Die koronare Herzkrankheit mit Gefäßverengung ist eine Erkrankung, die sowohl die Sterblichkeitsrate als auch die Lebensqualität beeinträchtigt. Bei einer Entzündung der Gefäßwand kommt es häufig zur Ablagerung von Fett, Cholesterin, Bindegewebe oder Kalk an der Gefäßwand. Es entstehen Plaques, wodurch der Raum im Gefäß kleiner wird und das Blut den Herzmuskel nicht mehr ausreichend versorgen kann.
Heutzutage gibt es in der Medizin Behandlungsmethoden, die helfen, verengte Herzkranzgefäße zu erweitern, ohne dass eine große Operation notwendig ist – nämlich die Ballonangioplastie am Herzen. Dieser Artikel hilft, den Behandlungsablauf, die Vorteile, die Einschränkungen, die Vorbereitung sowie wichtige Hinweise zu verstehen, damit Patientinnen und Patienten und Angehörige gut informiert vorbereitet sind.
Was sind eine Ballonangioplastie am Herzen und das Einsetzen eines Stents?
Die Ballonangioplastie am Herzen (Percutaneous Coronary Intervention, PCI) ist ein Verfahren zur Erweiterung verengter Herzkranzgefäße ohne Operation mit Eröffnung des Brustkorbs. Auch wenn viele umgangssprachlich von einer „Ballon-OP am Herzen“ sprechen, führt die Ärztin/der Arzt tatsächlich einen kleinen Herzkatheter mit einem am Ende zusammengefalteten Ballon (Balloon) über ein Blutgefäß am Handgelenk oder in der Leiste ein.
Sobald der Katheter die Engstelle erreicht, wird der Ballon aufgeblasen, um die Fettablagerungen zusammenzudrücken und an die Gefäßwand anzulegen, damit das Blut wieder normal zum Herzmuskel fließen kann. Um ein erneutes Zusammenfallen und eine Verstopfung infolge von Einrissen der Gefäßwand zu verhindern, wird häufig ein Stent eingesetzt – ein winziges Metallgitter, das an der Gefäßwand fixiert wird und als Stütze dient. Anschließend wird der Ballon wieder entleert und der Katheter aus dem Körper entfernt; der Stent verbleibt dauerhaft an der Gefäßwand.
Warum muss eine Ballonangioplastie am Herzen durchgeführt werden?
Wenn die Herzkranzgefäße enger werden, haben Betroffene häufig Druck- oder Engegefühl in der Brust, sind schneller erschöpft oder haben ein Risiko für einen akuten Herzinfarkt. Eine Ballonangioplastie ist daher äußerst wichtig, um Leben zu retten und diese Beschwerden zu lindern, Herzversagen vorzubeugen und den Betroffenen zu ermöglichen, wieder in den normalen Alltag zurückzukehren.
Kalkablagerungen in den Herzkranzgefäßen – ein Hindernis bei der Gefäßerweiterung
Plaques in verengten oder verschlossenen Gefäßen entstehen nicht nur durch Fett, sondern können auch Kalk als Bestandteil enthalten. Dadurch werden die Gefäße hart und lassen sich schwerer erweitern. Daher fragen sich viele, wie man Kalkablagerungen in den Herzkranzgefäßen behandelt.
Wenn bei Patientinnen und Patienten eine große Menge an Kalkablagerungen in den Herzkranzgefäßen vorliegt (Severe Calcified Lesion), kann die Fachärztin/der Facharzt erwägen, ein Gerät zur Abtragung des Kalks einzusetzen, um ihn in kleine Partikel zu zerkleinern (Rotational/orbital atherectomy), bevor der Ballon entfaltet und ein Stent eingesetzt wird. Dadurch wird Kalk an der Gefäßwand im Bereich der Stentplatzierung entfernt, was die effektive Erweiterung des Gefäßes verbessert und zudem das Risiko einer erneuten Verengung im Stent reduziert.
