Wenn eine Operation oder ein Eingriff erforderlich ist, ist der Anästhesist bzw. Narkosearzt von großer Bedeutung, da er die Patientinnen und Patienten von vor der Operation bis nach der Operation oder dem Eingriff betreut – sei es bei der Vorbereitung, der Risikobewertung, der Überwachung und Kontrolle der Vitalzeichen, der Schmerzbehandlung und der Vorbeugung von Komplikationen –, damit die Operation oder der Eingriff reibungslos und sicher verläuft und sich die Patientinnen und Patienten gut erholen können.
Wer ist ein Anästhesist bzw. Narkosearzt
Ein Anästhesist, allgemein als „Narkosearzt“ bezeichnet, ist ein Facharzt, der auf Anästhesie, Vollnarkose, Lokalanästhesie und Schmerztherapie spezialisiert ist sowie auf die Kontrolle der Vitalzeichen und der Funktionen wichtiger Organsysteme, z. B. des Herz-Kreislauf-Systems und der Atmung während einer Operation oder eines Eingriffs. Er gibt Informationen und Empfehlungen, bereitet die Patientinnen und Patienten auf eine Operation oder einen Eingriff vor und übernimmt zudem die postoperative Schmerztherapie nach der Operation oder dem Eingriff.
Die Bedeutung des Anästhesisten bzw. Narkosearztes
- Anästhesisten arbeiten eng mit Chirurgen zusammen, um Patientinnen und Patienten vor, während und nach der Operation zu betreuen.
- Unterstützen die Arbeit der Chirurgen während der gesamten Operation oder des Eingriffs.
- Überwachen und kontrollieren die Vitalzeichen und betreuen das Herz-Kreislauf-System sowie die Atmung während der Operation oder des Eingriffs.
- Managen Schmerzen, damit sich die Patientinnen und Patienten wohlfühlen, und unterstützen eine reibungslose Erholung nach der Operation oder dem Eingriff.
Welche Aufgaben hat ein Anästhesist bzw. Narkosearzt
Die Hauptaufgaben des Anästhesisten gliedern sich in 3 wichtige Phasen: vor der Operation, während der Operation und nach der Operation.
- Vor der Operation (Preoperative phase of surgery: evaluation and preparation)
- Körperliche Untersuchung, Anamnese, Risikobewertung und Planung der Anästhesie gemeinsam mit Patientin/Patient und Angehörigen
- Vorbereitung der Patientin/des Patienten auf die Anästhesie
- Erklärung und Information über den Behandlungsplan, verschiedene Anästhesieverfahren, mögliche Komplikationen sowie Empfehlungen zur Vorbereitung und zur Reduktion der Sorgen von Patientin/Patient und Angehörigen
- Während der Operation (Intraoperative phase of surgery)
- Durchführung der Anästhesie bei der Patientin/dem Patienten durch Vollnarkose oder Lokalanästhesie oder durch Injektion in den Spinalkanal, je nach Art der jeweiligen Operation oder des Eingriffs
- Überwachung der Vitalzeichen, Überprüfung und Kontrolle der Herzfunktion, des Blutdrucks, der Sauerstoffsättigung im Blut, der Temperatur sowie des Kohlendioxidwertes im Blut, damit diese im Normbereich bleiben
- Im Notfall, z. B. bei starkem Blutverlust, Medikamentenallergie oder instabilen Vitalzeichen, ist der Anästhesist bzw. Narkosearzt bereit, sofort zu behandeln.
- Nach der Operation (Postoperative phase of surgery)
- Engmaschige Betreuung, Beobachtung und Beurteilung der Patientin/des Patienten, bis sie/er sich sicher von der Wirkung der Anästhesie erholt hat und die Vitalzeichen stabil sind
- Verlegung der Patientin/des Patienten in den Aufwachraum oder auf die Intensivstation zur kontinuierlichen Überwachung der Vitalzeichen nach der Operation oder dem Eingriff
- Wirksames Management der postoperativen Schmerzen nach der Operation oder dem Eingriff mit verschiedenen Techniken, z. B. Schmerzmittelgabe über eine Infusion oder gezielte Nervenblockade durch Lokalanästhetika, um Schmerzen nach der Operation oder dem Eingriff zu reduzieren, damit die Patientin/der Patient sich gut erholen und sich schnell erholen kann
Besteht nach einer Vollnarkose die Möglichkeit, während der Operation aufzuwachen
Viele Patientinnen und Patienten sind besorgt oder haben Angst, während einer Operation oder eines Eingriffs aufzuwachen. Studien im In- und Ausland zeigen, dass die Häufigkeit eines Aufwachens während einer Allgemeinanästhesie bei etwa 1 – 2 Fällen pro 1.000 Fällen bzw. 0,1 – 0,2% der Patientinnen und Patienten liegt, die eine Allgemeinanästhesie erhalten. Dies liegt daran, dass der Anästhesist bzw. Narkosearzt im Operationssaal die Narkosetiefe engmaschig und angemessen überwacht. Außerdem wird in besonderen Fällen, z. B. bei bestimmten Operationen, die Patientin/der Patient im Voraus informiert. Es kann jedoch bei großen, komplexen Operationen mit langer Dauer oder bei Patientinnen und Patienten mit schweren Grunderkrankungen auftreten oder wenn Einschränkungen bestehen, die eine normale Dosierung von Anästhetika nicht zulassen, z. B. bei starkem Blutverlust oder Herzstillstand.
