Im Harnwegssystem befinden sich die meisten Organe hinter anderen Organen in der Bauchhöhle, und einige Organe liegen in engen und tiefen Bereichen des Beckens. Daher erfordert die traditionelle Methode zur Operation von Organen in diesem System einen großen Schnitt und Spreizwerkzeuge, was zu einer erheblichen Zerrung der Bauchdecke und des Operationsbereichs führt. Infolgedessen haben Patienten nach der Operation oft starke Schmerzen und eine langsame Genesung.
Heutzutage wurden Techniken und Geräte für laparoskopische Operationen weiterentwickelt, was zu bedeutenden Fortschritten in der urologischen Chirurgie geführt hat. Da die endoskopische Chirurgie fast für alle Organe im Harnwegssystem angewendet werden kann und die Vergrößerung und Klarheit der Kamera es ermöglicht, Organe in engen Bereichen besser zu sehen, verbessern sich die Operationsergebnisse, der Blutverlust ist geringer und die postoperativen Schmerzen sind aufgrund kleinerer Werkzeuge und Schnitte ebenfalls geringer. Dies hat zudem ästhetische Vorteile aufgrund kleinerer Narben.
Laparoskopische urologische Chirurgie
Es gibt verschiedene Arten von laparoskopischen urologischen Operationen, je nach Erkrankung des jeweiligen Organs:
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Prostata: Laparoskopische radikale Prostatektomie, Laparoskopische einfache Prostatektomie
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Niere: Laparoskopische radikale Nephrektomie, Laparoskopische partielle Nephrektomie, Laparoskopische Nephroureterektomie, Laparoskopische Pyeloplastik
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Nebenniere: Laparoskopische Adrenalektomie
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Blase: Laparoskopische radikale Zystektomie, Laparoskopische partielle Zystektomie und Laparoskopische ureterische Reimplantation
Drei Hauptkrankheiten der laparoskopischen urologischen Chirurgie
1) Prostatakrebs
Symptome: Meist symptomlos, aber bei Symptomen wie Problemen beim Wasserlassen oder Knochenschmerzen könnte es sich um ein fortgeschrittenes Stadium des Krebses handeln.
Diagnose: Gewebebiopsie basierend auf abnormalem PSA-Wert und/oder Auffälligkeiten bei der rektalen Untersuchung der Prostata.
Behandlung: Laparoskopische radikale Prostatektomie ist eine der Behandlungen für frühzeitigen Prostatakrebs. Dabei wird die Prostata vollständig entfernt, manchmal inklusive der Lymphknoten im Becken. Nach Entfernung der Prostata wird die Harnröhre mit der Blase vernäht, um das Wasserlassen zu ermöglichen. Die laparoskopische Prostatektomie hat ein ähnliches Behandlungsergebnis wie eine offene Operation, da die Vergrößerung der Kamera hilft, während der Operation die Nerven, die die Schließmuskeln steuern, zu schonen und effizienter Blutungen zu verhindern, was zu geringerem Blutverlust und schnelleren Erholungszeiten führt.
2) Nierenkrebs (Nierenzellkarzinom)
Symptome: Meist symptomlos, aber Symptome wie Flankenschmerzen, tastbare Masse, blutiger Urin, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust deuten auf ein schweres Stadium hin.
Diagnose: Durch bildgebende Verfahren (CT-Scan des gesamten Abdomens)
Behandlung: Laparoskopische radikale Nephrektomie ist eine Behandlung für frühzeitigen Nierenkrebs. Die Ergebnisse der Behandlung sind ähnlich wie bei offenen Operationen, jedoch mit geringerem Blutverlust, weniger Schmerzen nach der Operation und schnellerer Genesung. Dieser Eingriff entfernt die Niere und die Krebsmasse vollständig.
3) Masse in der Nebenniere (Adrenalmass: Primärer Hyperaldosteronismus, Cushing-Syndrom, Phäochromozytom)
Symptome: Sowohl bei symptomlosen Patienten, die durch Zufall bei einem Ultraschall entdeckt werden, als auch bei symptomatischen Patienten wie ungewöhnlich hohem Blutdruck, wiederkehrender Muskelschwäche, Kopfschmerzen, übermäßigem Schwitzen, Herzklopfen oder Gesichtsschwellungen.
Diagnose: Anamnese, körperliche Untersuchung und Laboruntersuchungen
Behandlung: Laparoskopische Adrenalektomie ist ein Verfahren zur Entfernung der Masse in der Nebenniere. Da die Nebenniere tief im Bauchraum liegt, bietet die laparoskopische Methode signifikante Vorteile gegenüber der traditionellen offenen Chirurgie und ist heutzutage weitverbreitet.
