Die koronare Herzkrankheit ist eine Hauptursache der koronaren Herzkrankheit, die schwerwiegend sein kann und zu Myokardinfarkt oder Herzversagen führen kann. Es kann als eine der lebensgefährlichen Krisen angesehen werden.Durch die Veränderung des Lebensstils und der Konsumgewohnheiten der modernen Menschen entstehen Gesundheitsrisiken und Risiken für unser Herz, wie aus Statistiken hervorgeht, dass Thailänder heute hinsichtlich der koronaren Herzkrankheit zu den führenden Ländern gehören.
Koronare Herzkrankheit
Normalerweise haben wir große und kleine Blutgefäße, die das Blut vom Herzen zu verschiedenen Teilen des Körpers einschließlich des Herzens transportieren. Normalerweise haben die kleinen Blutgefäße einen Durchmesser von nur 2 – 4 Millimetern. Wenn sich Fett oder Plaque, einschließlich Kalzium, ablagert, kann es die Blutgefäße verengen, sodass das Blut nicht mehr ungehindert fließen kann. Wenn die Verengung stark ausgeprägt ist oder nicht genug Blut exklusiv zum Herzmuskel transportiert werden kann, kann dies zur koronaren Herzkrankheit und zu Myokardischämie führen.
Symptome der koronaren Herzkrankheit
Die meisten Patienten, die zur Untersuchung kommen und bei denen eine koronare Herzkrankheit festgestellt wird, haben in der Regel Anzeichen von Brustenge, Brustschmerzen und in einigen Fällen nicht lokalisierbare Brustschmerzen, oder der Schmerz strahlt zum Kiefer oder Arm aus, insbesondere zur linken Seite. Einige Patienten haben auch Atemnot (Kurzatmigkeit), werden schnell müde, haben Widersprüche bei körperlichen Aktivitäten oder Schmerzen bei körperlicher Belastung. Manche Personen haben plötzlich eingeschränkte körperliche Aktivität. Diese sind Warnsignale, dass möglicherweise eine koronare Herzkrankheit vorliegt. Bei einigen Personen sind die Symptome möglicherweise nicht so eindeutig, sondern äußern sich in epigastrischen Beschwerden oder Kieferschmerzen.
Risikofaktoren der koronaren Herzkrankheit
Einer der Hauptfaktoren, der dazu führt, dass die Blutgefäße zum Herzen verengt oder blockiert werden, ist ein hoher Fettgehalt im Blut. Normalerweise gibt es im Körper zwei Arten von Fetten: gutes Fett (HDL) und schlechtes Fett (LDL) oder Cholesterin. Letzteres erhöht die Wahrscheinlichkeit der Anhäufung an der Gefäßwand, während gutes Fett den Aufbau reduziert. Personen mit dieser Krankheit sollten mindestens die Hälfte des schlechten Fetts durch gutes Fett ersetzen, um eine weitere Verengung oder Zunahme zu verhindern.
Hoher Blutdruck, Diabetes, Rauchen, Stress, Übergewicht und Pulsfrequenz sind alles Faktoren, die zur schnelleren Verengung der Blutgefäße beitragen. Wenn der Herzschlag schnell ist, bedeutet dies, dass das Herz viel Blut und Nährstoffe benötigt. Daher sollte das Herz langsamer schlagen, um Energie und Blut zu sparen. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit ist die Pulsfrequenz zwischen 60 und 70, und der Blutdruck sollte nicht zu hoch sein, idealerweise zwischen 120 und 140 und nicht über 150, um die Gefäßwände nicht zu schädigen.
Untersuchung und Behandlung der koronaren Herzkrankheit
In Bezug auf die Diagnose und Behandlung von Krankheiten gibt es heute vielfältige medizinische Technologien, die von der Situation des Patienten abhängen. Ein Elektrokardiogramm (EKG) kann nur als erste Beurteilung verwendet werden, aber für detailliertere Untersuchungen gibt es verschiedene Methoden wie Laufbandtests und Echokardiographien (Exercise Stress Echo). Für Patienten, die nicht in der Lage sind, auf dem Laufband zu laufen, verwendet der Arzt die Methode namens Dobutamin-Echokardiographie, bei der ein Medikament eingespritzt wird, um das Herz zu stimulieren, was das Laufen auf dem Laufband simuliert. Auch die Computertomographie des Herzens ist eine diagnostische Option, während die Herzkatheterisierung oder Angiographie die eindeutigsten Ergebnisse liefert. Es zeigt, welche Blutgefäße in welchem Ausmaß verengt sind, um weitere Behandlungsstrategien zu entwickeln.
Patienten mit signifikanter koronarer Herzkrankheit sind in der Regel mindestens 50 – 60% verengt. Ist die Verengung geringer, während das Blut noch in ausreichendem Maße das Herz versorgen kann, wird medikamentös behandelt. In Fällen weniger schwerer Verengung mit negativem Testergebnissen wird die Einnahme von Medikamenten zur Blutgerinnung und die Kontrolle von Risikofaktoren empfohlen. Die Behandlung mittels Ballondilatation oder Stents ist für Patienten mit signifikanter Verengung (über 60 – 70%) vorgesehen.
Bypass-Operation der koronaren Arterien
Eine koronare Bypass-Operation wird durchgeführt, wenn viele Blutgefäße stark verengt sind oder bei Verengung an bestimmten Stellen der Blutgefäße. Hier kann eine Behandlung durch Ballondilatation oder Stents erfolgen, aber dies muss der Arzt beurteilen, um das Risiko eines möglichen Todes sicherzustellen. Andernfalls sollte die Operation als alternative Methode gewählt werden.
Bei der chirurgischen Behandlung von Patienten mittels Bypass-Operation gibt es zwei beliebte Techniken: Die on-pump CABG, die den Einsatz von Herz-Lungen-Maschinen erfordert, um das Herz vollständig zu stoppen, und die off-pump CABG, die ohne Herz-Lungen-Maschinen durchgeführt wird (auch bekannt als „schlagfreies Herzchirurgie“), die mit speziellen Werkzeugen durchgeführt wird, um die betroffene Stelle zu fixieren, an der der Eingriff vorgenommen wird.
Laut wissenschaftlichen Berichten aus dem Ausland zeigen Statistiken in den USA, dass die schlagfreie Herzoperation geeignet ist für Patienten mit einer schlechten Herzmuskelkontraktion, eingeschränkter Nierenfunktion, ältere Patienten oder solche, die ehemals Schlaganfälle oder Verengung von Hirnarterien hatten. Während bei der on-pump CABG eine größere Menge Antikoagulantien erforderlich ist, was zu einem erhöhten Blutverlust führen kann, wodurch mehr Blut benötigt wird. Im Bangkok Herzkrankenhaus wurden über tausend dieser schlagfreien Techniken durchgeführt.
Auch wenn die Patienten mit koronarer Herzkrankheit behandelt oder operiert wurden, können sie durch sorgfältige Gesundheitsüberwachung, Einhaltung medizinischer Empfehlungen und Kontrolle der Risikofaktoren wie fettarme Ernährung, Fischverzehr, regelmäßige und kontinuierliche Bewegung, Verringerung von Blutdruck und Pulsfrequenz, Erhöhung des guten Fetts, Stressvermeidung, Raucherentwöhnung und Kontrolle von Grunderkrankungen weitere Erkrankungen oder einen erneuten Auftreten verhindern oder verzögern.
