktu yang diperlukan untuk operasi.
- Luka kecil, nyeri sedikit, cepat pulih, dan mengurangi risiko infeksi: Operasi dengan metode MIS TLIF adalah operasi dengan luka kecil, tanpa memotong otot terbuka, sehingga kehilangan darah lebih sedikit dan risiko infeksi lebih kecil dari operasi terbuka, serta disertai dengan nyeri luka yang jauh lebih sedikit, sehingga sebagian besar pasien menggunakan kurang dari obat penghilang rasa sakit setelah operasi dibandingkan dengan operasi terbuka. Normalnya, pasien dapat bangun dan berjalan pada hari berikutnya setelah operasi, dan waktu pemulihan lebih singkat, sehingga kembali bisa beraktivitas dan bekerja lebih cepat.
- Keyakinan pada efektivitas operasi: Karena operasi penyambungan tulang belakang bagian pinggang melalui kulit dengan luka yang kecil, atau MIS TLIF (Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion), membantu operasi tulang belakang bagian pinggang secara efektif, teknik operasi ini dapat bervariasi tergantung pada kondisi masing-masing pasien, karena MIS TLIF memerlukan keahlian dalam operasi dari ahli bedah dan memerlukan teknologi serta peralatan canggih, seperti kamera Microscope, O-arm, Navigator, Minimally Access Tubular Retractor System dan Percutaneous Pedicle Screw, logam penahan tulang dipasang melalui kulit, dan pasien harus dirawat oleh ahli bedah di rumah sakit berkualitas untuk memastikan perawatan dan kembali memiliki kualitas hidup yang baik dalam jangka panjang.
Rumah sakit yang berspesialisasi dalam operasi penyambungan tulang belakang bagian pinggang dengan luka yang kecil (MIS TLIF)
Pusat tulang belakang, Rumah Sakit Bangkok Internasional, rumah sakit khusus untuk tulang dan otak siap merawat semua masalah tulang belakang, termasuk perawatan saraf terjepit dengan tim dokter spesialis berpengalaman dan tim lintas disiplin yang siap memberi konsultasi secara dekat, dengan peralatan dan teknologi modern untuk perawatan dan operasi tulang belakang, khususnya operasi penyambungan tulang belakang bagian pinggang dengan luka yang kecil (MIS TLIF) yang membantu kembali bergerak dengan lancar setiap hari.
Dokter yang berspesialisasi dalam operasi penyambungan tulang belakang bagian pinggang dengan luka yang kecil (MIS TLIF)
Dr. Kanit Chamroontaneskul, ahli bedah tulang belakang dari Rumah Sakit Bangkok Internasional, rumah sakit khusus tulang dan otak
Anda dapat klik di sini untuk membuat janji secara mandiri.
Paket operasi tulang belakang
Paket operasi tulang belakang dengan harga mulai dari 280,000 Baht
