Unfälle verursachen Verletzungen, den Verlust von Menschenleben oder Behinderungen. Verletzte sollten Erste Hilfe erhalten und ordnungsgemäß ins Krankenhaus transportiert werden (Präklinische Versorgung), um Sicherheit zu gewährleisten, die Sterblichkeitsrate zu senken und Behinderungen der Verletzten zu reduzieren. Das Bangkok Hospital legt großen Wert darauf und engagiert sich während des Songkran-Festivals, um Vertrauen in das Bereitschaft der Ärzte, des interdisziplinären Teams und der modernen Medizintechnologie zu schaffen, um auf Notfälle aller Art zu reagieren, und bietet gleichzeitig Methoden zur korrekten Pflege und Behandlung von Verletzten, um die Überlebenschancen zu erhöhen und Verluste in den 7 gefährlichen Tagen zu reduzieren.
Dr. Ekkit Surakarn, Senior Director der Notfallabteilung und des Unfallzentrums Bangkok des Bangkok Hospital, berichtete über die Unfallstatistiken im Straßenverkehr zwischen dem 28. Dezember und dem 3. Januar 2018, während der Neujahrsfeiertage, vom Zentrum für Unfallprävention und -reduktion (SPOT), dass es 3.841 Unfälle gab, bei denen 423 Menschen starben, 4.005 Menschen wurden verletzt. Die häufigsten Unfallfahrzeuge waren Motorräder, gefolgt von Pick-ups. Es ist wichtig, Verletzten schnell und effizient Hilfe zu leisten, da jede Minute für die Verletzten zwischen Leben und Tod entscheidet. Das Einzige, was die Verluste in solchen Krisenzeiten verringern kann, ist die angemessene und rechtzeitige medizinische Versorgung. Das Unfallzentrum Bangkok des Bangkok Hospital legt großen Wert auf die präklinische Versorgung, ein effizientes System zur Notfallversorgung am Unfallort und während des Transports ins Krankenhaus, von der Ersten Hilfe, der Erstversorgung am Unfallort, der schnellen und sicheren Patientenverlegung für die weitere Behandlung bis hin zur Krankenhausversorgung durch das Unfallärzteteam sowie der physischen und psychischen Rehabilitation. Patienten sollen in der Lage sein, in das normale Leben zurückzukehren. Das Bangkok Hospital ist zusammen mit Fachärzten, spezialisierten Pflegepersonal und speziell geschultem Personal sowohl in Theorie als auch Praxis darauf vorbereitet, sofortige und angemessene Entscheidungen zu treffen und Behandlungen durchzuführen. Alle Behandlungsmaßnahmen entsprechen internationalen Standards und sind von der Joint Commission International (JCI) anerkannt, um Überlebenschancen für Patienten und Verletzte zu erhöhen.
Gleichzeitig ist die Sicherheit am Unfallort von Bedeutung. Diese umfasst die Bewertung und Einführung von Präventivmaßnahmen zum Schutz vor Gefahren, wie die Beurteilung der Sicherheit des Unfallbereichs, um herauszufinden, ob dort Gefahren für Ersthelfer oder unbeteiligte Personen bestehen könnten. Sollte eine Gefahr bestehen, sollten sich Helfer nicht in Gefahr bringen. Daher ist eine Risikoanalyse vor der Hilfeleistung unerlässlich. Es sollte immer bedacht werden, dass man zur Hilfeleistung da ist und nicht selbst zum Verletzten werden soll. Bei der Situationsanalyse sollten folgende Prinzipien beachtet werden: die Umgebung am Unfallort sorgfältig beobachten, die Anzahl der Unfallfahrzeuge oder Verletzten analysieren. Helfer sollten nicht in Situationen eingreifen, in denen es zu Gewalt oder Körperverletzungen kommt, bis die Polizei eine sichere Lage bestätigt. Eine schnelle Bewertung der Umgebung kann helfen, doppelte Gefahren zu vermeiden. Wenn der Unfallort weitere Gefahren birgt, wie das Risiko, erneut angefahren zu werden, sollten Warnsignale wie Verkehrskegel oder die Leuchten des Rettungsfahrzeugs eingesetzt werden. Diese sollten in einem angemessenen Abstand aufgestellt werden, kalkuliert nach den Geschwindigkeitsbegrenzungen. Beispielsweise sollten auf einer Straße mit einer Begrenzung von 50 km/h Warnmittel 150 Meter vor dem Unfallort platziert werden, um frühzeitiges Anhalten zu ermöglichen. Bei Kurven sollten Verkehrskegel vor und nach der Kurve aufgestellt werden. Helfer müssen stets auf mögliche Gefahren bei Straßenverkehrsunfällen achten, da es keine allgemein gültigen Lösungen zur Minimierung von Schäden und Verletzungen gibt. Prävention ist der beste Schritt, aber im Falle eines Unfalls sollte man die Ruhe bewahren und zunächst auf die eigene Sicherheit achten.
