Kondisi Degeneratif Tulang Belakang atau Cakram Terjadi Bagaimana
Cakram intervertebra mulai mengalami degenerasi sekitar usia 25 tahun dan semakin degeneratif seiring bertambahnya usia. Selain itu, berat badan yang berlebihan, pekerjaan yang melibatkan benturan berulang, membungkuk, mengangkat beban berat, dan perokok berat merupakan faktor risiko yang mempercepat terjadinya penyakit ini. Selain itu, faktor genetik juga berperan penting.
Benarkah Orang Sehat Dapat Mengalami Degenerasi Tulang atau Cakram Intervertebra
Degenerasi tulang dan cakram adalah hal alami bagi manusia. Ada penelitian yang menggunakan MRI pada atlet sehat tanpa gejala apapun, menunjukkan bahwa 23% mengalami degenerasi cakram intervertebra. Pada orang di atas 60 tahun, angka ini meningkat hingga 90%*. Oleh karena itu, diagnosis degenerasi tulang belakang tidak perlu membuat khawatir.
* Ref: Lowrence Js. Degenerasi Disc: frekuensinya dalam Hubungan dengan gejala. Annals Rheum Dis 1969;28;121 – 37.
Selain Degenerasi Tulang, Apa Saja Penyakit Tulang Belakang yang Memerlukan Pembedahan
Penyakit lain yang mungkin dan memerlukan pembedahan antara lain tumor tulang belakang, infeksi tulang belakang, kompresi tulang akibat osteoporosis, atau kelainan bentuk tulang belakang.
Bagaimana Mengetahui Kebutuhan Pembedahan Tulang Belakang
Indikasi untuk pembedahan meliputi salah satu atau beberapa hal berikut:
- Pasien meminta pembedahan karena tidak dapat menahan rasa sakit.
- Terdapat tanda kerusakan saraf, seperti atrofi otot atau kelemahan yang meningkat.
- Kehilangan kontrol buang air.
- Setelah perawatan maksimal selama 6 – 8 minggu namun gejala tidak membaik atau pasien tidak dapat beraktivitas normal.
Apakah Mungkin Menghindari Pembedahan? Apakah Ada Alternatif Lain?
Dokter sering merekomendasikan perawatan alternatif, seperti fisioterapi atau intervensi spinal, terutama untuk degenerasi tulang belakang atau kondisi tulang belakang yang tidak terlalu serius. Tujuannya untuk menyembuhkan nyeri tanpa pembedahan. Namun, efektivitas setiap metode bervariasi. Pembedahan dianggap sebagai opsi terakhir dengan efektivitas tinggi dan diakui secara internasional.
Pembedahan dengan Sayatan Kecil, Apakah Mungkin?
Terdapat berbagai metode pembedahan tulang belakang. Pembedahan dengan sayatan kecil hanyalah salah satunya. Spesialis bedah tulang belakang di Bangkok Spine Institute lebih memilih teknik yang seminimal mungkin dan efektif, meminimalkan trauma pasca operasi, dan mempercepat pemulihan pasien.
Apakah Pembedahan dengan Kamera Lebih Baik?
Pembedahan dengan kamera adalah salah satu cara untuk memperbesar area operasi agar lebih jelas. Namun, beberapa jenis pembedahan tidak memerlukan kamera. Ada berbagai jenis kamera yang digunakan, seperti endoskop, mikroskop, atau kaca pembesar pada kacamata. Kesuksesan pembedahan lebih bergantung pada kecukupan pengobatan daripada penggunaan kamera.
Berapa Lama Prosedur Pembedahan?
Prosedur pembedahan biasanya memakan waktu 1 – 2 jam, tetapi bisa lebih lama jika melibatkan pemasangan logam atau pembedahan pada beberapa tingkat, bisa mencapai 3 – 4 jam, terutama untuk kasus kompleks.
Dapatkah Orang Tua Menjalani Pembedahan?
Pasien lanjut usia dapat menjalani pembedahan setelah evaluasi menyeluruh oleh internis untuk menilai fungsi organ penting seperti jantung, ginjal, dan paru-paru. Jika dinyatakan kuat, dokter akan menyetujui pembedahan.
