Saat ini, telah ditemukan penyebab perlunya operasi penggantian sendi panggul dengan berbagai alasan. Yang sering ditemukan di Indonesia adalah penyakit nekrosis panggul akibat kurangnya aliran darah yang disebabkan oleh penyumbatan atau hilangnya pembuluh darah yang menyuplai kepala tulang panggul. Ini banyak ditemukan pada orang tua yang mengalami penuaan, menyebabkan tulang sendi menjadi aus, atau pada pasien dengan rheumatoid arthritis. Untuk mereka yang berada di usia paruh baya, sering ditemui pada orang yang suka minum alkohol, serta mereka yang telah mengonsumsi steroid untuk waktu yang lama, menyebabkan darah mengental dan pembuluh darah tersumbat sehingga tidak dapat menyuplai kepala tulang panggul yang menjulur ke atas, atau mengalami cedera patah tulang panggul, menyebabkan tulang sendi melemah dan mengalami keropos seperti rumah yang runtuh.
Mencegah lebih baik daripada mengobati, terlanjur parah tidak bisa disembuhkan
Gejala penyakit ini adalah nyeri panggul yang terus-menerus, baik saat bergerak, aktivitas, atau tidur. Merasa kaku di panggul saat berdiri atau duduk, merasa sakit saat menahan beban, dan kesulitan naik turun tangga. Pengobatan berbeda pada setiap tahap, mulai dari pemberian obat, terapi fisik, hingga operasi.
Saat ini, di Indonesia jumlah pasien dengan masalah sendi panggul semakin meningkat. Statistik menunjukkan bahwa osteoarthritis dan artritis sekitar 3,5% dari total populasi. Pada usia 25 tahun, angka osteoarthritis sebesar 4,9%, usia 45 tahun sebesar 19,2%, dan pada usia 60 tahun, peluang terjadinya osteoarthritis meningkat hingga 37,4%. Tercatat lebih dari 25.000 operasi pergantian sendi panggul dilakukan setiap tahun.
Jika perlu operasi, metode operasi penggantian sendi panggul baru tanpa memotong otot menjadi pilihan yang patut dipertimbangkan.
Metode operasi lama VS metode operasi baru
Metode operasi lama melibatkan operasi melalui bagian belakang panggul (Posterior Approach) kadang-kadang masuk dari sisi panggul (Lateral Approach) dan diperlukan pemotongan otot dengan jumlah yang banyak, dibandingkan dengan metode operasi baru yang dilakukan melalui bagian depan, dengan cara membelah dua ikatan otot tanpa memotong, sehingga masa pemulihan tidak lama.
Operasi dengan metode lama harus melalui bagian belakang, kadang dari sisi, pasien harus berbaring miring dan memutar kaki, memotong otot punggung di panggul yang tebal untuk mengganti sendi panggul. Setelah operasi selesai, dilakukan penjahitan otot, namun operasi metode lama ini bersifat invasif dan lama penyembuahan. Berbeda dengan metode baru, operasi ini tidak memotong otot, masa pemulihan lebih cepat, dan risiko pergeseran sendi panggul lebih rendah.
Dengan teknik baru ini, operasi dilakukan di bagian depan sendi panggul (Direct Anterior Approach), pasien berbaring telentang selama operasi sehingga anatomi tubuh tidak berubah posisi. Alat disekat di antara otot Tensor fascia lata dan Sartorius tanpa memotong otot apapun. Selama operasi, dokter menggunakan fluoroscope C-ARM untuk meningkatkan ketepatan dalam penempatan sendi panggul dan menilai panjang kaki sehingga setelah operasi, panjang kaki akan sama. Selain itu, lukanya hanya 3-4 inci (hasilnya dapat bervariasi antar individu) dan dangkal. Untuk wanita yang peduli estetika, luka dapat disembunyikan di bawah potongan bikini (Bikini Incision). Dengan operasi baru ini, sendi panggul buatan ini dikunci secara alami dengan otot panggul, sehingga tidak perlu khawatir mengenai pergeseran sendi panggul. Kehilangan darah lebih sedikit, pasien pulih lebih cepat, dan nyeri setelah operasi lebih sedikit. Banyak pasien yang dapat berjalan seperti biasa dalam 2-8 minggu setelah operasi dan beberapa bahkan dapat berjalan langsung.
Di Pusat Panggul dan Lutut Rumah Sakit Internasional Bangkok, terdapat program komputer untuk pemodelan sebelum operasi yang disebut Digital Template Surgical Planning. Program ini memasukkan penanda bola berdiameter 1 inci saat rontgen untuk mensimulasikan ukuran yang dibutuhkan, mengukur sudut posisi, dan menentukan ukuran sendi panggul buatan yang tepat. Sebelumnya, metode pemosisian dengan diagram kasar di atas rontgen sering menyebabkan kesalahan, tetapi dengan program ini meminimalisir kesalahan dengan kemampuan untuk mengatur sudut lebih akurat.
Berdasarkan penelitian internasional, operasi melalui bagian depan memiliki persentase prolaps panggul buatan lebih rendah, yaitu 0-0,5%, dibandingkan dengan metode lama yang memiliki kemungkinan prolaps panggul buatan 2-4%, dan metode dari sisi yang berisiko 1-2%.
Adapun material yang digunakan untuk sendi panggul buatan tersedia dalam berbagai jenis, tergantung diagnosis dokter. Terdapat pilihan keramik, plastik, dan logam, di mana dokter akan mempertimbangkan umur pasien. Jika masih muda, bisa direkomendasikan menggunakan keramik karena memiliki masa pakai lebih lama dibandingkan material lain. Namun, juga harus mempertimbangkan gaya hidup pasien, jika dinamis, bisa menggunakan kombinasi keramik dan plastik agar lebih tahan lama. Dengan teknik operasi baru ini, pasien akan merasa lebih aman dan nyaman.
