In der Vergangenheit war bei der Bypass-Operation des Herzens zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit der Einsatz einer Herz-Lungen-Maschine erforderlich, um den Umgehungsweg der Herzkranzgefäße zu schaffen. Dadurch wurde das Herz zum Stillstand gebracht, was zu Sauerstoffmangel, Durchblutungsstörungen und Beeinträchtigungen der Lungen-, Nieren- und Gehirnfunktion führte. Daher hat sich die Bypass-Operation des Herzens ohne Herz-Lungen-Maschine (Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting) durchgesetzt, die das Herz nicht zum Stillstand bringt. So werden nicht nur die Nebenwirkungen eines Herzstillstands verringert, sondern die Patienten können auch schneller wieder ein gutes Leben führen.
Welche Vorteile bietet die Bypass-Operation des Herzens mit der Off-Pump-Technik?
1) Reduzierung der Sterblichkeit
Bei der Bypass-Operation des Herzens unter Verwendung einer Herz-Lungen-Maschine muss das Herz angehalten werden, um die Maschine zum Gasaustausch anstelle der Lunge einzusetzen. Anschließend pumpt die Maschine das Blut zurück in den Körper, was dazu führt, dass der Blutdruck nicht normal ist. Anstelle von etwa 120/70 liegt er möglicherweise nur bei 60 – 65. Daher kann bei Patienten mit Verengungen der Hirnarterien ein niedriger Blutdruck während der Bypass-Operation die Durchblutung des Gehirns beeinträchtigen, was zu einem Schlaganfall, Halbseitenlähmung oder vollständiger Lähmung führen kann. Besonders bei älteren Patienten mit verengten Hirnarterien und bereits erlittenen Schlaganfällen ist die Bypass-Operation des Herzens ohne Herz-Lungen-Maschine (Off-Pump-CABG) sehr vorteilhaft und reduziert das Risiko von Nierenversagen und Dialyse bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Zudem senkt sie die Sterblichkeit bei Patienten mit eingeschränkter Herzfunktion.
2) Geringerer Blutverlust
Sowohl bei der Bypass-Operation mit Herzstillstand (On-Pump-CABG) als auch bei der Bypass-Operation ohne Herzstillstand (Off-Pump-CABG) muss während der Operation ein Blutverdünner (Heparin) verabreicht werden. Bei der Off-Pump-CABG, die ohne Herz-Lungen-Maschine auskommt, wird jedoch weniger Blutverdünner benötigt als bei der On-Pump-CABG, die etwa dreimal so viel Blutverdünner erfordert. Dies führt zu einem um bis zu 70 % geringeren Blutverlust und ermöglicht, dass während der Operation kein zusätzliches Blut gegeben werden muss.
3) Schnelle Erholung
Da die Bypass-Operation mit der Off-Pump-Technik (Off-Pump CABG) durchgeführt wird, treten deutlich weniger Nebenwirkungen auf. Bei der Bypass-Operation mit Herzstillstand (On-Pump CABG), bei der die Herz-Lungen-Maschine eingesetzt wird, können hingegen Nebenwirkungen wie Entzündungen im gesamten Körper auftreten, da das Blut durch die Herz-Lungen-Maschine geleitet und dann wieder in den Körper des Patienten zurückgeführt wird. Zudem kann es nach der Operation zu unnormal hohen Blutungen kommen, und die Erholung sowie die Herzfunktion können nach der Operation beeinträchtigt sein. Daher beseitigt die Off-Pump-CABG ohne Herz-Lungen-Maschine diese Probleme, und bis zu 80 % der Patienten können direkt nach der Operation von der Beatmung entwöhnt werden, während bei der On-Pump-CABG die Patienten mindestens 3 – 4 Stunden nach der Operation beatmet werden müssen. Das schnelle Absetzen der Beatmung reduziert das Risiko von Komplikationen durch andere Infektionen, was zu einer schnelleren Genesung des Patienten führt, da die Organe normal arbeiten und der Patient schneller zu einem normalen Leben zurückkehren kann.
Langfristig gesehen unterscheiden sich die Behandlungsergebnisse der Bypass-Operation des Herzens mit der Off-Pump-Technik (Off-Pump CABG) nicht von der Bypass-Operation mit Herzstillstand (On-Pump CABG). Am wichtigsten ist die Behandlung durch erfahrene Fachärzte und in einem Krankenhaus mit umfassender moderner Ausstattung.
Fachärzte für Bypass-Operationen des Herzens mit der Off-Pump-Technik (Off-Pump CABG)
Dr. Vitoon Pitiguagool Herz- und Thoraxchirurg, spezialisiert auf die Erstellung von Koronararterienbypässen sowie die Reparatur und den Ersatz von Herzklappen im Bangkok Heart Hospital.
Krankenhaus, das auf Bypass-Operationen des Herzens mit der Off-Pump-Technik (Off-Pump CABG) spezialisiert ist
Das Bangkok Heart Hospital bietet die chirurgische Behandlung der koronaren Herzkrankheit mithilfe der Off-Pump-CABG-Technik an, die den Patienten weniger Schmerzen verursacht, eine schnellere Erholung ermöglicht, Komplikationen reduziert und das Vertrauen in die Rückkehr zu einem normalen Leben stärkt.
