Unsere Nieren arbeiten wie eine spezielle Filtermaschine, die magisch und lebensnotwendig ist. Die Nieren sind zwei bohnenförmige Organe von ca. 10 – 13 Zentimetern Größe und befinden sich auf beiden Seiten der Wirbelsäule, hinter dem Magen. Die Nieren sind je nach Alter, Geschlecht und Body-Mass-Index unterschiedlich groß und die männlichen Nieren etwas größer als die weiblichen.
Jede Niere hat 1 Million Zelleinheiten (Nephrone) für den Blutfiltrationsprozesses, bei dem ungefähr 180 Liter Blut jeden Tag gefiltert werden. Die Flüssigkeit wird in Form von Urin ausgeschieden und nützliche Substanzen werden im Rahmen des Regulierungsprozesses von Flüssigkeit und Elektrolyten zurück in den Körper aufgenommen. Darüber hinaus sind die Nieren eine Quelle des Hormons Erythropoetin, welches das Knochenmark zur Bildung ausgewachsener roter Blutkörperchen anregt, um uns vor Anämie zu schützen. Unsere Nieren produzieren auch Renin, ein Hormon, das den Blutdruck reguliert, und Calcitriol, ein Vitamin D Derivat, um das Gleichgewicht von Kalzium und Phosphor in den Nieren und im Verdauungstrakt zu kontrollieren.
Chronische Nierenerkrankungen werden durch viele Gründe verursacht, einschliesslich
1. Anomalien in den Nieren und Harnwegen
2. Schwere Harnwegsinfektionen oder wiederholte Infektionen
3. Chronische Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck, Gicht, Nierensteine, schweres Übergewicht, Nephritis, SLE
4. Nierentumore
5. Genetische Erkrankungen wie Nierenzysten, Nephritis
6. Nebenwirkungen einiger Medikamente, pflanzlicher Arzneimittel oder einiger Nahrungsergänzungsmittel wie Vitamin C bei einer Dosis von mehr als 500 mg / Tag.
Dr. Siriporn Leehacharoenkul, unser Nephrologe im Bangkok Hospital Hua Hin, berichtet dass Nierenerkrankungen eines der größten medizinischen Probleme ist und manchmal als stille Bedrohung angesehen wird, die jedem in jedem Alter vorkommen kann. Unter normalen Bedingungen verschlechtern sich die Organe mit zunehmendem Alter, was unvermeidlich ist. Die Nierenfunktion reduziert sich normalerweise nach dem 30. Lebensjahr mit einer durchschnittlichen Rate von 1 Prozent pro Jahr.
Menschen können jedoch normal leben, ohne zu wissen, dass sich ihre Nieren verschlechtern. Die Nierenfunktionen nehmen allmählich ab, was sich nicht auf die allgemeine körperliche Verfassung auswirkt. Eine Nierenerkrankung tritt auf wenn die Nierenfunktionen schneller abnehmen als es die natürlichen Veränderungen bei normalen Menschen bewirken.
Der Zustand, bei dem die Nierenfunktion abrupt abnimmt, wird als akute Nierenverletzung bezeichnet, wobei die Nieren bei sachgemäßer Behandlung und Pflege aber wieder normal funktionieren können. Liegt jedoch eine Abnormalität der Nierenfunktionen für länger als 3 Monate vor, wird es als chronische Nierenerkrankung angesehen. Patienten mit chronischer Nierenerkrankung leiden unter signifikant reduzierten Nierenfunktionen, was bedeutet, dass die Rate der Nierenfiltration weniger als 15 Prozent von der normalen Fähigkeit beträgt, welches als Nierenversagen im Endstadium bezeichnet wird. Diese Patienten haben Symptome, hervorgerufen durch Anhäufung von Schadstoffen im Blut, Wasser und Elektrolyt-Ungleichgewicht und Mangel von einigen Hormonen, dies führt zu Energiemangel, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Schwellung, Blutarmut, Bluthochdruck, Juckreiz, Schmerzen, Muskelkrämpfen, trockener und rauer Haut, Verdunkelung der Haut, zerbrechlichen Knochen usw. Die Behandlung für diesen Zustand ist die Nierenersatztherapie. Die Dauer des Fortschreitens der Krankheit bis zum Nierenversagen im Endstadium variiert bei jedem Patienten. Es gibt viele Faktoren, sowie die Ursache der Krankheit und das Alter des Patienten wann die Nierenerkrankung diagnostiziert wird.
