Plötzliche Todesfälle, die unzeitgemäß auftreten, sind heutzutage ein viel diskutiertes Thema, insbesondere bei Menschen, die bisher keine gesundheitlichen Probleme hatten, scheinbar gesund wirkten und plötzlich verstarben, ohne dass die Nahestehenden vorbereitet waren. Diese Patienten werden oft mit plötzlichem Herzinfarkt oder Herzkranzgefäßverschlüssen diagnostiziert. Aber tatsächlich gibt es eine andere gefährliche und bedrohliche Krankheit, nämlich die „Aortenaneurysma-Dissektion“ oder Emergency Aneurysm.
Aortenaneurysma-Dissektion
Die Aortenaneurysma-Dissektion (Emergency Aneurysm) ist eine Erkrankung, die entsteht, wenn die Wand eines Blutgefäßes reißt, jedoch nicht vollständig durchbricht. Es gibt keine Warnsymptome. Wenn Symptome auftreten, bedeutet dies, dass ein Blutdurchbruch stattgefunden hat und das Sterberisiko hoch ist. Das Gefährliche an dieser Krankheit ist, dass Patienten zunächst keine Symptome zeigen. Wenn Symptome auftreten, bedeutet dies, dass die innere Gefäßwand bis zur mittleren Wand und weiter zur äußeren Schicht eingerissen ist, wodurch das Gefäß von außen anschwillt und innen zusammenfällt, was den Blutfluss zu den Organen beeinträchtigen kann.
In den USA entdecken Ärzte diese Krankheit postgewebliche Autopsien bei Patienten, die plötzlich versterben. Es zeigt sich, dass die Aneurysma-Dissektion bei etwa der Hälfte dieser Patienten auftritt, und die Hälfte der Betroffenen stirbt, bevor sie das Krankenhaus erreichen.
Symptome der Aortenaneurysma-Dissektion
Die Symptome dieser Krankheit sind Brustschmerzen, die bis zum Rücken ausstrahlen, bei einigen Patienten sogar bis zum Bauch. Wenn diese Symptome auftreten, ist es am besten, so schnell wie möglich ins Krankenhaus zu gelangen, um sich innerhalb von 48 Stunden einer sofortigen Operation zu unterziehen.
Es gibt zwei Arten von Dissektionen: Die Dissektion von vorne nach hinten bis in den Bauch und die Sezierung von hinten, die in die Brust eindringt und in den Bauch absteigt. Beide Arten unterscheiden sich im Sterberisiko.
Wenn die Dissektion von vorne nach hinten verläuft, sterben 90% der Patienten, sofern sie nicht innerhalb von 48 Stunden nach Auftreten der Symptome sofort operiert werden. Bei einer hinteren Dissektion ist das Risiko geringer, mit einer Sterblichkeitsrate von nur 30%, da hier medikamentös behandelt werden kann, was eine Überlebensrate von 70% ermöglicht. Eine Operation kann die Überlebensrate leicht auf 80-85% erhöhen. Wird eine hintere Dissektion erkannt, bevorzugen Ärzte meist eine medikamentöse Behandlung statt einer Operation.
Risikofaktoren
Die Risikofaktoren für eine Aortenaneurysma-Dissektion ergeben sich meist aus:
- Bluthochdruck
- Hohem Cholesterinspiegel
- Diabetes
- Rauchen
- Übergewicht
- Stress
Ausnahmen bestehen bei genetischen Erkrankungen, die die Blutgefäßwände schwächen und die Dissektion eher bei Männern als bei Frauen auftreten lassen. Die Erkrankung tritt häufig bei Personen im Alter von 40 bis 60-70 Jahren auf, wird aber zunehmend auch bei jüngeren Patienten beobachtet.
Lebenserhaltende Operationen
Ein 29-jähriger Patient kam mit starken Brustschmerzen, Atemnot und bläulicher Verfärbung ins Krankenhaus. Nach Diagnostik und CT-Untersuchung in einem Krankenhaus in Nakhon Pathom wurde eine Aortenaneurysma-Dissektion diagnostiziert, die sofortiger Behandlung bedurfte. Der Patient wurde zur Behandlung nach Bangkok verlegt.
„Wir stellten fest, dass der Patient ein junger übergewichtiger Mann mit Bluthochdruck war, der sich nie einer Gesundheitsuntersuchung unterzogen hatte und seinen hohen Cholesterinspiegel nicht kannte. Plötzlich verspürte er Schmerzen, die in den Rücken ausstrahlten, und Schwäche im rechten Bein. Die CT-Untersuchung ergab eine Aortenaneurysma-Dissektion sowohl von vorne als auch von hinten, die zu Gefäßverschlüssen in beiden Beinen führte. Dadurch konnte der Blutdruck in den Beinen nicht gemessen werden. Der niedrige Sauerstoffgehalt im Blut erklärt die Blaufärbung. Ein Herzultraschall ergab eine starke Herzklappeninsuffizienz aufgrund der Dissektion, die sich bis ins Herz erstreckte und dort zu einer Herzklappeninsuffizienz führte sowie in die Gefäße, die den Herzmuskel versorgen. Zudem hatte die Dissektion einige Arterien erreicht, die das Gehirn versorgen. Die Operation erforderte ein spezialisiertes Ärzteteam von 3-4 Personen, ohne Anästhesisten, Pflegepersonal und technische Fachkräfte.“
Hauptsächlich wurde die Hauptschlagader aus dem Herzen ersetzt, einschließlich der Gefäße, die das Gehirn und beide Arme versorgen, sowie die Herzklappen, die in einem gut vorbereiteten Operationsteam ersetzt wurden. Es ist erfreulich, dass die Operation gut verlaufen ist und der Patient nun wieder gesund ist und nach Hause kann. Die Beinmuskulatur erholt sich durch physikalische Therapie allmählich, wie vom Arzt empfohlen. Der Erfolg der Operation beruht auf der raschen Ankunft im Krankenhaus, schneller Vorbereitung wie Blut- und Thrombozytenbestellung, Verfügbarkeit moderner Geräte und vor allem der effizienten Teamarbeit.
Obwohl eine Operation die beste Behandlungsmethode ist, ist es nur eine späte Erfolgslösung. Wichtiger sind die eigene Gesundheitsvorsorge und ein gesundheitsbewusstes Verhalten, die Vermeidung von Risikofaktoren wie übermäßig würziger Ernährung (sowohl zu süß, zu salzig, zu fettig), Bewegungsmangel und regelmäßiger Stress, um das Risiko einer Aortenaneurysma-Dissektion zu verringern.