Berapa Lama Pasca Pembedahan di Rumah Sakit?
Pada umumnya, pasien dengan pembedahan kecil menginap 1 – 2 hari. Jika ada pembedahan multi tingkat, masa inap bisa 3 – 5 hari. Pasien dengan kondisi lemah atau lanjut usia mungkin memerlukan pemulihan lebih lama, bisa 7 – 10 hari atau lebih.
Apakah Pembedahan Menyembuhkan?
Kebanyakan pasien yang menjalani pembedahan tulang belakang di Bangkok Spine Institute puas dengan hasilnya. Namun, tingkat kesembuhan bergantung pada beberapa faktor seperti:
- Karakteristik dan tingkat keparahan penyakit. Beberapa jenis penyakit bisa sembuh total, sementara lainnya mungkin hanya membaik.
- Lama penyakit sebelum pengobatan. Saraf yang hancur atau terkompresi lama mungkin membaik lebih dalam pengobatan.
- Teknik operasi yang dipilih. Pemilihan teknik yang tepat memberi manfaat terbesar dengan risiko minimal.
- Keahlian dokter. Dokter bedah harus ahli sejati dengan pengalaman banyak dan keputusan tepat.
- Perawatan pasca operasi. Kerjasama pasien dalam rehabilitasi fisik, olahraga, dan menjaga kebugaran sangat penting.
Bagaimana Sukses dalam Pembedahan?
Keberhasilan pembedahan bergantung pada:
- Pemilihan dokter bedah berpengalaman dalam bidang tulang belakang.
- Pilihan teknik pembedahan yang tepat.
- Kesiapan fasilitas medis lengkap dengan peralatan modern dan tim medis yang perhatian.
Apakah Pembedahan Mengakibatkan Kehilangan Darah Banyak?
Pembedahan umumnya tidak mengakibatkan kehilangan darah banyak dan tidak memerlukan transfusi. Namun, jika melibatkan banyak potongan tulang atau pembedahan beberapa tingkat, kehilangan darah bisa lebih tinggi dan pasien akan dipantau serta diberikan penggantian cairan atau darah.
Panjang Sayatan Pembedahan?
Panjang sayatan bergantung pada tingkat dan teknik yang digunakan serta lapisan lemak subkutan. Pembedahan satu tingkat biasanya memiliki panjang sayatan 2 – 7 cm. Pembedahan dua tingkat bisa 10 – 12 cm. Penggunaan teknik sayatan kecil bisa mengurangi ukuran luka.
Apakah Sayatan Pembedahan Sakit?
Secara alami, luka pembedahan akan terasa sakit dalam 1 – 3 hari pertama pasca operasi. Tingkat nyeri bergantung pada jenis pembedahan dan ukuran luka. Setiap pasien akan menerima analgesik selama dan pasca operasi, dengan pemantauan dokter anestesi untuk mengelola nyeri seefektif mungkin. Ada sistem PCA, yang sangat efektif untuk mengurangi nyeri pasca operasi dan diakui secara internasional.
Apa Saja Efek Samping Pembedahan Tulang Belakang?
Seperti pembedahan besar lainnya, dapat memiliki efek samping pada beberapa sistem:
- Efek samping anestesi, seperti sakit tenggorokan, suara serak, pusing, sakit kepala.
- Efek sirkulasi darah, seperti tekanan darah tidak stabil, pembekuan darah.
- Efek obat-obatan selama perawatan, seperti alergi.
- Efek sistem pernapasan, seperti sputum berlebihan, infeksi atau pneumonia.
- Infeksi di area sayatan.
- Kehilangan darah atau hematoma berlebih.
- Efek samping logam atau bahan implant, seperti perpindahan atau keretakan.
- Efek pada jaringan dan saraf, seperti kebas atau kelemahan otot.
- Ketidakberhasilan penyambungan sendi, yang menyebabkan nyeri dan mungkin memerlukan operasi lanjutan.