Es gibt 4 Methoden zur Behandlung chronischer Nierenerkrankungen mit Nierenversagen im Endstadium: 1) Nierenersatztherapie mit Hämodialyse. 2) Peritonealdialyse 3) Nierentransplantation und 4) symptomatische Behandlung
Im Bangkok Hospital Hua Hin bieten wir die Dienstleistung der Nierenersatztherapie mit Hämodialyse an. Bei der Hämodialyse, werden ein Dialysegerät und ein spezieller Filter, genannt künstliche Niere, zur Reinigung des Blutes verwendet. Dies wird unter strenger Aufsicht eines Spezialistenteams für Hämodialyse durchgeführt. Das Hämodialysegerät imitiert die Funktionen der regulären Nieren, um das Gleichgewicht zwischen Elektrolyten und Flüssigkeit herzustellen, und beseitigt auch Schadstoffe im Blut. Am Ende des Hämodialyseprozesses wird das gute Blut,ohne Verunreinigungen, wieder in den Körper des Patienten zurückgeführt. Normalerweise dauert der Hämodialyseprozess 4 – 5 Stunden und wird 2 – 3 Mal pro Woche durchgeführt,abhängig vom Zustand des Patienten und der Schadstoffmenge im Blut.
Aus der oben gegebenen Erklärung ist zu ersehen, dass die Nierenerkrankung eine Krankheit ist, die in einer Person ohne jegliche Symptome schlummern kann, und dass sie aus verschiedenen Gründen verursacht werden kann. Einige chronische Nierenerkrankungen verursachen überhaupt keine ernsten Symptome, die Ihren Lebensstil beeinträchtigen, bis die Nierenfunktion stark eingeschränkt ist. Diese Patienten warden erst zum Arzt gehen, wenn sie das Endstadium des Nierenversagens erreicht haben. Sie verlieren dadurch die Möglichkeit Behandlungen zu erhalten, um die Verschlechterung der Nierenfunktionen zu verlangsamen, was ihnen dabei helfen könnte eine bessere Lebensqualität zu haben und die Nierenersatztherapie so lange wie möglich herauszuzögern.
Daher ist es wichtig, dass jedes Jahr, oder je nachdem wie häufig erforderlich, eine regelmäßige Gesundheitsuntersuchung durchgeführt wird, um festzustellen, ob das Risiko einer Nierenerkrankung besteht. Die drei Grunduntersuchungen umfassen Blutdruckmessungen, Nierenfunktionstests (Serum BUN Blut-Harnstoff-Stickstoff, Serum-Kreatinin) und Urinuntersuchungen. Bei abnormalen Befunden sind möglicherweise zusätzliche Untersuchungen und eine Rücksprache mit unserem Nephrologen erforderlich.
Dr. Siriporn Leehacharoenkul sagt auch, dass die Vorbeugung von Nierenversagen ein wichtiger Schritt ist. Dies kann wie oben erwähnt durch eine jährliche Gesundheitsuntersuchung erfolgen. Darüber hinaus sollte man seine persönlichen Verhaltensweisen ändern, indem man sich gesund ernährt und Lebensmittel mit hohem Gehalt an Salz, Zucker und gesättigten Fettsäuren meidet. Insbesondere zu erwähnen sind cholesterinreiche Lebensmittel, behandelte Lebensmittel, einige unbekannte pflanzliche Arzneimittel und ahrungsergänzungsmittel. Außerdem sollten Sie mit dem Rauchen aufhören und das Trinken von Alkohol einschränken, das Körpergewicht kontrollieren und regelmäßig Sport treiben, ausreichend Wasser trinken und Ihre Blutdruck-, Blutzucker- und Blutfettwerte unter Kontrolle halten, um Ihre Nieren gesund zu erhalten.
Hämodialyse-Abteilung, Nephrologische Klinik, Bangkok Hospital Hua Hin
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