In der jetzigen Zeit beachtet die ganze Welt COVID-19, da es sich um einen neuen Virusstamm handelt. Die meisten infizierten Patienten weisen Symptome des Atmungssystems auf, wie Husten, laufende Nase, Halsschmerzen, Atemnot, Erschöpfung und möglicherweise Fieber, Gliederschmerzen, Müdigkeit, Kopfschmerzen, ähnlich wie bei einer Grippeinfektion. Neben Atemwegsinfektionen kann das COVID-19-Virus auch andere Systeme infizieren, was dazu führt, dass einige Patienten Symptome in anderen Systemen zeigen, die seltener auftreten. Eine dieser Erkrankungsgruppen sind neurologische Symptome.
COVID-19 und das Nervensystem
Eine in Wuhan, Volksrepublik China durchgeführte Studie ergab, dass bei 36% der COVID-19-Patienten neurologische Symptome auftreten können, die sowohl im zentralen Nervensystem (ZNS) als auch im peripheren Nervensystem (PNS) zu beobachten sind. Man vermutet, dass diese Symptome darauf zurückzuführen sind, dass das Virus direkt in das Nervensystem eindringen und das Immunsystem aktivieren kann, was zu Entzündungen und in der Folge zu Nervenzellschädigungen führt.
Aus der Studie ergab sich, dass die neurologischen Symptome bei COVID-19-Patienten von leichten Symptomen wie Schwindel, Kopfschmerzen, verminderter Geschmacks- oder Geruchssinn, Nervenschmerzen oder Muskelschmerzen bis hin zu schweren Symptomen wie beeinträchtigtem Bewusstsein, Krampfanfällen oder Schlaganfall reichen können.
Darüber hinaus gibt es Berichte über COVID-19-Virusinfektionen, die Enzephalitis oder Meningitis, das Guillain-Barré-Syndrom oder einen ischämischen Schlaganfall bei jüngeren Patienten verursachen können.
COVID-19 und neurologische Krankheiten
Für Menschen mit bestehenden neurologischen Erkrankungen wie Epilepsie, Schlaganfall, Alzheimer-Demenz oder Parkinson gibt es bisher keine Hinweise darauf, dass diese Erkrankungen das Risiko einer COVID-19-Virusinfektion erhöhen. Auch gibt es keine klaren Beweise dafür, dass Medikamente gegen neurologische Erkrankungen das Risiko einer Infektion erhöhen.
Da jedoch viele Patienten mit diesen neurologischen Vorerkrankungen älter sind und es bekannt ist, dass ältere Menschen anfälliger für eine COVID-19-Virusinfektion sind und schwerwiegendere Symptome aufweisen, ist es wichtig, dass sie weiterhin ihre Medikamente einnehmen, gut auf ihre Gesundheit achten und geeignete Infektionsschutzmaßnahmen ergreifen.
Bei bestimmten neurologischen Erkrankungen wie Myasthenia gravis, Multipler Sklerose oder chronisch-entzündlicher demyelinisierender Polyneuropathie benötigen einige Patienten immunsuppressive oder immunmodulierende Medikamente, um die Erkrankung zu kontrollieren. Bisherige Daten deuten darauf hin, dass diese Medikamente das Risiko einer schweren COVID-19-Infektion nicht erhöhen. Daher wird nicht empfohlen, diese Medikamente ohne Rücksprache mit dem behandelnden Arzt abzusetzen. Bei Schlaganfall- oder Demenzpatienten unterscheidet sich die Pflege nicht wesentlich von der Allgemeinbevölkerung, aber es ist wichtig, die Betreuungspersonen zu überwachen, da diese Patienten oft Unterstützung im Alltag benötigen. Betreuer oder Physiotherapeuten könnten ein erhöhtes Infektionsrisiko darstellen. Wenn diese Personen die Patienten zu Hause betreuen, sollten sie immer eine Maske tragen und regelmäßig die Hände waschen. Patienten können nach draußen gehen, sollten jedoch die gleichen Vorsichtsmaßnahmen wie die Allgemeinbevölkerung treffen, also immer eine Maske tragen, die Hände waschen, wenn sie etwas angefasst haben, und vermeiden, sich ins Gesicht zu fassen, um das Infektionsrisiko zu minimieren.