Namun, pembedahan oleh tim dokter ahli di fasilitas modern dengan peralatan canggih mengurangi masalah ini. Risiko komplikasi menurun berkat penanganan bersama oleh berbagai spesialis dan penerapan panduan untuk mengurangi efek samping seminimal mungkin.
Jenis Logam yang Digunakan untuk Penyangga Tulang Belakang
Pasien mungkin disarankan untuk menggunakan logam penyangga tulang belakang. Jika dilihat dari asal negara, ada logam produksi luar negeri dan dalam negeri. Berdasarkan material, ada logam stainless steel dan titanium. Titanium diakui lebih unggul dibanding stainless steel. Penggunaan titanium lebih disukai oleh dokter sebab kuat dan bisa digunakan untuk MRI ulang. Pemilihan sekrup untuk fiksasi tulang belakang didiskusikan dengan pasien. Sekrup logam membantu stabilisasi tulang belakang, meningkatkan peluang penyambungan sendi dari 60 – 70% menjadi 90 – 100%.
Komplikasi dari Penggunaan Logam untuk Penyangga Tulang Belakang
- Logam salah posisi, yang dapat menekan saraf dan jaringan sekitar.
- Pergerakan atau pelonggaran logam, bergeser dari posisi pasca operasi setelah waktu berlalu.
- Kerusakan logam, setelah penggunaan lama dan ketidakberhasilan penyambungan sendi.
Penggunaan O-ARM CT-Scan dan sistem navigasi Stealth Navigation System membantu mencegah kesalahan pemasangan dan menurunkan komplikasi saraf.
Apakah Penggunaan Logam Jangka Panjang Bermasalah? Apakah Logam Memiliki Umur Tertentu? Apakah Harus Dilepas? Apakah Bisa Berkarat?
Logam yang dipasang dalam tubuh telah diuji dapat tinggal seumur hidup tanpa menimbulkan bahaya.
Bagaimana Pengaruh Penggunaan Sekrup Logam Terhadap Suhu Tubuh Saat Dingin?
Terdapat mitos bahwa penggunaan logam dalam tubuh dapat membuat merasa dingin, terutama saat cuaca dingin. Namun, penelitian menunjukkan bahwa logam dalam tubuh tidak mempengaruhi suhu tubuh.
Persiapan Mental Sebelum Pembedahan
- Bersikap menerima dan memahami penyakit, serta pilihan perawatan dan kebutuhan pembedahan.
- Mengetahui rincian pembedahan, kondisi sebelum dan sesudah, agar siap bekerjasama dengan instruksi medis.
- Nama lengkap mungkin akan ditanyakan berulang kali untuk identifikasi pasien sebelum prosedur, misalnya pengambilan darah.
- Memercayakan tim medis untuk melakukan tugasnya sebaik mungkin karena mereka dilatih merawat pasien seperti kerabat sendiri.
- Pasien mungkin diminta berdiri atau berjalan meskipun masih merasa nyeri, ini untuk mencegah komplikasi lain.
- Sebagian besar pasien puas dengan hasil pembedahan, meskipun ada kasus kompleks dimana pembedahan tidak bisa menyelesai semua masalah.
Persiapan Fisik Sebelum Pembedahan
- Istirahat cukup sebelum pembedahan dan hindari merokok atau minum alkohol.
- Pendamping diperlukan untuk pasien dan koordinasi dengan staf rumah sakit.
- Bawa obat yang biasa diminum dan informasikan alergi obat.
- Hindari membawa barang berharga ke rumah sakit.
- Pakaian dan sepatu harus mudah dipakai dan dilepas.
- Mandi, cuci rambut, gosok gigi, potong kuku, dan bersihkan cat kuku.
- Hindari rias wajah, aksesori rambut, dan lensa kontak, dan simpan gigi palsu.
Batas Makan dan Minum Sebelum Pembedahan
6 – 8 jam
Obat yang Harus Dikonsumsi Sampai Pagi Hari Pembedahan Diantaranya:
- Obat hipertensi
- Vasodilator jantung
- Vasodilator bronkus, dll.
