Darm und Rektum
Der Enddarm ist ein hohles Rohr mit einer Länge von etwa 5-6 Fuß. Die ersten 5 Fuß betreffen den Dickdarm und gehen dann weiter zum geraden Enddarm, der etwa 6 Zoll lang ist. Im Anschluss an den Enddarm befindet sich das Rektum. Die Aufgabe des Dickdarms besteht darin, flüssige Abfälle in festen Stuhl zu verwandeln. Das Essen braucht etwa 3-8 Stunden, um in den Dickdarm zu gelangen, nachdem es gegessen wurde. In dieser Zeit werden Nährstoffe vom Körper aufgenommen. Der nicht aufgenommene Teil wird zu flüssigem Abfall.
Darmkrebs
Darmkrebs ist der dritthäufigste Krebs bei Männern und Frauen. In westlichen Ländern werden jährlich 105.000 neue Fälle in den USA diagnostiziert. Das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, steigt mit einem Alter über 50 Jahre. Darmkrebs tritt meist dann auf, wenn die Dickdarmwand beginnt, gutartige Tumore zu bilden, die als Adenome bezeichnet werden (Krebs im Anfangsstadium). In Thailand nimmt die Häufigkeit sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu.
Gefährdete Gruppen
- Personen mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von Darmkrebs, gutartigen Darmpolypen oder bestimmten erblichen Formen von Darmkrebs.
- Patienten mit Kolitis oder Morbus Crohn sollten sich vor dem normalen Überwachungsalter auf Krebs untersuchen lassen.
- Personen mit enger familiärer Vorgeschichte von Darmkrebs, beispielsweise bei Eltern, Geschwistern oder Kindern, haben ein etwa 2/3 höheres Risiko, an dieser Krebsart zu erkranken, im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung.
„Tatsächlich wird festgestellt, dass etwa 80 % der neuen Darmkrebspatienten nicht zur Risikogruppe gehören.“
Risikofaktoren
Studien haben gezeigt, dass Lebensstilfaktoren das Risiko für Darmkrebs erhöhen können. Zu diesen Faktoren gehören:
- Hochfettreiche und rotes Fleisch Ernährung
- Geringer Verzehr von Gemüse und Obst
- Hoher Energiegehalt in der Ernährung
- Wenig Bewegung
- Fettleibigkeit
- Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum
Stadien des Darmkrebses
Das Stadium des Darmkrebses wird wie folgt eingestuft:
- Stadium 0 (Vorstadium des Krebses): Krebs findet sich auf der äußeren Schicht der Dickdarmwand.
- Stadium I: Der Krebs befindet sich in der zweiten und dritten Schicht der Dickdarmwand, aber nicht außerhalb der äußeren Wand. Dieses Stadium wird als Dukes’ A eingeordnet.
- Stadium II: Der Krebs breitet sich in der Dickdarmwand aus, hat aber keine Lymphknoten infiltriert. Dieses Stadium wird als Dukes’ B eingeordnet.
- Stadium III: Der Krebs hat sich auf die Dickdarmwand und die Lymphknoten ausgebreitet, aber nicht auf andere Organe. Dieses Stadium wird als Dukes’ C eingeordnet.
- Stadium IV: Der Krebs hat sich auf andere Organe (z. B. Leber und Lunge) ausgebreitet. Dieses Stadium wird als Dukes’ D eingeordnet.
Symptome
Im Frühstadium zeigen die Patienten möglicherweise keine Symptome, wie rektale Blutungen oder Blut im Stuhl, oder der Stuhl kann blutig sein, und der Stuhl kann in der Form verändert sein (verengt), sowie Bauchkrämpfe verursachen.
Rektalkrebs zeigt meist auftretende Symptome, die sich von denen des Dickdarms unterscheiden. Zu diesen Symptomen gehören Blut im Stuhl, unerklärlicher Wechsel von Verstopfung zu Durchfall, veränderte Stuhlform und Tenesmus, das als Schmerzgefühl beim Drang zur Entleerung ohne tatsächlichen Stuhlgang oder unvollständige Entleerung bekannt ist. Falls der Tumor wächst, könnte er auf benachbarte Organe drücken und Symptome führen zu Problemen wie Inkontinenz oder perinealem Schmerz.
Diagnose
Zur Bestimmung des Krebsstadiums und dessen Verteilung können folgende Diagnoseverfahren eingesetzt werden:
- Endoskopie des unteren Gastrointestinaltrakts
- In bestimmten Fällen kann die Diagnose durch eine Röntgenuntersuchung mit einem Barium-Einlauf gestellt werden
- Blutuntersuchung zur Bestimmung der Carcinoembryonalen Antigen (CEA)-Werte (um nach Darmkrebs zu suchen)
- Röntgenaufnahmen der Brust
- CT-Aufnahmen des Abdomens und des Beckens
Zusätzlich könnten zur Prüfung der Krebsverteilung CT-Scans, MRT oder hochfrequente Endoskopie (EUS) verwendet werden.
Therapie von Darm- und Rektumkrebs
Patienten im Stadium 0 und 1
- Nur operative Behandlung
Patienten im Stadium 2 und 3
- Patienten mit hohem Risiko für ein Rezidiv sollten Strahlentherapie und Chemotherapie erhalten, vor oder nach der Operation. Auch wenn der Tumor operativ entfernt wird, bleibt das Rückfallrisiko hoch (50-60 %), weshalb Chemotherapie zur Reduzierung der Rückfallwahrscheinlichkeit eingesetzt wird.
Patienten im Stadium 4
- Behandlung erfolgt durch Tumorentfernung und Strahlentherapie, eventuell mit Chemotherapie, und in bestimmten Fällen ist eine chirurgische Intervention notwendig, abhängig vom Ausmaß der Metastasierung zu nahegelegenen Organen wie Leber oder Eierstöcken.
Chirurgische Operation
Die Operation bei Darmkrebs richtet sich nach der Tumorlokalisation im Darm. Im Rektum, das sich im Becken mit umfangreicher Knochenstruktur befindet, ist eine spezialisierte chirurgische Methode notwendig, um die entfernte Geweberegion präzise zu entfernen.
Bei großen Tumoren, die nicht operabel sind, kann eine Vorbehandlung mit Strahlen- und Chemotherapie den Tumor verkleinern, sodass eine Operation möglich wird; dieser Ansatz wird als “Down Staging” bezeichnet.
