Verstopfte Nase, dünnflüssiger oder zäher Schleim sowie Druck und Schmerzen im Gesicht sind möglicherweise mehr als nur eine Erkältung. Diese Symptome können auf eine Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis) hindeuten. Unbehandelt kann eine Sinusitis chronisch werden und die Atmung, den Schlaf und die allgemeine Lebensqualität beeinträchtigen.
In diesem Artikel erklärt Dr. Jutarat Chantaroje (Ärztliche Zulassung: 52823), unsere Hals-Nasen-Ohren-Ärztin (HNO-Ärztin) am Bangkok Hospital Hua Hin, die Sinusitis auf klare und leicht verständliche Weise – von den Ursachen und Symptomen bis hin zu Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten.
Was sind Nasennebenhöhlen (Sinus) und warum haben wir sie?
Die Nasennebenhöhlen sind luftgefüllte Hohlräume in den Knochen des Gesichts und des Schädels, die Nase, Stirn, Wangen und Augen umgeben. Kleine Öffnungen (Ostien) verbinden die Nasennebenhöhlen mit der Nasenhöhle und ermöglichen so den Abfluss von Luft und Schleim.
Die Nasennebenhöhlen erfüllen mehrere wichtige Funktionen:
- Erwärmen und Befeuchten der Atemluft
- Filtern von Staub und Keimen, bevor die Luft die Lunge erreicht
- Reduzieren des Schädelgewichts
- Bewirken, dass unsere Stimme resonanter klingt
Was ist Sinusitis?
Eine Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung) entsteht, wenn sich die Schleimhaut von Nase und Nasennebenhöhlen entzündet oder infiziert. Dies führt zu Schwellungen und behindert den normalen Abfluss des Schleims, was Symptome wie verstopfte Nase, zähen Schleim, Druckgefühl im Gesicht und Atembeschwerden zur Folge hat.
Eine Nasennebenhöhlenentzündung tritt häufig nach folgenden Ereignissen auf:
- Erkältung
- Allergischer Schnupfen
- Reizung durch Staub, Rauch oder Luftverschmutzung
In einigen Fällen kann eine Nasennebenhöhlenentzündung durch Infektionen in der Nähe verursacht werden, beispielsweise durch eine tiefe Zahninfektion in der Nähe der Nasennebenhöhlen oder durch einen Fremdkörper in der Nase eines Kindes.
Häufige Symptome einer Sinusitis
Zu den Hauptsymptomen gehören:
- Verstopfte Nase
- Dickflüssiger Nasenausfluss, der entweder aus der Nase läuft oder den Rachen hinunterläuft (postnasales Tropfen), kann sich manchmal gelblich oder grünlich verfärben.
- Schmerzen oder Druckgefühl im Gesicht im Bereich der Stirn, Wangen oder Augen
- Verminderter Geruchssinn
Weitere Symptome können sein:
- Kopfschmerzen oder ein Druckgefühl im Kopf
- Chronischer Husten, insbesondere nachts
- Beschwerden im Oberkieferzahnbereich
- Leichtes Fieber oder Müdigkeit
- Mundgeruch durch infizierten Schleim, der in den Rachen läuft
Wenn Sie mindestens zwei Hauptsymptome haben, insbesondere zähen Schleim und eine verstopfte Nase, die länger als 10 Tage anhalten, oder wenn sich die Symptome nach 5 Tagen verschlimmern, ist eine Sinusitis wahrscheinlich und eine ärztliche Untersuchung wird empfohlen.
Arten der Sinusitis
Die Dauer der Symptome bestimmt die Art der Sinusitis:
- Akute Sinusitis: Dauert weniger als 4 Wochen, tritt häufig nach einer Virusinfektion auf, kann aber auch durch eine bakterielle Infektion verursacht werden.
- Subakute Sinusitis: Dauert 4–12 Wochen, länger als eine typische Sinusitis, ist aber noch nicht chronisch.
- Chronische Sinusitis: Dauert mindestens 12 Wochen und kann trotz Behandlung fortbestehen.
- Rezidivierende Sinusitis: Tritt mehrmals jährlich auf, wobei die Symptome zwischen den Episoden abklingen.
Wie wird eine Sinusitis diagnostiziert?
Ärzte diagnostizieren eine Sinusitis mithilfe einer Kombination aus folgenden Methoden:
- Anamnese und körperliche Untersuchung mit Schwerpunkt auf Symptomen und deren Dauer
- Nasenendoskopie mit einer kleinen Kamera zur Darstellung der Nasengänge und Nasennebenhöhlenöffnungen
- Computertomographie (CT) in ausgewählten Fällen mit schweren Symptomen, Verdacht auf Polypen, Tumore, Komplikationen oder zur Operationsplanung
- Kulturuntersuchung bei Patienten, die nicht auf Medikamente ansprechen, zur Identifizierung resistenter Bakterien und zur Steuerung der Antibiotikatherapie
Behandlungsmöglichkeiten bei Sinusitis
Ziel der Behandlung ist es, die Entzündung zu reduzieren, die Infektion zu beseitigen und den Abfluss aus den Nasennebenhöhlen zu verbessern.
- Medikamente und Selbstbehandlung
- Nasenspülungen mit Kochsalzlösung zur Entfernung von Schleim und Ablagerungen
- Kortisonhaltige Nasensprays zur Linderung von Entzündungen
- Schmerzmittel bei Gesichts- oder Kopfschmerzen
- Antihistaminika für Patienten mit Allergien
- Antibiotika werden bei bakterieller Infektion eingesetzt
- Vermeidung von Allergenen, Rauch, Umweltverschmutzung und Rauchen
- Operation (falls erforderlich)
Wenn sich die Symptome nach 6–12 Wochen angemessener medikamentöser Behandlung nicht bessern oder wenn strukturelle Probleme, Nasenpolypen, schwere allergische Reaktionen oder Komplikationen vorliegen, kann eine endoskopische Nasennebenhöhlenoperation empfohlen werden.
Warum kann eine Operation helfen?
Die Nasennebenhöhlen entwässern über kleine Öffnungen in die Nase. Sind diese Öffnungen verstopft, kann sich Schleim ansammeln und Bakterien können sich vermehren. Eine Operation hilft, indem sie die Abflusswege erweitert und Verstopfungen wie entzündetes Gewebe oder Polypen entfernt. Dadurch wird der Luftaustausch verbessert, der Schleim kann besser abfließen und Medikamente können tiefer liegende Bereiche der Nasennebenhöhlen erreichen.
Vorteile der endoskopischen Nasennebenhöhlenchirurgie
✓ Keine sichtbaren Narben im Gesicht
✓ Klare Sicht auf die inneren Strukturen, wodurch das umliegende Gewebe geschont wird
✓ Behandlung der Ursache chronischer Entzündungen
✓ Weniger Schmerzen, minimale Blutung, schnellere Genesung im Vergleich zur herkömmlichen Operation
Dr. Jutarat betont: „Sinusitis ist eine häufige Erkrankung, die den Alltag erheblich beeinträchtigen kann. Anhaltende verstopfte Nase, zäher Schleim oder Gesichtsschmerzen sollten nicht ignoriert werden. Eine frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung durch einen HNO-Arzt können das Risiko einer chronischen Sinusitis verringern. Wenn Medikamente nicht wirken, ist die endoskopische Nasennebenhöhlenoperation eine sichere und wirksame Option, die den Abfluss von Nasennebenhöhlenflüssigkeit verbessern, Entzündungen reduzieren und die Lebensqualität erheblich steigern kann.“
