ما هي غدة البروستاتا؟
البروستاتا هي غدة حيوية في الجهاز التناسلي الذكري، تقع أسفل المثانة مباشرة وتحيط بالجزء العلوي من مجرى البول (الإحليل)، وتوجد أمام المستقيم. لا يمكن فحص هذه الغدة من الخارج باليد، بل يتطلب تقييمها إجراء فحص سريري عبر المستقيم.
في مرحلة البلوغ، يكون حجم البروستاتا تقريباً في حجم حبة الجوز (أو الكستناء)، وتتولى مسؤولية إنتاج حوالي 30% من السائل المنوي المغذي للحيوانات المنوية. ومع تقدم الرجال في السن، تتضخم البروستاتا بشكل طبيعي، وقد يطرأ على أنسجتها تغيرات حميدة (غير سرطانية) نتيجة للتقدم في العمر وتأثير الهرمونات الذكرية.
ما هو تضخم البروستاتا الحميد وكيف ينشأ؟
يحدث تضخم البروستاتا الحميد (BPH) عندما يزداد حجم الغدة بشكل غير طبيعي. ونظراً لأن الأنسجة الداخلية المتضخمة تحيط بمجرى البول، فإنها تبدأ بالضغط عليه وتضييقه، مما يعيق التدفق السلس للبول.
وفي الوقت نفسه، يؤدي زيادة التحفيز العصبي في المنطقة المحيطة بعنق المثانة والبروستاتا إلى انقباض صمام مجرى البول (العضلة العاصرة) بشكل أكبر من المعتاد. ومن اللافت طبياً أن هذا العامل العصبي والتقلصات الناتجة عنه قد تتسبب في ظهور أعراض وبث شكاوى لدى المريض تفوق تلك التي يسببها الحجم الفعلي للغدة المتضخمة نفسها.
إحصاءات تهمك: يُعد تضخم البروستاتا حالة شائعة جداً بين الرجال بعد سن الأربعين، وتزداد احتمالية الإصابة بها طردياً مع تقدم العمر. وبحلول سن الـ 80، يصاب حوالي 80% من الرجال بهذه الحالة، ومع ذلك، فإن حوالي 40% إلى 50% منهم فقط تظهر عليهم أعراض واضحة وملحوظة تستدعي العلاج.
- تذكير هام: تضخم البروستاتا الحميد ليس مرضاً سرطانياً ولا يتحول إلى سرطان إطلاقاً، ولكنهما قد يتواجدان معاً لدى نفس المريض نظراً لأن كل منهما ينشأ في أجزاء مختلفة من الغدة.
الأعراض الشائعة
تنقسم أعراض تضخم البروستاتا إلى مجموعتين رئيسيتين:
1. أعراض انسدادية (ناتجة عن الضغط على مجرى البول):
- تدفق البول بشكل ضعيف أو بطيء جداً.
- صعوبة في بدء التبول، مما يتطلب بذل جهد (الضغط والتدقيق) أو الانتظار لفترة قبل خروج البول.
- تقطع تيار البول (يتدفق ثم يتوقف ثم يعود).
- تنقيط البول بعد الانتهاء تماماً من التبول.
- الشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل.
- الاحتباس البولي الكامل (عدم القدرة على التبول نهائياً رغم وجود رغبة وإلحاح شديد).
2. أعراض تهيجية (ناتجة عن استجابة المثانة وضيقها من التضخم):
- الحاجة للتبول بكثرة، وعدم القدرة على حبس البول لأكثر من ساعتين متواصلتين طوال اليوم.
- الاستيقاظ المتكرر ليلاً (أكثر من مرتين) من أجل التبول.
- رغبة مفاجئة وملحة جداً في التبول يصعب السيطرة عليها أو تأجيلها.
- أعراض أخرى محتملة: قد يلاحظ المريض أحياناً ظهور دم في البول، أو علامات تدل على التهاب المسالك البولية مثل بول عكر، أو انبعاث رائحة قوية ونفاذة، أو شعور بالحمى والقشعريرة.
المضاعفات المحتملة
إن إهمال علاج تضخم البروستاتا وترك انسداد مجرى البول لفترات طويلة دون تدخل طبي قد يؤدي — في حالات نادرة ولكنها خطيرة — إلى مضاعفات صحية تشمل:
- التهابات متكررة في المسالك البولية.
- تكون حصوات في المثانة.
- قصور أو فشل كلوي مزمن نتيجة ارتداد البول وتأثر الكليتين.
خطوات الفحص والتشخيص الطبي قبل العملية
يمر تشخيص الحالة بعدة خطوات يحددها الطبيب، وتُعد الخطوات الثلاث الأولى بمثابة التقييم الأساسي والإلزامي لكل مريض قبل الانتقال إلى أي فحوصات أخرى:
- التاريخ الطبي الدقيق: يستمع الطبيب بشغف لشكوى المريض، ويسأل عن طبيعة الأعراض ومدة استمرارها، وقد يستخدم استبياناً معتمداً لتقييم درجات شدة الأعراض البولية.
- الفحص السريري للبروستاتا (عبر المستقيم): يفحص الطبيب حجم البروستاتا وملمسها الخارجي، وهو خطوة محورية وأساسية تساعد في التمييز الأولي بين تضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا.
- مقياس تدفق البول وفحص البول المتبقي (Uroflowmetry): اختبار بسيط لتقييم معدل وسرعة تدفق البول، وقياس كمية البول المتبقية داخل المثانة باستخدام السونار بعد الانتهاء من التبول.
- تحليل الدم لـ (PSA): فحص لإنزيم “المستضد البروستاتي النوعي” في الدم، ويُستخدم كمؤشر عام للاطمئنان واستبعاد وجود أي أورام غير طبيعية بالبروستاتا.
- الأشعة فوق الصوتية (السونار): (لقياس الأبعاد الدقيقة وحجم البروستاتا. (في حال تبين أن نسبة تحليل الـ PSA مرتفعة بشكل كبير ومقلق، قد يوصي الطبيب بأخذ عينة خزعة بإبرة دقيقة لفحص الأنسجة والتأكد تماماً.
- منظار المثانة (Cystoscopy): فحص داخلي للمثانة ومجرى البول باستخدام منظار دقيق، ويتم اللجوء إليه فقط عند وجود دواعٍ طبية تستدعي ذلك.
