تؤثر أمراض الكبد المزمنة على أنسجة الكبد بطرق مختلفة: التليف والتنكس الدهني
تليف
أي هجوم مزمن على الكبد سوف يسبب التهابًا ، مما يؤدي بعد ذلك إلى تكوين أنسجة ليفية في الكبد ، مما يؤدي إلى التليف الكبدي. وبالتالي فإن هذا التليف هو عملية تندب تحل محل خلايا الكبد التالفة. يمكن أن يختلف مدى هذا التليف ويتم وصفه على عدة مراحل. الكبد الطبيعي يكون في مرحلة بين ف0 و ف1 ، تشير المرحلة ف2 إلى تليف خفيف ، بينما تشير المرحلة ف3 إلى تليف شديد. يتم تعريف “تليف الكبد” من المرحلة ف4 عندما تككون هناك أنسجة ندبية في جميع أنحاء الكبد.
وبالتالي فإن التليف يؤدي إلى خلل في بنية الكبد من الناحيتين التشريحية والوظيفية. عندما يصل التليف إلى مرحلة تليف الكبد يكون في البداية بدون أعراض تمامًا ، وهذه هي مرحلة التليف المعوض أي أنها ليست معقدة. ويمكن اكتشافه بالصدفة خلال الامتحانات المقررة. ثم يتعافى تليف الكبد وتظهر مضاعفات الكبد
- ارتفاع ضغط الدم البابي وهو ثانوي لتليف الكبد. وهذا يعيق الدورة الدموية الوريدية ويؤدي إلى ارتفاع الضغط في الوريد البابي. يمكن أن يعزز النزيف عن طريق انفجار دوالي المريء.
- الاستسقاء وهو عبارة عن انصباب سائل في تجويف البطن مما قد يصاب بالعدوى
- اليرقان
- الاعتلال الدماغي الكبدي والذي يقابله اضطرابات عصبية بسبب تراكم السموم التي لا يقوم الكبد بتفكيكها
- سرطان الكبد البدائي، وهو من المضاعفات النهائية، ويمكن أن يسمى أيضاً بسرطان الخلايا الكبدية
يمكن عكس التليف إذا تم علاج سبب المرض وإذا لم تكن الآفات شديدة للغاية. يمكن للكبد بعد ذلك استئناف بنيته الطبيعية. وبالتالي فإن درجة التليف تشكل معلمة تشخيصية مهمة. يعد مدى التليف أحد العوامل التي تؤثر على التشخيص والقرارات المتعلقة بالعلاج ، ومعيارًا لتتبع تقدم المرض وفعالية العلاج
تنكس دهني
تنكس الكبد الدهني هو تراكم الدهون في الكبد، مما يؤدي إلى “الكبد الدهني”. وهو يتوافق مع تراكم الدهون (الدهون الثلاثية) في خلايا الكبد (خلايا الكبد) وقد يؤدي إلى تعقيد التسمم الكحولي أو الاضطرابات الأيضية مثل مرض السكري من النوع 2 والسمنة وخلل شحوم الدم. يمكن عزل هذا التنكس الدهني، مما يجعله تنكسًا دهنيًا خالصًا، أو يرتبط بالتهاب الكبد، مما يجعله التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. التنكس الدهني والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي يشكلان مرض الكبد الدهني غير الكحولي. عادة ما تكون هذه الحالات بدون أعراض، ولكنها أصبحت حاليًا أكثر شيوعًا بسبب العدد المتزايد من المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.
المشكلة هي أنه في عدد قليل من الحالات، يمكن أن يتطور التنكس الدهني إلى تليف يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد ، مما يوضح سبب أهمية تشخيصه
في عموم السكان، وصلت نسبة حدوث التنكس الدهني المقدرة بواسطة الموجات فوق الصوتية إلى 20 إلى 25٪ وربما يكون هذا أقل من الواقع ، لأن الموجات فوق الصوتية تكتشف فقط الحالات الكبرى من التنكس الدهني