Dr. Vachara Pipopmongkol, Orthopädischer Chirurg am Bangkok Joint and Bone Center, Bangkok Hospital, betonte, dass bei sichtbaren Verletzungen wie Knochenbrüchen oder Luxationen derjenige, der Erste Hilfe leistet, verhindern sollte, dass die Verletzung verschlimmert wird. Verletzte bei Autounfällen erleiden häufig nicht nur Knochenbrüche, sondern auch Schäden an der Knochenhaut, beschädigte Blutgefäße und Gewebe. Knochen können überlagern oder biegen, was starke Schmerzen verursacht und eine Bewegung unmöglich macht. Oftmals versuchen gutmeinende Menschen in der Nähe, den Knochen ohne ausreichendes Fachwissen einzurichten, was zu zusätzlichen Verletzungen von Blutgefäßen und Nerven nahe der Frakturstelle führen kann. Was getan werden sollte, ist, den Bereich so ruhig wie möglich zu halten. Sollte eine Bewegung des Verletzten erforderlich sein, sollte der beschädigte Bereich so stabilisiert werden, dass er sich so wenig wie möglich bewegt, um weitere Verletzungen zu vermeiden. Kann der Verletzte Fragen beantworten, sollte gefragt werden, ob Schmerzen im Nacken, Rücken oder Hüfte vorliegen. Wenn dies unsicher oder nicht absehbar ist, sollte auf professionelle Hilfe durch einen Rettungsdienst oder ein ärztliches Team gewartet werden. Bei Patienten mit komplizierten Frakturen sollten umfassende Versorgungssysteme für die Behandlung vorhanden sein, darunter Operationspläne für die Fälles, in denen chirurgische Eingriffe erforderlich sind, um die Knochen auszurichten und mit internen Metallplatten zu fixieren. Dies kann auch durch minimal-invasive Techniken geschehen, bei der Implantate durch kleine Einschnitte unter Beobachtung durch Fluoroskopie eingesetzt werden, was den umliegenden Geweben weniger Schaden zufügt und weniger Komplikationen birgt, beispielsweise bei einer minimal-invasiven chirurgischen Plattenosteosynthese (MIPO). Knochennägel (intraossale Nägel) oder Metallplatten und Schrauben können verwendet werden, um Knochen zu fixieren, indem sie durch kleine Einschnitte in die Tiefe des Gewebes eingeführt werden und mit einem Fluoroskop überwacht werden. Die detaillierte Behandlung von Knochenfrakturen beurteilt der Arzt je nach Angemessenheit und Schwere der Verletzung.
Dr. Yong Sak Liangudom, Direktor des Bangkok Joint and Bone Center im Bangkok Krankenhaus, erläuterte, dass die Hand ein besonders komplexes Organ ist. Eine funktionierende Hand besteht aus kleinen Knochen und Gelenken, Sehnen, Nerven, Blutgefäßen und Haut. Häufige Probleme an der Hand treten auf durch: 1. Unfälle wie Knochenbrüche, gerissene Sehnen, gerissene Blutgefäße, gerissene Nerven oder verletzte Haut. Am häufigsten sind Brüche an Fingern und Handgelenken aufgrund von Sport, Autounfällen oder großen Motorrädern, auch ältere Menschen versuchen meist, beim Sturz mit den Händen den Aufprall abzufedern. 2. Arbeitsbedingte Probleme wie Sehnenentzündungen, Karpaltunnelsyndrom oder Schnappfinger (übermäßiger Gebrauch). Die Behandlung der Hand erfordert deswegen Komplexität und Präzision. Nach der Behandlung müssen die Knochen so schnell wie möglich stabilisiert werden, um Bewegung zu ermöglichen. Langsamere Bewegungen können zu Gelenkversteifungen führen. Ärzte fixieren kleine Metallplatten, um Knochen rasch zu verbinden. Bei Sehnenrissen ist es ebenfalls wichtig, dass Sehnen stark verbunden sind, um schnelle Bewegungen zu ermöglichen; verspätete Behandlung vergrößert die Gefahr von Narbenbildung, da der Raum in den Fingergelenken sehr klein ist und Narben die Sehnenbewegung einschränken können, was die Gelenkversteifung erleichtert. Bei verletzten Sehnen muss am besten verhindert werden, dass Narben oder Verwachsungen entstehen. Die Wiederherstellung einer Sehne in der Hand ist schwierig; Operationen betreffen heutzutage oft den Einsatz neuer Sehnen aus anderen Körperbereichen, was eine glatte Wiederherstellung ohne Narben ermöglicht. Chirurgen müssen sowohl in den Bereichen Knochen, Sehnen und Blutgefäße vollständig kompetent sein – einerseits eine Präzision wie ein Goldschmied für die Naht kleiner Blutgefäße unter einem Mikroskop und andererseits das handwerkliche Geschick eines Schreinermeisters für Knochenarbeiten besitzen. Nervenverletzungen können ebenfalls zu Problemen führen, da die Hand feinfühlig sein muss – der Ersatz von Nerven erfordert extrem feinfühlige Nahttechniken, oft unter einem Mikroskop. Auch wenn die Sehnen und Knochen intakt sind, ist ohne Gefühl die Hand nicht funktionsfähig. Ebenso beachtet werden müssen solche Faktoren wie Durchblutung: Das vollständige Fehlen von Blutgefäßen würde eine komplexe medizinische Erfahrung erfordern, um richtig Zugang für die Blutversorgung zu ermöglichen. Bei Mehrfachverletzungen aller Art wie Knochenbruch, Sehnenriss und Nervendefekte müssen alle gleichzeitig behandelt werden – zuerst der Knochen, gefolgt von Sehnen, Blutgefäßen und Nerven. Abgetrennte Körperbereiche sollten sauber eingepackt, verschnürt und in Eiswasser gelagert werden, jedoch nicht direkt einfrieren. Der Transport des Patienten sollte innerhalb von 6 Stunden zum Krankenhaus erfolgen. Darüber hinaus ist die sensible Funktion der Haut unerlässlich – an den Händen hat sie eine besonders wichtige Rolle, da darunter zahlreiche Nerven für die Feinfühligkeit und Beweglichkeit sorgen. Alle Faktoren müssen gegeben sein, um der Hand eine hohe Funktionsfähigkeit und Wirksamkeit zu gewähren.
