Nyeri punggung dan sakit menjalar ke kaki

Nyeri punggung kronis adalah gejala yang bisa terjadi secara umum, baik nyeri punggung akut maupun nyeri yang menjalar ke kaki secara mendadak. Namun, ada sedikit keberuntungan karena lebih dari 70 persen nyeri punggung pada orang umumnya bisa mereda dengan sendirinya dalam 2 minggu, dan lebih dari 90 persen bisa mereda dalam 4-6 minggu.

Pembengkakan pada persendian, otot, atau cakram tulang belakang di bagian belakang tubuh seringkali menjadi penyebab nyeri punggung. Beberapa aktivitas gerakan, terutama sering mengangkat beban berat, membungkuk, dan memutar tubuh, dapat memperburuk nyeri punggung. Postur yang tidak baik secara fisiologis atau masalah kesehatan seperti infeksi di bagian lain, beberapa jenis alergi, rheumatoid arthritis kronis, stres psikologis, juga bisa memperburuk nyeri punggung.

Jenis-jenis penyakit nyeri punggung

• Nyeri punggung akut
  Nyeri punggung yang berlangsung hingga 6 minggu atau lebih tetapi tidak menjalar sepanjang kaki disebut nyeri punggung akut. Ini biasanya disebabkan oleh ketegangan otot punggung bawah atau sendi serta ligamen di sekitar tulang belakang yang meradang, menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan. Sebagian besar pasien biasanya mengalami perbaikan gejala dalam 2-3 hari setelah pengobatan.

• Nyeri yang menjalar ke kaki secara mendadak
  Nyeri yang menjalar ke kaki secara mendadak adalah salah satu jenis nyeri punggung yang berlangsung hingga 6 minggu atau lebih, dan menjalar ke pinggul dan kaki. Nyeri ini bisa disebabkan oleh herniasi cakram yang menekan saraf. Durasi perbaikan gejalanya lebih lama dibandingkan nyeri punggung akut, dan tekanan pada saraf di area punggung sering menjadi penyebab nyeri yang lebih parah.

• Nyeri punggung dan yang menjalar ke kaki yang kronis (Nyeri punggung kronis yang tidak boleh diabaikan)
  Nyeri punggung dan yang menjalar ke kaki yang berlangsung lebih dari 6 minggu termasuk dalam kelompok penyakit kronis, misalnya stenosis tulang belakang yang menekan saraf. Pengobatan khusus dibutuhkan, dan dokter Anda mungkin merujuk Anda ke dokter spesialisasi dalam masalah nyeri punggung kronis, seperti dokter rehabilitasi, ahli bedah tulang belakang, ortopedi, atau ahli bedah saraf.

Tanda-tanda peringatan nyeri punggung kronis

Dalam beberapa situasi, dokter mungkin perlu melakukan pemeriksaan fisik untuk memastikan penyebab yang tak lazim dari nyeri punggung. Anda harus bekerja sama dengan dokter dengan selalu melaporkan perubahan gejala penyakit Anda. Mungkin akan ada penjadwalan pemeriksaan lanjutan 1–3 minggu setelah pemeriksaan awal jika dokter memandang perlu untuk pemeriksaan tambahan dengan sinar X. Jika Anda mengalami gejala berikut ini, laporkanlah segera kepada dokter:

• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas

• Nyeri berkelanjutan di malam hari

• Demam

• Kesulitan buang air kecil

• Kaki lemah

• Nyeri yang menjalar ke kaki

Diagnosis nyeri punggung kronis

Rontgen bukanlah langkah pertama yang perlu dilakukan untuk perawatan. Rontgen diperlukan untuk kasus luka selain nyeri punggung (seperti nyeri menjalar ke kaki, jatuh, atau kecelakaan mobil) atau pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun dan pasien dengan masalah kesehatan yang sudah ada. Dokter mungkin akan memerintahkan rontgen jika nyeri punggung telah berlangsung lebih dari 6 minggu. Pemeriksaan CT atau MRI mungkin digunakan apabila ditemukan nyeri menjalar ke kaki yang kronis bersama nyeri punggung, dan dokter ingin melihat lebih banyak detail mengenai kelainan tersebut.

Pengobatan nyeri punggung kronis

Langkah sederhana berikut ini dapat membantu mengendalikan gejala nyeri. Silakan konsultasikan dengan dokter jika Anda merasa pereda nyeri punggung kronis Anda masih belum mencukupi.