Vorteile der Erweiterung der Herzkranzgefäße mit Ballon und Stent
Die Gefäßerweiterung mittels Herzkatheter und Ballonangioplastie (Percutaneous Coronary Intervention, PCI) ist eine sehr häufig angewandte Behandlung aufgrund folgender Vorteile:
- Geringeres Risiko für Komplikationen als bei einer Bypass-Operation, da keine Operation und keine Vollnarkose erforderlich sind
- Schnellere Entlassung aus dem Krankenhaus (1–2 Tage) und raschere Rückkehr zu guter Lebensqualität
- Kann mehrfach wiederholt werden, falls es in Zukunft erneut zu einer Gefäßverengung kommt
Einschränkungen der Erweiterung der Herzkranzgefäße mit Ballon und Stent
Trotz vieler Vorteile hat die Ballonangioplastie am Herzen auch einige Einschränkungen, die Betroffene kennen sollten, darunter:
- Bestimmte Arten von Verengungen sind für eine Ballonbehandlung weniger geeignet
- Es kann an derselben Stelle erneut zu einer Verengung kommen, bedingt durch den natürlichen Heilungsprozess des Körpers
Vorbereitung vor einer Ballonangioplastie am Herzen
Vor der Behandlung müssen Patientinnen und Patienten strikt nach ärztlicher Anweisung auf Essen und Trinken verzichten und ihre Medikamentenallergien angeben, insbesondere gegen Lokalanästhetika oder Kontrastmittel. Außerdem sollten sie alle regelmäßig eingenommenen Medikamente nennen, insbesondere Blutgerinnungshemmer, damit die Ärztin/der Arzt die Medikation angemessen und sicher anpassen kann.
Wie wird eine Ballonangioplastie am Herzen durchgeführt und wie läuft das Einsetzen eines Stents ab?
Bei der Durchführung der Ballonangioplastie am Herzen betäubt die Ärztin/der Arzt den Bereich in der Leiste oder am Handgelenk lokal. Anschließend wird ein Führungskatheter (Guiding Catheter), ein weicher Schlauch, eingeführt. An der Engstelle wird der Ballonkatheter mit dem außerhalb des Körpers befindlichen Instrument verbunden, um den Ballon aufzublasen. Dadurch wird die Plaque zusammengedrückt und abgeflacht. Danach wird der Ballon wieder entleert und der Katheter aus dem Körper gezogen.
Die meisten Patientinnen und Patienten bleiben während des Vorschiebens des Katheters wach und können beim Aufblasen des Ballons ein leichtes Druck- oder Engegefühl in der Brust spüren. Das ist normal und entsteht dadurch, dass die Blutversorgung des Herzens kurzzeitig abnimmt. Dieses Druckgefühl verschwindet, wenn die Ärztin/der Arzt den Ballon entfernt.
Wenn die Ärztin/der Arzt beurteilt, dass die Engstelle noch nicht ausreichend weit erweitert ist, wird eine Ballonangioplastie mit Stentimplantation durchgeführt, indem ein kleiner Stent an der Gefäßwand fixiert wird. Heute werden medikamentenbeschichtete Stents (Drug Eluting Stent/DES) anstelle herkömmlicher Stents eingesetzt, was das Problem einer erneuten Verengung reduzieren kann. Art, Größe und Anzahl der verwendeten Stents liegen jedoch im Ermessen der Ärztin/des Arztes.
Nach einer Ballonangioplastie am Herzen: Welche Nebenwirkungen und Risiken können auftreten?
Die Ärztin/der Arzt beurteilt die Eignung der Patientin/des Patienten sorgfältig; dennoch können Nebenwirkungen auftreten, z. B. Blutergüsse oder Spannungsgefühl am Handgelenk oder in der Leiste an der Einstichstelle für den Katheter, allergische Reaktionen auf Kontrastmittel oder vorübergehende Herzrhythmusstörungen. Das medizinische Team betreut und überwacht engmaschig.
Beschwerden nach Stentimplantation und Dauer der Erholung
Häufige Beschwerden nach dem Einsetzen eines Herzstents sind Schmerzen oder Spannungsgefühl an der Kathetereinstichstelle oder leichte Brustbeschwerden, die von selbst abklingen können. Nach der Stentimplantation werden Patientinnen und Patienten zur engmaschigen Beobachtung etwa 1–2 Tage auf der kardiologischen Intensivstation (CCU) betreut. Wenn keine Komplikationen auftreten, können sie nach Hause gehen und sich zu Hause noch eine Zeitlang erholen, bevor sie zu den normalen Alltagsaktivitäten zurückkehren.