Dr. Chainanong Kosolsupsirichai, Spezialist für Kiefer- und Gesichtschirurgie, betonte, dass die meisten Patienten mit Gesichtstraumaunfällen beispielsweise durch Autounfälle, Stürze oder tätliche Angriffe betroffen sind. Im Allgemeinen gilt, je schneller eine Fraktur behandelt wird, desto größer sind die Erfolgschancen. Gesichtstraumaverletzungen beinhalten oft auch Gehirnverletzungen, weshalb die Zusammenarbeit mit Neurochirurgen erforderlich ist, um den Zustand des Gehirns für eine Operation zu beurteilen. Ist alles bereit, sollte die Behandlungsoperation maximal beschleunigt werden. Maxillofaziale Chirurgie erfordert ein Team von Spezialisten: Plastische Chirurgen, Augenärzte für Eyelid, Tränengang und Orbit (Occuloplastics) und Zahnchirurgen für Maxillofaziales sind daran beteiligt, besonders in Fällen, die die Kieferbisskraft betreffen. Jeder Bereich des Gesichts hat seine eigene Bedeutung, erfordert Erfahrung und die ordnungsgemäße Handhabung in komplexeren Fällen. In der Vergangenheit war es ein häufiges Problem, dass Patienten den Kiefer nicht normal nutzen oder nach der Behandlung doppelte Sicht haben konnten. Solche Probleme haben jedoch abgenommen, obwohl sich einige Patienten mit geringerem Schmerzempfinden für selbstheilende Behandlung entschieden haben und bei Problemen wie Doppelsichtigkeit, Kieferbisshemmung, Atembeschwerden oder Ohrenschmerzen verzögert ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, was risikobehaftet ist. Im Notfall, beispielsweise beim Ausfall eines Zahns, sollte der Zahn gefunden, am geringen Teil gehalten, mit sauberem Wasser gereinigt und in kalter, ungesalzener Milch eingelegt werden. Dann sollte sofort ärztlicher Rat eingeholt werden. Patienten, die chirurgische Eingriffe benötigen, müssen möglicherweise Kieferfixierung für eine Zeit von 2-4 Wochen in Kauf nehmen, während der flüssige Nahrung eingenommen wird; Nachuntersuchungen sind regelmäßig angesetzt, etwa nach Wochen, Monaten bis zu einem halben Jahr. Wichtigste Aspekte beim Gesicht sind Sehvermögen und Kieferfunktion – Lakationen, um die ursprüngliche Funktionalität sicherzustellen, sind deshalb von entscheidender Bedeutung. Vorbeugende Maßnahmen sind jedoch immer noch die besseren Lösungen: Das Tragen von Helmen (Vollgesichts) für Motorradfahrer oder Sicherheitsgurten ist eine erste Selbstschutzmaßnahme gegen mögliche Unfälle.
Überwachung ist besonders wichtig während der gefährlichen 7 Tage. Das Bangkok Trauma Center im Bangkok Hospital hat rund um die Uhr erfahrene Fachärzte für unterschiedliche Disziplinen im Einsatz, um sicherzustellen, dass schwer Kopfverletzte in Notfällen eine angemessene Behandlung erhalten und sowohl Zufriedenheit bei Patienten als auch heilende Ergebnisse angestrebt werden. Beratungen durch Spezialmediziner sind möglich sowohl vor der Behandlung als auch für bereits behandelte Patienten, um Sicherheit zu gewährleisten, da Sekunden im Notfallleben oder zur Vermeidung von Behinderung zählen können. Bei einem Unfall oder medizinischen Notfall sind das Koordinationszentrum sowie die Zuführung und den Transfer von Patienten auf Boden- und Luftwegen in Notfällen rund um die Uhr über die Telefonnummer 1724 des BDMS Alarm Centers und die Nummer 1669 zur Unfallmeldung und Hilfe erreichbar, um Notfallpatienten eine zeitnahe medizinische Notfallversorgung durch das Institut für Notfallmedizin (NEMA) sicherzustellen.