Obat yang Harus Dihentikan Sebelum Pembedahan Diantaranya:
- Obat diabetes, dihentikan pagi hari pembedahan
- Antikoagulan seperti aspirin, Plavix, Coumadin, Heparin, serta herbal, gigko biloba, dan ginseng dihentikan 7 hari sebelum pembedahan
Mengapa Harus Bertemu Dokter Rehabilitasi Medis dan Fisioterapis Sebelum Pembedahan
- Persiapan pra pembedahan, terutama latihan pernapasan, mencegah komplikasi pasca operasi
- Posisi dan aktivitas yang tepat untuk pasien tulang belakang dalam setiap aktivitas harian
- Penyesuaian alat bantu penopang punggung, penggunaan alat bantu jalan, dan perawatannya
Untuk Mengurangi
- Nyeri akibat patologi tulang belakang, otot, dan saraf dengan teknik dan alat fisioterapi
Untuk Meningkatkan
- Keselarasan, kekuatan, ketahanan, dan kelenturan otot agar beraktivitas sehari-hari efektif dan berkelanjutan
Hal yang Perlu Diketahui Setelah Pembedahan
- Pasien akan terbangun dengan berbagai tabung seperti infus, kateter, drainase luka, dan pengukur tanda vital
- Pemeriksaan sistem saraf segera setelah terbangun, misalnya menggerakkan kaki atau jari kaki
- Pasien yang tidak perlu ICU akan dipindahkan ke ruang pemulihan untuk observasi 1 – 2 jam
- Pasien yang memerlukan pengawasan ketat, seperti lanjut usia, akan ditempatkan di ICU 1 hari sebelum dipindahkan ke kamar biasa
- Pembedahan tulang belakang mungkin memerlukan pembatasan konsumsi air dan makanan lebih lama, tetapi pasien umumnya dapat makan makanan lunak dalam 24 jam
- Laporkan nyeri luka pembedahan ke perawat agar diberikan analgesik. Nyeri akan berkurang setelah 2 – 3 hari
- Pembiusan dapat meninggalkan rasa sakit di tenggorokan, mulut kering, atau mual muntah
- Pasien dengan anestesi spinal atau blok saraf mungkin masih merasa kebas setelah operasi, hindari benturan atau suhu ekstrem
- Jika kesulitan buang air kecil pasca operasi, laporkan ke dokter atau perawat, kateterisasi mungkin diperlukan sementara
Apakah Dapat Berdiri dan Berjalan Setelah Pembedahan
Umumnya pasien bisa berdiri dan belajar berjalan pada hari ke-2 atau ke-3, bersamaan dengan pelepasan kateter dan drainase darah, tetapi dokter akan menyesuaikan dengan kondisi pasien.
Kapan Luka Bisa Terkena Air
Luka dapat terkena air setelah sembuh sepenuhnya, sekitar 10 – 14 hari. Dokter akan memeriksa dan menginformasikan sebelum pulang.
Mengapa Beberapa Luka Sembuh Lambat
Penyembuhan luka bergantung pada ukuran, kedalaman, lokasi, dan aliran darah di area tersebut. Kondisi kesehatan, usia, dan nutrisi juga mempengaruhi penyembuhan, seperti pada pasien diabetes.
Haruskah Jahitan Dilepas?
Tergantung jenis benang yang digunakan, baik larut atau tidak larut. Umumnya benang dilepas setelah 10 – 14 hari, kecuali jika menggunakan benang yang larut di bawah kulit.
Kapan Jadwal Pertemuan Pertama dengan Dokter Setelah Keluar dari Rumah Sakit
Tergantung penilaian dokter untuk masing-masing pasien, biasanya sekitar 7 – 10 hari.
Gejala Abnormalitas Penyembuhan Luka
Jika nyeri luka tidak berkurang seiring waktu, bengkak, merah, panas, atau demam, dan keluarnya cairan dari luka, segera konsultasi dokter.
Berapa Lama Harus Menggunakan Brace Setelah Pembedahan Tulang Belakang?
Beberapa pembedahan tulang belakang mungkin memerlukan penggunaan brace, biasanya disarankan 1 – 2 bulan atau sesuai instruksi dokter.
Berapa Lama Pemulihan Sebelum Kembali Bekerja?
