Ösophagogastroduodenoskopie, EGD
1. Grundinformationen
Die Endoskopie des oberen Verdauungstraktes ist eine Methode zur Untersuchung der Schleimhäute der Speiseröhre, des Magens und des oberen Teils des Dünndarms durch Einführen eines kleinen, biegsamen Schlauches mit einer kleinen Kamera und Lichtquelle. Dieser kann durch den Mund eingeführt werden, sodass die Stimmbänder, die Speiseröhre, der Magen und der obere Teil des Dünndarms sichtbar werden. Der Arzt schaut entweder auf einen Bildschirm oder durch das Endoskop, um die Ursache der Beschwerden zu diagnostizieren. Gegebenenfalls können Biopsien von auffälligen Bereichen entnommen werden, um die Diagnose zu bestätigen und die Behandlung zu optimieren.
2. Risiken und Nebenwirkungen der Untersuchung
2.1. Allgemeine Risiken
• Halsschmerzen aufgrund von Reibung durch das Endoskop
• Betäubung des Rachens durch Lokalanästhetikum
• Blähungen, die häufig auftreten können, da Luft in den Magen gepumpt wird; die Beschwerden verbessern sich, sobald die Luft abgeführt wird.
2.2. Spezifische Risiken
• Perforation von Magen und Speiseröhre, ein sehr seltenes Risiko (1:1.000); im Falle dieses Risikos muss der Patient hospitalisiert werden, eventuell für eine endoskopische oder chirurgische Behandlung.
• Blutung im Magen aufgrund einer Biopsieentnahme; normalerweise sind Biopsiewunden klein und hören von selbst zu bluten auf. Wenn der Patient Blutverdünner einnimmt, kann das Risiko von Magenblutungen steigen. Im Falle einer Blutung wird der Arzt Maßnahmen zur Blutstillung über Endoskopie, interventionelle Radiologie oder Chirurgie ergreifen.
• Aspiration von Nahrung in die Lunge aufgrund unzureichender Nahrungs- und Flüssigkeitskarenz; Risiko weniger als 1:10.000
• Benommenheit durch Beruhigungsmittel, Schmerzmittel oder bei Überempfindlichkeit gegenüber Medikamenten; sehr selten (etwa 1:10.000) und kann mit Antidoten behandelt werden.
• Zahnschäden oder Herausfallen von losen oder nicht fixierten Zahnersatz; dieser sollte vor der Endoskopie entfernt werden.
3. Verhalten vor und nach der Untersuchung
3.1. Verhalten vor der Endoskopie
3.1.1. Verzicht auf jegliches Essen und Trinken ab Mitternacht oder mindestens 6-8 Stunden vor der Untersuchung, um das Risiko der Atemwegsverlegung durch Erbrechen und Aspiration von Nahrungsresten während der Untersuchung zu minimieren. Bei notwendiger Medikamenteneinnahme konsultieren Sie den Arzt oder informieren Sie das Endoskopiepersonal.
3.1.2. Mundhygiene am Abend vor und am Morgen der Untersuchung, um Infektionen im Mund- und oberen Atemtrakt vorzubeugen. Herausnehmbaren Zahnersatz vor der Endoskopie entfernen, um ein Verschlucken zu vermeiden.
3.1.3. Informieren Sie den Arzt über bestehende Krankheiten oder Medikamentenallergien wie Anästhetika, Schmerzmittel oder Schlafmittel. Bei Einnahme von Blutplättchenaggregationshemmern oder Antikoagulantien wie Aspirin, Clopidogrel, Pletaal, Orfarin oder Warfarin informieren Sie den Arzt und setzen die Medikamente mindestens 7 Tage vor der Untersuchung ab, um das Blutungsrisiko zu verringern.
3.1.4. Keine Wertgegenstände mit ins Krankenhaus bringen. Herausnehmbarer Zahnersatz oder Kontaktlinsen vor der Untersuchung entfernen.
3.1.5. Mindestens eine Stunde vor dem Untersuchungstermin im Krankenhaus eintreffen, vorzugsweise in Begleitung einer Person, die im Falle der Einnahme von Beruhigungs- oder Schmerzmitteln das Fahren übernehmen kann, da die Reaktionsfähigkeit für 24 Stunden beeinträchtigt sein kann.
3.2. Verhalten nach der Endoskopie
3.2.1. Der Patient sollte sich für 30-60 Minuten oder bis zum vollständigen Erwachen im Bett ausruhen.
3.2.2. Achten Sie auf ungewöhnliche Symptome wie starke Bauchschmerzen, Erbrechen oder Blut im Stuhl, Atemnot, flaches Atmen oder Atempausen, niedriger Blutdruck, Schwindel oder tiefer Schlaf; in diesem Fall sofort einen Arzt informieren.
3.2.3. Das Taubheitsgefühl im Rachen sollte innerhalb einer Stunde verschwinden; auf Nahrung und Trinken verzichten, bis die Taubheit nachlässt.
3.2.4. Nach Abklingen der Taubheit einen Bissen Brot probieren; ohne Verschlucken können weiche Nahrungsmittel verzehrt werden. Ein leichtes Kratzen im Rachen ist möglich, verschwindet jedoch bald.
3.2.5. Es ist wichtig, geplante Arzttermine einzuhalten, insbesondere, wenn Gewebeproben analysiert werden; bei Komplikationen oder Medikamenteneinnahmen sollte ein vorzeitiger Arztbesuch erfolgen.
3.2.6. Bei Entlassung sollte eine Begleitperson vorhanden sein; innerhalb von 24 Stunden nach der Endoskopie sollte vom Fahren, schweren Maschinenarbeit oder Arbeiten in der Höhe abgesehen werden, besonders bei Beruhigungs- oder Schmerzmittelgabe. Ein Nachsorgeanruf durch das Pflegepersonal erfolgt nach der Endoskopie.
4. Alternative Methoden
4.1. Diagnostik durch Barium-Schluck-Röntgenaufnahme (Barium Swallow)
4.2. Diagnostik durch obere gastrointestinale Bariumstudie (UGI Barium study)