Istirahat dari nyeri punggung kronis

Berbaring di tempat tidur yang cukup adalah pengobatan dasar untuk mengurangi nyeri yang sebaiknya dilakukan semua orang. Namun, istirahat di tempat tidur yang lama tidak perlu bagi mereka yang memiliki masalah nyeri punggung. Faktanya, berbaring di tempat tidur lebih dari 2 minggu mungkin meningkatkan nyeri punggung dan nyeri yang menjalar ke kaki. Jadi, jika nyeri parah, istirahat pada awalnya tidak boleh lebih dari 2-3 hari, dan sebaiknya mulai melakukan aktivitas ringan sesuai kemampuan.

Kompres dingin dan panas

Es atau kompres dingin dapat sangat efektif mengurangi nyeri dan pembengkakan akibat otot kencang. Gunakan es atau kompres dingin selama sekitar 20 menit, 3-4 kali sehari selama 2-3 hari pertama untuk mengurangi nyeri. Anda juga dapat menggunakan metode kompres hangat jika metode ini lebih efektif dalam meredakan nyeri, terutama bagi mereka dengan nyeri yang menjalar ke kaki.

Penanganan nyeri punggung kronis dengan obat

Obat antiinflamasi dasar seperti ibuprofen atau aspirin dapat membantu mengurangi nyeri dan pembengkakan pada punggung. Jika obat tersebut mengiritasi lambung, gantilah dengan acetaminophen (paracetamol) atau obat lain yang memiliki efek samping lebih sedikit. Dokter mungkin akan meresepkan pelemas otot selama 2–3 hari pertama untuk mengurangi ketegangan otot, namun pelemas otot dapat memiliki efek samping membuat mengantuk. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin akan meresepkan steroid untuk mengurangi nyeri menjalar ke kaki, baik dalam bentuk oral atau injeksi.

Postur tubuh, tidur, dan berat badan

Menyesuaikan postur dalam aktivitas sehari-hari dapat mencegah dan mengurangi nyeri punggung. Postur yang sehat membuat pusat gravitasi tubuh berada dalam garis lurus dan membantu mengurangi tekanan pada otot punggung. Mengurangi tekanan pada otot punggung saat duduk dapat dilakukan dengan memilih kursi yang mendukung punggung dengan baik, menyediakan bantal penyangga, atau mengubah postur duduk secara sering.

Saat tidur, jika tidur telentang, gunakan bantal di bawah lutut, dan jika tidur menyamping, gunakan bantal di antara kaki sebagai metode yang bermanfaat. Posisi tidur yang nyaman ini membantu meredakan nyeri. Kasur harus cukup kuat dan tidak terlalu empuk atau menggunakan kasur busa atau per untuk menghindari penurunan postur yang buruk.

Obesitas juga menjadi faktor yang meningkatkan tekanan pada punggung. Mengurangi berat badan sedikit pun dapat mengurangi gejala dan mencegah nyeri punggung.

Manajemen stres

Tekanan hidup dari keluarga, pekerjaan, dan keuangan dapat menyebabkan nyeri punggung. Manajemen stres yang tepat setiap hari dapat membantu pemulihan nyeri punggung secara signifikan. Anda dapat meminta saran dari dokter mengenai semua hal yang membuat Anda khawatir.

Kembali ke aktivitas normal

Kembali bekerja atau menjalani aktivitas harian selama 2–3 hari atau kurang sangat penting dalam membantu pemulihan. Penyesuaian tugas atau batasan jam kerja mungkin diperlukan. Meski mungkin terasa sedikit sulit bergerak, melanjutkan aktivitas harian dapat mencegah kelemahan otot dan nyeri menjalar ke kaki. Hindari mengangkat beban berat atau membungkuk dan memutar tubuh secara berulang.

Fisioterapi untuk mengurangi nyeri punggung

Jika Anda mengalami nyeri punggung parah yang membuat tidak bisa bergerak atau jika Anda tidak dapat kembali bekerja atau menjalankan aktivitas harian, atau memiliki nyeri punggung menjalar ke kaki seperti tekanan pada saraf, dokter mungkin akan merekomendasikan fisioterapi tulang belakang.

Fisioterapi tulang belakang ini membantu memulihkan kekuatan serta kemampuan bergerak dan aktivitas. Ini meliputi latihan khusus, peralatan penahan nyeri punggung (ultrasound, panas, dingin), edukasi tentang penggunaan tulang dan otot, akupunktur, terutama bagi yang memiliki nyeri punggung kronis atau kemungkinan tekanan pada saraf, membutuhkan fisioterapi ini.