Kebanyakan pasien merasa lebih baik dalam 2 – 3 minggu dan dapat bekerja kembali, namun beberapa mungkin memerlukan 4 – 8 minggu, tergantung kondisi kesehatan, tipe pekerjaan, dan jenis pembedahan.
Kegiatan Awal Setelah Kembali ke Rumah untuk Pembedahan Tulang Belakang Bagian Bawah
Minggu Pertama
- Berjalan di rumah setiap hari sebisa mungkin, menambah jarak dan waktu perlahan, sambil mengenakan brace dan menggunakan tongkat
- Hindari duduk lebih dari 20 menit
- Naik turun tangga harus berpegangan pada pegangan tangga selalu
- Minum obat sesuai resep dokter
- Rawat luka sesuai anjuran dokter
Minggu Kedua
- Aktivitas sehari-hari meningkat, berjalan lebih jauh dan lebih sering namun tetap istirahat saat lelah
- Boleh mengangkat benda tidak lebih dari 2 kilogram
- Pasien yang pulih cepat dan tidak nyeri dapat mengemudi jarak pendek
- Dokter mungkin menjadwalkan pemeriksaan pasca operasi
Minggu Ketiga
- Latihan berjalan lebih jauh dan lebih lama
- Dapat mengerjakan pekerjaan rumah kecil
- Bisa mengangkat benda maksimal 5 kilogram
- Pasien muda yang pulih cepat mungkin tidak perlu tongkat saat berjalan, gunakan penopang sesuai anjuran dokter
Minggu Keempat
- Dapat berjalan lebih jauh dan lebih lama
- Mulai berolahraga ringan dan meningkatkan pekerjaan rumah
- Bisa mengemudi lebih jauh
- Bisa berjalan tanpa tongkat, gunakan penopang sesuai anjuran dokter
Pada bulan kedua dan ketiga setelah pembedahan, aktivitas dapat ditambah seperti berenang, bersepeda statis, dan olahraga ringan. Namun, rasa kaku pada punggung mungkin tetap ada hingga 3 – 5 bulan. Rekomendasi ini berlaku untuk pembedahan tulang belakang umum; untuk pembedahan tertentu mungkin ada saran berbeda. Ikuti saran dokter bedah secara ketat, dengan pemeriksaan rutin.
Kegiatan yang Harus dan Tidak Boleh Dilakukan Pasca Pembedahan
Kegiatan yang Harus Dihindari
- Kegiatan yang melibatkan membungkuk atau meregang terlalu sering
- Membungkuk untuk mengangkat barang, gunakan teknik crouching
- Hindari mengangkat barang terlalu berat
- Hindari tempat dengan banyak getaran
- Hindari duduk lama, terutama di kursi empuk yang membuat punggung melengkung. Jika harus duduk seharian, lakukan peregangan setiap 1 jam
Kegiatan yang Harus Dilakukan
- Latihan jalan kaki, tingkatkan jarak setiap hari
- Gunakan sepatu empuk yang menyerap benturan saat berjalan atau berolahraga
- Ketika luka sembuh tetapi masih terasa kaku, berenang untuk meregangkan dan memperkuat otot
Dapatkah Mengemudi Jarak Jauh?
Setelah nyeri mereda, umumnya pasien dapat mengemudi setelah 2 minggu dan mengemudi jarak jauh dalam 2 – 3 bulan. Hindari mengemudi terlalu lama, istirahat dan ubah posisi setiap 1 – 2 jam.
Bagaimana Memastikan Kenyamanan Saat Perjalanan Jarak Jauh?
Saat mengemudi jarak jauh, sandarkan kursi lebih agar berat badan dialihkan ke punggung, dan ubah posisi secara rutin.
Mengapa Memilih Pembedahan di Rumah Sakit Bangkok?
Bangkok Spine Institute memiliki tim spesialis berbagai aspek tulang belakang. Jika kasus pasien kompleks, dokter akan berdiskusi untuk merencanakan perawatan matang demi kepentingan pasien. Fasilitas ini juga menggunakan teknologi operasi tulang belakang berkualitas setara internasional, menarik pasien internasional setiap tahun.