Besteht nach einer Vollnarkose die Möglichkeit, gar nicht mehr aufzuwachen
Die Frage, ob man nach einer Vollnarkose nie wieder aufwacht, kommt häufig vor, die Wahrscheinlichkeit ist jedoch gering. Daten aus dem In- und Ausland zeigen eine Inzidenz des Nicht-Erwachens nach Allgemeinanästhesie von etwa 0,5 – 1 pro 100.000 Fällen. Denn während der Operation oder des Eingriffs betreut der Anästhesist die Patientin/den Patienten engmaschig und überwacht sowie kontrolliert Blutdruck, Puls/Herzfrequenz, Atmung und Sauerstoffmenge sowie Kohlendioxid im Blut genau. In der Regel erhöht der Anästhesist nach Abschluss der Operation oder des Eingriffs das Bewusstseinsniveau, bis die Patientin/der Patient im Operationssaal aufwacht, bei Bewusstsein ist und gut atmen kann. Es kommt jedoch vor, dass sich manche Patientinnen und Patienten später nicht an Ereignisse in der Phase erinnern, in der sie nach dem Aufwachen noch benommen waren
Kann eine Narkosemittelallergie auftreten und wie gefährlich ist sie
Eine Narkosemittelallergie oder Maligne Hyperthermie (MH) ist eine erblich bedingte Störung und eine sehr schwere Komplikation. Sie tritt selten auf, nur etwa 1 von 200.000 Personen, die eine Allgemeinanästhesie erhalten. Sie kann eine anhaltende Muskelverkrampfung ohne Entspannungsphasen auslösen, raschen Herzschlag, einen schnellen Anstieg der Körpertemperatur, Schock und kann bis zum Tod führen. Daher müssen Patientinnen und Patienten so schnell wie möglich diagnostiziert und medikamentös behandelt werden; es werden ein Beatmungsgerät eingesetzt und Symptome sowie Vitalzeichen überwacht, bis der Zustand stabil ist.
Warum ist Nüchternheit vor einer Operation so wichtig
Wenn Patientinnen und Patienten eine Narkose erhalten, fallen Schluck- und Hustenreflex aus, wodurch die Fähigkeit, ein Verschlucken zu verhindern, abnimmt. Wenn daher Nahrung oder Flüssigkeit im Magen verbleibt, kann sie in die Lunge zurückfließen und eine Lungenentzündung verursachen, die schwer verlaufen kann, oder die Atemwege verlegen und lebensgefährlich werden. Deshalb müssen Patientinnen und Patienten vor einer Operation oder einem Eingriff strikt für die vorgegebene Zeit auf Essen und Trinken verzichten, um während der Anästhesie maximale Sicherheit zu gewährleisten. Wenn Patientinnen und Patienten in der Zeit, in der sie nüchtern bleiben müssen, essen oder trinken, sollten sie den Arzt oder die Pflegekraft umgehend informieren, um die Sicherheit zu gewährleisten. Bei Kindern oder Patientinnen und Patienten mit Grunderkrankungen, die Medikamente einnehmen müssen, gibt der Anästhesist Empfehlungen zum geeigneten Zeitpunkt für den Verzicht auf Essen und Trinken.
Welches Krankenhaus ist gut spezialisiert auf operative Behandlungen
Das Chirurgiezentrum, Bangkok Hospital ist bereit, alle Erkrankungen zu untersuchen, zu diagnostizieren und operativ zu behandeln – mit einem Team spezialisierter Chirurgen, einem sehr erfahrenen Anästhesieteam, einem multidisziplinären Team sowie moderner Ausrüstung und Technologie, um eine wirksame operative Behandlung zu ermöglichen, damit Patientinnen und Patienten wieder eine gute Lebensqualität erlangen.
Erfahrene Anästhesisten
- Dr..Bunyavee Arunpipatchai Anästhesistin Bangkok Hospital
- Dr..Chanyaphak Chumthong Anästhesistin Bangkok Hospital
