نظرة عامة
لا يزال مرض الشريان التاجي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة على مستوى العالم. وهو يصيب الأفراد من جميع الأعمار، وخاصةً أولئك الذين لديهم عوامل خطر مثل التدخين، واتباع نظام غذائي غني بالدهون، والخمول البدني، والحالات المزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم.
يتطور مرض الشريان التاجي نتيجة لتراكم الترسبات – المكونة من الدهون والكالسيوم وبقايا الأنسجة على طول جدران الشرايين التاجية. يؤدي هذا إلى تضييق الشرايين، مما يقلل من تدفق الدم إلى عضلة القلب ويؤدي إلى ظهور أعراض مثل ألم الصدر وضيق التنفس. في الحالات الشديدة، يمكن أن يسبب احتشاء عضلة القلب الحاد (النوبة القلبية)، والذي قد يكون مميتًا.
أسباب مرض الشريان التاجي
- ارتفاع الكوليسترول وضغط الدم
يؤدي إلى تصلب وتضييق الشرايين
- التدخين
يزيد النيكوتين وأول أكسيد الكربون من إجهاد القلب وخطر تجلط الدم
- السكري
يضاعف خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي عن طريق تسريع تراكم الترسبات
أعراض مرض الشريان التاجي
- ألم في الصدر (الذبحة الصدرية)
شعور بالضغط أو الضيق في الصدر
- ضيق في التنفس
بسبب ضعف وظيفة القلب وضعف الدورة الدموية
- النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب الحاد)
تحدث عندما يصبح الشريان التاجي مسدودًا تمامًا، مما يقطع إمداد الدم عن جزء من القلب
التشخيص والعلاج
- قسطرة القلب
يتم إدخال قسطرة عبر المعصم (الشريان الكعبري) أو الفخذ (الشريان الفخذي) لتقييم انسدادات الشرايين التاجية. يُفضل الآن استخدام طريقة الوصول عبر الشريان الكعبري نظرًا لقلة المضاعفات وسرعة التعافي.
أساليب علاجية مخصصة
- التحليل الكمي للشرايين التاجية QCA
يستخدم التصوير لقياس درجة تضيق الشرايين بدقة.
- احتياطي التدفق الجزئي FFR
يقيس فروق الضغط عبر الجزء المتضيق. تشير القيمة الأقل من 0.80 إلى عدم كفاية تدفق الدم، مما يستدعي التدخل الطبي.
- نسبة التدفق الكمي QFR
تقنية ناشئة تجمع بين تقنيات QCA و FFR دون الحاجة إلى أسلاك قياس الضغط.
اختيار العلاج بناءً على مؤشر SYNTAX
يعتمد العلاج على شدة المرض وتعقيد إصابة الشرايين، وغالبًا ما يتم توجيهه بواسطة مؤشر SYNTAX:
- مؤشر SYNTAX منخفض (إصابة شريان واحد أو اثنين)
يتم علاجه بتوسيع الشرايين بالبالون أو زرع الدعامات
- مؤشر SYNTAX مرتفع (مرض معقد أو متعدد الشرايين)
يتم علاجه بواسطة فريق طبي متخصص في أمراض القلب من خلال جراحة مجازة الشريان التاجي CABG
