Nahrungsmittelallergie im Erwachsenenalter (Adult – Onset Food Allergy) ist kein fernes Thema und kann auftreten. Manchmal kann etwas, das man früher gegessen hat, ohne allergisch zu reagieren, jetzt oder in der Zukunft beim Verzehr eine Nahrungsmittelallergie auslösen. Die Schwere reicht von leichten bis zu schweren Symptomen. Das rechtzeitige Erkennen und das richtige Handeln helfen, unerwartete schwere Verläufe zu verhindern.
Was ist eine Nahrungsmittelallergie im Erwachsenenalter (Adult – Onset Food Allergy)
Nahrungsmittelallergie im Erwachsenenalter (Adult – Onset Food Allergy) ist eine akute Allergie, die entsteht, wenn das Immunsystem eine Fehlfunktion bei der Wiedererkennung von Stoffen entwickelt, die zuvor für den Körper harmlos waren. Die Symptome treten meist wenige Minuten nach dem Verzehr des auslösenden Lebensmittels oder innerhalb von 2–4 Stunden auf. Es können juckende Hautausschläge am Körper, geschwollene Lippen, geschwollenes Gesicht oder andere systemische Symptome auftreten. Häufig findet man dies bei Meeresfrüchten, Schalenfrüchten (Nüssen), frischem Gemüse und Obst.
Hauptfaktoren sind Veränderungen des intestinalen Immunsystems durch veränderte Umweltbedingungen, Stress, chronische Erkrankungen, Alter, Veränderungen des Gleichgewichts der Darmmikroorganismen, die Einnahme von Antibiotika oder Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Diese Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass der Körper auf Lebensmittel, die zuvor keine Beschwerden verursacht haben, eher allergisch reagiert.
Begleitende auslösende Faktoren, die Nahrungsmittelallergien leichter begünstigen (Cofactors)
Einige Betroffene können das betreffende Lebensmittel ohne Symptome essen, entwickeln jedoch allergische Symptome, wenn begleitende auslösende Faktoren (Cofactors) vorliegen, wie folgt:
- Sport/Bewegung (Food – Dependent Exercise – Induced Urticaria/Anaphylaxis; FDEIA), z. B. Weizenmehl oder Meeresfrüchte in Kombination mit körperlicher Belastung innerhalb von 1–4 Stunden
- Medikamente aus der Gruppe der NSAIDs wie Aspirin: erhöhen die Aufnahme von Allergenen im Darm
- Alkohol: erhöht die Ausbreitung und Aufnahme von Allergenen in den Blutkreislauf
- Infektionen oder Erkrankungen: führen dazu, dass das Immunsystem empfindlicher auf Reize reagiert
- Veränderungen des Hormonspiegels während der Menstruation
- Stress und unzureichende Erholung/Schlaf
Warnzeichen einer Nahrungsmittelallergie im Erwachsenenalter (Signs and Symptoms)
- Hautsystem: juckender Ausschlag, Nesselsucht, geschwollene Lippen, geschwollene Augen, Juckreiz im Mund, an der Zunge oder im Hals
- Magen-Darm-System: Übelkeit, starkes Erbrechen oder sofortiger Durchfall
- Atemwege: Engegefühl im Hals, Engegefühl in der Brust, Atemnot oder pfeifende Atmung
- Kreislaufsystem: Benommenheit, Schwindel durch Blutdruckabfall
**Wenn am ganzen Körper Nesselsucht auftritt, die Lippen anschwellen oder Symptome aus mindestens 2 Organsystemen bestehen, sofort ins Krankenhaus gehen.**
Diagnostik der Nahrungsmittelallergie im Erwachsenenalter (Diagnosis Procedure)
Bei Symptomen einer Nahrungsmittelallergie sollte man umgehend einen Arzt aufsuchen, um Allergietests durchführen zu lassen. Es gibt mehrere Methoden, darunter:
- Hauttest (Skin Prick Test) mit echtem Lebensmittel (Prick-to-Prick-Test) oder standardisiertem Extrakt (Allergen Extract) aus dem verdächtigen Lebensmittel: Der Tropfen wird auf die Haut aufgetragen und mit einer Lanzette angeritzt, um die Hautreaktion zu beurteilen. Dies hilft bei der Diagnose einer IgE-vermittelten Nahrungsmittelallergie (IgE – Mediated Food Allergy).
- Bluttest auf spezifisches IgE (Serum Specific IgE for food), um den Spiegel von IgE-Antikörpern zu messen, die spezifisch gegen Proteine einzelner Lebensmittel im Serum gerichtet sind. Dies unterstützt die Diagnose einer IgE-vermittelten Nahrungsmittelallergie (IgE – Mediated Food Allergy).