Pengobatan dengan teknik Intervensi

Pengobatan dengan teknik intervensi adalah pengobatan dengan teknik menggunakan jarum atau modality invasif lainnya tanpa operasi. Contoh pengobatan intervensi yang populer seperti suntikan untuk mengurangi peradangan pada saraf untuk mengurangi nyeri yang menjalar ke kaki, berkat tekanan pada saraf. Efek memadai pengobatan intervensi biasanya sekitar 70-75% dan sering kali membantu diagnosa yang lebih baik sebelum operasi, meningkatkan keberhasilan operasi.

Pengobatan bedah

Pengobatan penyakit dengan operasi umumnya dilakukan oleh ahli bedah tulang belakang ketika ada indikasi jelas, seperti nyeri hebat, atau tekanan pada saraf yang menyebabkan fungsi saraf tidak normal, kelemahan, atau tidak dapat berjalan jauh.

Jenis operasi yang umum meliputi operasi untuk memperluas saluran keluar saraf di tulang belakang atau menjalani Laminektomi Dekompresi, serta operasi untuk menghapus cakram yang menekan saraf dengan teknik mikroskopis atau menggunakan endoskop, Microscopic Discectomy. Secara umum, apabila seleksi pasien dilakukan dengan tepat, tingkat keberhasilan operasi lebih dari 90%.

Olahraga

Untuk meningkatkan proses pemulihan tubuh, nyeri punggung, dan nyeri yang menjalar ke kaki, serta mencegah penyakit terkait di masa depan, penting untuk selalu menjaga tubuh, otot perut dan kaki dalam kondisi baik dan kuat. Berusahalah untuk berjalan setiap hari jika Anda dapat melakukannya dan perlahan-lahan tambahkan aktivitas yang dapat membantu memperkuat punggung, seperti berenang dan bersepeda.

Mulailah latihan fisik sesuai petunjuk di rumah atau di bawah pengawasan fisioterapis. Latihan ini sebaiknya dimulai segera ketika Anda dapat melakukannya tanpa menambah rasa sakit. Hindari latihan yang memperburuk nyeri Anda.

Lakukan sekitar 10-30 menit per sesi, 1-3 kali sehari selama pemulihan. Berikut adalah beberapa ilustrasi latihan yang menunjukkan cara melakukan dan langkah-langkah, yang harus dilakukan di bawah bimbingan fisioterapis atau dokter.

Langkah ①
Mulailah dengan berbaring telentang, lutut ditekuk dan tangan di samping. Pada hitungan pertama, kencangkan otot perut hingga punggung menempel ke lantai, hitung sampai 5 perlahan. Bubarkan ketegangan otot, biarkan istirahat, lakukan 5-6 kali pada hari pertama dan tingkatkan di hari berikutnya.

Langkah ②
Berlutut dengan kedua lutut ditekuk. Lalu, gunakan kedua tangan untuk menahan lutut dari kaki yang ingin Anda peregangan, perlahan menarik lutut ke arah tubuh sampai merasa sedikit tegang di pinggul, tahan sampai hitungan 5, lalu rileks. Lakukan 5 kali untuk setiap lutut.
Catatan: Jika merasa tegang di bahu, tekuk leher Anda, angkat bahu dan punggung sedikit dari lantai. Tidak perlu menarik lutut hingga menempel pada dada Anda, yang penting adalah otot meregang dan terasa tegang di pinggul.

Langkah ③
Berlutut dengan kedua lutut ditekuk. Lalu, gunakan kedua tangan untuk menahan lutut kedua kaki, perlahan menarik lutut ke arah tubuh sampai merasakan sedikit tegang di pinggul, pastikan pinggang dan pinggul tidak terangkat dari lantai, tahan hitungan sampai 10, lalu lepaskan. Ulangi 5 kali.

Langkah ④
Berlutut, meregangkan kaki sepenuhnya. Memutar kedua pergelangan kaki naik-turun, tekan tumit ke lantai dan rentangkan bagian depan kaki ke belakang sehingga merasa sedikit tegang di pinggul, kemudian rilekskan. Ulangi 10 kali.

Protokol pengobatan nyeri punggung kronis dan waktu

Pemahaman masalah nyeri punggung kronis dan nyeri yang menjalar ke kaki dan bagaimana mengelolanya serta harapan pasien jika pengobatan tidak membaik adalah hal penting. Anda akan mendapatkan perawatan yang sejalan dengan gejala dan kebutuhan Anda.
Bagan di bawah ini menunjukkan langkah pengobatan nyeri punggung secara umum. Langkah pengobatan mungkin mengikuti langkah ini atau dokter Anda mungkin menyarankan rencana pengobatan lain.