Betreuung nach einer Ballonangioplastie am Herzen – für langfristig ein starkes Herz
Die Betreuung nach einer Ballonangioplastie am Herzen ist für den langfristigen Behandlungserfolg sehr wichtig. Ein Stent kann ein Leben lang im Körper verbleiben. Wenn Patientinnen und Patienten jedoch ihr Verhalten nicht anpassen oder die verordneten Thrombozytenaggregationshemmer nicht einnehmen, kann es zu Blutgerinnseln oder erneuten Gefäßverengungen kommen – sowohl an der bereits erweiterten Stelle als auch durch neu entstehende Engstellen. Daher sind die konsequente Medikamenteneinnahme, Rauchstopp, Ernährungsumstellung und regelmäßige Bewegung unverzichtbar.
Herzzentrum, Bangkok Hospital – bereit, bei allen Herzgesundheitsproblemen zu helfen
Herzerkrankungen erfordern eine gezielte und rechtzeitige Behandlung. Das Herzzentrum des Bangkok Hospital ist bestens ausgestattet für Diagnostik und Behandlung von verengten oder verschlossenen Herzkranzgefäßen. Die Versorgung erfolgt durch ein erfahrenes Team aus Internistinnen/Internisten und Herzchirurginnen/Herzchirurgen in Zusammenarbeit mit einem multiprofessionellen Team sowie mit einem Herzkatheterlabor (Cath Lab) mit umfassender Ausstattung, um die Situation zu beurteilen und einen geeigneten, individuellen Behandlungsplan zu erstellen. So kann das Herz wieder stärker werden und bereit für das Leben sein.
Zusammenfassung
Die Ballonangioplastie am Herzen ist eine Behandlungsoption, die Blutgefäße effektiv erweitert und dabei nur wenig Gewebe verletzt. Dennoch beseitigt diese Behandlung nicht alle Ursachen. Eine Anpassung des Lebensstils und eine kontinuierliche Gesundheitsvorsorge gemäß ärztlichen Empfehlungen sind daher der entscheidende Kern, um Betroffenen zu einem starken Herzen und einer guten Lebensqualität zu verhelfen.
Häufig gestellte Fragen (FAQ) zur Ballonangioplastie am Herzen
1. Wie viele Jahre hält eine Ballonangioplastie am Herzen?
Der Stent wächst als Teil der Gefäßwand ein und kann ein Leben lang verbleiben. Ob es erneut zu einer Verengung kommt, hängt jedoch von Verhaltensanpassung, Ernährungsumstellung und der konsequenten Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern ab.
2. Wie viele Tage dauert die Erholung nach einer Ballonangioplastie am Herzen?
Meistens wird eine Beobachtung im Krankenhaus für nur 1–2 Tage empfohlen. Wenn keine Komplikationen auftreten, ist eine Entlassung nach Hause möglich, und die Erholung zu Hause dauert etwa 1 Woche. Danach können in der Regel wieder leichte Aktivitäten aufgenommen werden.
3. Ist bei einer Ballonangioplastie am Herzen eine Vollnarkose erforderlich?
In der Regel ist keine Vollnarkose erforderlich. Die Ärztin/der Arzt verwendet eine lokale Betäubung am Handgelenk oder in der Leiste. Patientinnen und Patienten bleiben wach und können während der gesamten Behandlung mit Ärztin/Arzt oder Pflegepersonal kommunizieren.
4. Kann bei Kalkablagerungen in den Herzkranzgefäßen eine Ballonangioplastie durchgeführt werden?
Ja, das ist möglich. Die Fachärztin/der Facharzt kann erwägen, zusätzlich ein Instrument zur Kalkabtragung einzusetzen (Rotational/orbital atherectomy), um das Gefäß vorzubereiten und verhärteten Kalk zu entfernen, bevor der Ballon entfaltet und ein stützender Stent implantiert wird.