- Provokationstest durch Essen (Oral Food Challenge Test) ist der höchste Standard (Gold Standard) zur Diagnose einer Nahrungsmittelallergie. Dabei nimmt der Patient das verdächtige Lebensmittel schrittweise in kleinen Mengen zu festgelegten Dosen und Zeitabständen unter Aufsicht eines Facharztes ein. Er wird eingesetzt, wenn Hauttests oder spezifisches IgE im Blut keine eindeutigen Ergebnisse liefern, zur Bestimmung der Menge, die pro Mahlzeit ohne Reaktion vertragen wird, sowie zum Testen von Ersatzlebensmitteln.
Behandlungs- und Managementansätze bei Nahrungsmittelallergie im Erwachsenenalter (Treatment and Management)
Die Behandlung und das Management der Nahrungsmittelallergie im Erwachsenenalter konzentrieren sich auf die Vermeidung erneuter allergischer Reaktionen, die Vorbereitung auf Notfälle und das Management von Cofaktoren.
1) Grundlegende Behandlungsstrategie
- Verdächtige auslösende Lebensmittel strikt meiden – die wichtigste Präventionsmaßnahme. Vor dem Essen stets die Zutaten prüfen, auf Kreuzkontamination achten und Lebensmitteletiketten sorgfältig lesen, insbesondere Allergenhinweise oder Warntexte wie „kann enthalten …“.
- Kontrolle von Begleitfaktoren z. B. keine NSAIDs einnehmen oder Alkohol trinken in Kombination mit dem verdächtigen Lebensmittel; mindestens 2–4 Stunden vor und nach Mahlzeiten auf Sport verzichten, wenn der Verdacht auf Food – Dependent Exercise – Induced Urticaria/Anaphylaxis (FDEIA) besteht, usw.
- Symptomlindernde Medikamente und Notfallmedikamente stets mitführen
- Antihistaminikum der 2. Generation (Second – generation Oral Antihistamine) zur Linderung leichter allergischer Symptome wie Juckreiz, Juckreiz im Mund oder lokalisierte Nesselsucht; es kann jedoch schwere allergische Reaktionen (Anaphylaxie) nicht verhindern oder behandeln.
- Adrenalin-Autoinjektor (Epinephrine Auto – Injector; Epipen) – das einzige Hauptmedikament zur Behandlung einer schweren allergischen Reaktion. Für Personen mit Anamnese schwerer Reaktionen oder hohem Risiko ist es notwendig, ihn jederzeit bei sich zu tragen, unter Anleitung eines Facharztes.
2) Zusätzliche Empfehlungen
- Eine Karte zur Nahrungsmittelallergie (Food Allergy Card) stets mitführen
- Einen Notfallplan für schwere Nahrungsmittelallergie erstellen (Anaphylaxis Action Plan): ein schriftlicher Notfallplan mit den Symptomen, bei denen Adrenalin eingesetzt werden muss, Dosierung, Notfalltelefonnummern und Vorgehensschritten, damit Angehörige oder Ersthelfende sofort helfen können.
- Beim Essen außer Haus das Personal oder den Koch immer über die Allergie informieren: nach Zubereitungsschritten fragen, um Kreuzkontamination mit dem allergieauslösenden Lebensmittel zu vermeiden.
- Ballaststoffreiche und abwechslungsreiche Ernährung zur Unterstützung des Darmmikrobioms
- Ein tägliches Protokoll über verzehrte Speisen und Zutaten führen: Wenn neue Symptome auftreten, hilft das Protokoll, Zusammenhänge zwischen Beschwerden und Lebensmitteln zu erkennen und unterstützt die Ursachenabklärung.
- Vor einem großflächigen Weglassen von Lebensmitteln einen Facharzt konsultieren: Man sollte nicht allein aufgrund von Specific-IgE-Bluttests oder Skin-Prick-Tests ohne echte, durch Verzehr belegte Reaktionsanamnese zahlreiche Lebensmittel meiden, um Nährstoffmangel und unnötige Einschränkungen der Lebensqualität zu verhindern.
Kreuzreaktivität (Cross – Reactivity) – was ist das
Kreuzreaktivität (Cross – Reactivity) ist ein Zustand, bei dem nach einer Allergie gegen ein bestimmtes Lebensmittel oder Allergen auch eine allergische Reaktion auf ein anderes Lebensmittel auftritt, das eine ähnliche Proteinstruktur oder Eigenschaften besitzt – obwohl zuvor keine Allergie gegen dieses zweite Lebensmittel bestand. Relativ häufig sind Kreuzreaktionen bei Schalen-/Krustentieren (Meeresfrüchte mit Schale), latexhaltigen Früchten und bestimmten Nüssen. Zum Beispiel kann eine Garnelenallergie auch zu Reaktionen auf Krabben oder Langusten führen; oder eine Latexallergie kann Reaktionen auf Banane, Avocado, Kiwi usw. auslösen.
