Полисомнография – это основной инструментальный метод исследования сна у детей. Полисомнографию применяют для диагностики разнообразных расстройств сна, а также патологических состояний, возникающих во сне: нарушение дыхания, сердечного ритма, изменение газового состава крови и др.
Распространенность синдрома обструктивного апноэ сна у детей составляет около 2%. Заболевание часто не диагностируется и имеет серьезные последствия.
Обструктивное апноэ сна (ОАС) характеризуется эпизодами частичного или полного перекрытия верхних дыхательных путей во сне, что приводит к остановке дыхания. К симптомам заболевания относится храп, в некоторых случаях – беспокойный сон, ночная потливость, утренняя головная боль и проблемы с концентрацией внимания. Осложнения ОАС могут включать проблемы в обучении или поведенческие расстройства, нарушение роста, “легочное” сердце и легочную гипертензию. Диагноз ставится на основании полисомнографии. Лечение, как правило, это – аденотонзиллоэктомия (удаление аденоидов и небных миндалин).
Факторы риска развития синдрома обструктивного апноэ сна у детей включают следующее:
- Ожирение (наиболее распространенная причина).
- Увеличение небных миндалин или аденоидов.
- Аллергический ринит (т.е., вызывающий существенную заложенность носа).
- Челюстно-лицевые аномалии (например, микрогнатия, ретрогнатия, гипоплазия средней трети лица, маленький базилярный угол).
- Некоторые лекарственные препараты (седативные, опиоиды).
- Мукополисахаридоз (наследственная патология).
- Заболевания, вызывающие артериальную гипотонию или гипертензию (такие, как синдром Дауна, детский церебральный паралич, мышечные дистрофии).
- Возможно генетические факторы (например, нарушения врожденной центральной гиповентиляции, которые могут включать абструктивное и центральное апноэ сна, синдром Прадера-Вилли и другие).
Симптомы:
Частое прерывистое дыхание. Даже в состоянии покоя ребенок дышит усиленно, будто только что бегал или занимался активными играми. Дыхательный ритм нечеткий, между выдохами и вдохами проходит разное время.
- Поверхностный сон. Малыш легко просыпается от любого звука или без особых причин.
- Двигательная активность. Апноэ у детей проявляется беспорядочным движением конечностей и регулярной сменой позиций для сна.
- Храп. Особенно настораживает громкий постоянный храп, мешающий спать остальным в комнате.
- Слабость и хроническая усталость. Ребенок не высыпается из-за повторяющихся остановок дыхания. Снижается память, интеллект, внимательность.
- Энурез. Ночью может происходить бесконтрольное мочеиспускание.
- Кошмарные сны и приступы необоснованного страха, лунатизм. Частые признаки ночного апноэ у ребенка.
- Хронические головные боли. Могут быть интенсивными и продолжительными.
- Дыхание через открытый рот. Наблюдается у детей, которым требуется удаление аденоидов.
- Дневная сонливость. Малыш постоянно засыпает, но дневной отдых не приносит облегчения.
При снижении уровня кислорода в крови у детей развивается цианоз. Это локальное посинение кожи. Чаще всего цвет меняет носогубный треугольник, губы, слизистая рта. На фоне эпизодов малыш становится капризным, а иногда – агрессивным.
Профилактика:
- Для своевременного предупреждения апноэ у детей важно внимательно относиться ко всем изменениям в поведении ребенка. Эффективными методами профилактики являются:
- Лечение ЛОР-патологий на ранних стадиях. Не стоит пренебрегать терапией, назначенной отоларингологом. При необходимости рекомендовано удалять миндалины и аденоиды в кратчайшие сроки.
- Борьба с лишним весом. Ребенок должен правильно питаться и соблюдать режим двигательной активности.
- Тренировка мышц глотки. Для малышей эффективно грудное вскармливание. Оно укрепляет мышечный аппарат.
- Малыш должен спать в комнате с правильным микроклиматом. Помещение должно быть прохладным.
При полисомнографии проводится регистрация сразу нескольких параметров:
- ЭКГ (электрокардиограмма);
- ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
- ЭМГ (электромиография) мышц нижней челюсти/конечностей/межреберных мышц;
- Электроокулограмма (ЭОГ) – регистрация движения глаз;
- Частота пульса, насыщение крови кислородом (пульсоксиметрия) неинвазивным датчиком;
- Оценка дыхательных движений;
- Оценка двигательной активности в руках и ногах;
- Регистрация потока воздуха через носовые пути;
- Видеозапись;
- Дополнительно – датчики храпа.
Процедура полисомнографии полностью безболезненна и безопасна для ребенка любого возраста, начиная с рождения. Исследование проводится во время ночного сна, утром датчики снимаются. В день исследования по возможности исключается дневной сон.
Как подготовиться:
- По возможности не укладываете ребенка на дневной сон
- Исключите колу, чай, кофе, седативные и стимуляторы в течение 24 часов, если не других рекомендаций педиатра.
- Покормите ребенка обычным ужином до приезда в Госпиталь.
- В день исследования убедитесь, что на волосах вашего ребенка нет масла, лака для волос и других средств.
- Если ребенок принимает какие-либо лекарства постоянно, прерывать их прием не следует, если врач вашего ребенка не дал иных указаний.
- Принесите ребенку одежду для сна.
Постарайтесь успокоить ребенка заранее, заинтересуйте его предстоящим походом к врачу.
В день исследования
Родитель с ребенком пребывает в Бангкок Паттайя Госпиталь к 6-7 часам вечера и направляется в Детский центр здоровья, расположенным в корпусе В на 1 этаже. Затем наш персонал проводит Вас с ребенком в специальную палату для сна на 9 этаже корпуса Е.
Специ?алист по сну обсудит с вами режим сна вашего ребенка, чтобы убедиться, что малыш ложится спать в обычное время. За 30-60 минут до отхода ко сну специалист начнет подготовку к исследованию:
Датчики аппарата закрепляются на коже ребенка — небольшие электроды не вызывают дискомфорта, что позволит человеку заснут.
Датчик потока вдыхания будут измерять объем выдыхаемого ребенком воздуха.
На грудь и живот ребенка надевают датчики рекурсии дыхания.
На лицо и грудь вашего ребенка будут помещены наклеенные электроды для измерения движений глаз, частоты сердечных сокращений и мышечного тонуса во время сна. Несколько дополнительных электродов с гелем наносятся на кожу головы для измерения стадий сна.
Во сколько закончится исследование?
Обычно исследование заканчивается к 7 утра. Бывают случаи, когда оно может закончиться раньше или позже, в зависимости от того, насколько хорошо ваш ребенок спал всю ночь. Также можно закончить исследование пораньше по вашей просьбе.