Eine Infektion mit dem COVID-19-Virus kann nicht nur Atemwegssymptome, sondern auch eine Vielzahl von neurologischen Symptomen verursachen. Da die meisten dieser Symptome nicht spezifisch für dieses Viren sind, wird empfohlen, bei Symptomen oder Fragen einen Neurologen zu konsultieren, um eine eingehende Anamnese, Untersuchung und gegebenenfalls weitere Untersuchungen zur Klärung der Ursache durchzuführen. Manchmal können die Symptome durch andere Ursachen verursacht werden und nicht immer durch das COVID-19-Virus.
Information: Dr. Chaisak Dumrikarnlert, Neurologe und Experte für Verhaltensneurologie und Demenzerkrankungen
Ref.
-
Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-2019). US-Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.
-
Zhu J, Ji P, Pang J, et al. Klinische Merkmale von COVID-19: eine Meta-Analyse. J Med Virol 2020
-
Zhou F, Yu T, Du R, et al. Klinischer Verlauf und Risikofaktoren für die Sterblichkeit erwachsener Patienten mit COVID-19 in Wuhan, China: eine retrospektive Kohortenstudie. Lancet 2020
-
Madjid M, Safavi-Naeini P, Solomon SD, et al. Potenzielle Auswirkungen von Coronaviren auf das kardiovaskuläre System: Eine Übersicht. Lancet Cardiol 2020
-
Mao L, Jin H, Wang M, et al. Neurologische Manifestationen bei hospitalisierten Patienten mit Coronavirus-Krankheit 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol 2020
-
Xu Z, Shi L, Wang Y, et al. Pathologische Befunde von COVID-19, die mit akutem Atemnotsyndrom verbunden sind. Lancet Respir Med 2020
-
Li YC, Bai WZ, Hashikawa T. Das neuroinvasive Potenzial von SARS-CoV2 könnte bei COVID-19-Patienten eine Rolle beim Atemversagen spielen. J Med Virol 2020
-
Helms J, Kremer S, Merdji H, et al. Neurologische Merkmale bei schwerer SARS-CoV-2-Infektion. NEJM 2020
-
Xiang P, Xu XM, Gao LL, et al. Erster Fall einer neuartigen Coronavirus-Krankheit 2019 mit Enzephalitis. ChinaXiv 2020
-
Ye M, Ren Y, Lv T. Enzephalitis als klinische Manifestation von COVID-19. Brain Behav Immun 2020
-
Moriguchi T, Harii N, Goto J, et al. Ein erster Fall von Meningitis/Enzephalitis im Zusammenhang mit SARS-Coronavirus-2. Int J Infect Dis 2020
-
Poyiadji N, Shahin G, Noujaim D, et al. COVID-1-assoziierte Akute hämorrhagische nekrotisierende Enzephalopathie: CT- und MRT-Merkmale. Radiology 2020
-
Zhao H, Shen D, Zhou H, et al. Guillain-Barré-Syndrom im Zusammenhang mit SARS-CoV-2-Infektion: Kausalität oder Zufall? Lancet Neurol 2020
-
Oxley TJ, Mocco J, Majidi S, et al. Großgefäßschlaganfall als Präsentationsmerkmal von Covid-19 bei jungen Patienten. NEJM 2020
-
Onder G, Rezza G, Brusaferro S. Fallsterblichkeit und Merkmale von Patienten, die in Italien an COVID-19 sterben. JAMA 2020
-
Manji H, Carr AS, Brownlee WJ, et al. Neurologie in Zeiten von COVID-19. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2020