Oral Allergy Syndrome; OAS (Pollen – Food Allergy Syndrome; PFAS) ist eine Nahrungsmittelallergie, die durch Kreuzreaktivität zwischen pollen-spezifischen Allergenen (Pollen) und ähnlich aufgebauten Proteinen in Gemüse, Obst oder bestimmten Nüssen entsteht. Zum Beispiel kann bei einer Birkenpollenallergie (Birch Pollen) beim Verzehr von Apfel, Pfirsich, Pflaume, Birne, Haselnuss oder Karotte eine allergische Reaktion auftreten, weil das Immunsystem die ähnlich strukturierten Proteine fälschlicherweise für Pollen hält und dadurch eine allergische Reaktion ausgelöst wird.
Können Lebensmittelzusatzstoffe Allergien auslösen?
Viele Lebensmittel werden mit Zusatzstoffen (Food Addictives) versetzt, um die Haltbarkeit zu verlängern, die Farbe zu verstärken oder den Geschmack anzupassen, z. B. Konservierungsstoffe, Lebensmittelfarbstoffe, Mononatriumglutamat (MSG), Geschmacksverstärker. Bei manchen Menschen können diese Stoffe eine immunologische Reaktion vom Typ Non–IgE Mediated Food Allergy auslösen. Obwohl die Symptome denen einer üblichen Nahrungsmittelallergie ähneln können, wie Nesselsucht, Gesichtsrötung oder geschwollene Lippen, sind sie meist nicht schwer.
Wann sollte man eine Unverträglichkeit/Allergie gegen Zusatzstoffe in Lebensmitteln vermuten?
- Die Symptome stehen in Zusammenhang mit der aufgenommenen Menge: Bei kleinen Mengen treten möglicherweise keine Symptome auf, bei größeren Mengen können Symptome ausgelöst werden.
- Die Symptome treten nur gelegentlich beim Verzehr auf, obwohl es sich um dasselbe Lebensmittel handelt.
- Es treten Symptome bei mehreren, nicht miteinander verwandten Lebensmitteln auf, z. B. getrocknete Garnelen, Wein, getrocknetes Gemüse, die gemeinsam Sulfite als Bestandteil enthalten.
Die wichtigste Diagnostik ist der Provokationstest durch Essen (Oral Food Challenge Test) unter ärztlicher Anleitung sowie das Meiden der Nahrungsquellen, die Symptome auslösen.
Warum haben Menschen heutzutage häufiger Nahrungsmittelallergien?
Ein großer Teil des Immunsystems ist mit dem Darm verbunden. Die im Darm lebenden Mikroorganismen, das sogenannte Darmmikrobiom (Gut Microbiome), helfen, das Gleichgewicht des Immunsystems aufrechtzuerhalten. Wenn das mikrobielle Gleichgewicht durch Faktoren wie unnötige Antibiotikaeinnahme, regelmäßigen Verzehr stark verarbeiteter Lebensmittel, anhaltenden Stress oder unzureichenden Schlaf gestört wird, nimmt die Zahl nützlicher Mikroorganismen ab. Dies kann zu Fehlregulationen des Immunsystems führen und Allergien begünstigen.
Sollte man bei Verdacht auf Nahrungsmittelallergie Lebensmittel weglassen?
Bei Verdacht auf eine Nahrungsmittelallergie sollte man so schnell wie möglich einen Facharzt aufsuchen, um einen Skin Prick Test, einen Bluttest auf lebensmittelspezifisches Specific IgE oder einen Provokationstest durch Essen (Oral Food Challenge Test) durchführen zu lassen, um eindeutig festzustellen, ob tatsächlich eine Nahrungsmittelallergie vorliegt. Man sollte Lebensmittel nicht eigenständig ohne klare Untersuchungsergebnisse weglassen, da dies zu Nährstoffmangel führen oder dazu, dass man die falschen Lebensmittel meidet. Dies dient der weiteren korrekten Betreuung und Beratung.
Welches Krankenhaus ist auf die Behandlung von Nahrungsmittelallergien spezialisiert?
Das Allergie- und Asthma-Zentrum, Bangkok Hospital bietet Untersuchung, Beurteilung, Diagnostik und engmaschige Behandlung für Personen mit Nahrungsmittelallergiesymptomen sowie Beratung und korrektes Wissen. Mit einem Team aus Fachärzten und einem erfahrenen interdisziplinären Team wird darauf hingearbeitet, dass Patientinnen und Patienten eine gute Lebensqualität haben.
Ärztin, spezialisiert auf die Behandlung von Nahrungsmittelallergien
Dr. Chawisa Panaphorn, Fachärztin für Innere Medizin, Schwerpunkt Allergologie und Immunologie, Allergie- und Asthma-Zentrum, Bangkok Hospital
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