تنظير المريء والمعدة والاثني عشر
1. المعلومات الأساسية
تنظير الجهاز الهضمي العلوي هو إجراء يُفحص بطانة المريء والمعدة والاثني عشر. يُدخل أنبوب صغير ومرن مزود بكاميرا صغيرة وضوء في الفم، مما يُوفر صورًا للحنجرة والمريء والمعدة والاثني عشر. يُعاين الطبيب الحنجرة من خلال شاشة أو مجهر لتشخيص السبب الكامن وراء الحالة. قد يُجرى خزعة من المنطقة غير الطبيعية لتأكيد التشخيص وتوفير علاج أكثر دقة.
2. مخاطر وآثار العلاج الجانبية
2.1. المخاطر العامة
• التهاب الحلق الناجم عن احتكاك الكاميرا
• خدر في الرقبة بسبب التخدير الموضعي
• الانتفاخ: يحدث هذا العرض غالبًا لأن الطبيب يضطر إلى نفخ الهواء في المعدة أثناء التنظير. مع ذلك، هذا العرض مؤقت فقط، ويتحسن عندما يتخلص الجسم من الغازات.
2.2. المخاطر المحددة
ثقب المعدة والمريء خطر نادر جدًا (١:١٠٠٠). عند حدوث هذا الخطر، يجب إدخال المريض إلى المستشفى للعلاج بالتنظير الداخلي أو الجراحة.
• يحدث نزيف في المعدة نتيجة خزعة. عادةً ما يكون الجرح الناتج عن الخزعة صغيرًا ويتوقف النزيف تلقائيًا. مع ذلك، قد يزيد تناول المريض أدويةً لتسييل الدم من احتمالية حدوث نزيف في المعدة. في حال حدوث نزيف، يعالجه الطبيب بإيقاف النزيف بالتنظير الداخلي أو العلاج الإشعاعي أو بالجراحة.
• الاختناق بالطعام في الرئتين نتيجة عدم تناول كمية كافية من الماء والطعام، احتمالية حدوثه أقل من 1:10000.
• دوخة ناتجة عن تناول حبوب منومة ومسكنات الألم والتأثر بالأدوية، مثل الحساسية الدوائية، إلخ. هذه الحالة نادرة الحدوث، بنسبة ١:١٠٠٠٠ تقريبًا. يمكن مراقبتها وعلاجها باستخدام مسكنات الألم أو الحبوب المنومة.
• الأسنان مكسورة أو متخلخلة. إذا كان لدى المريض أسنان متخلخلة أو طقم أسنان غير ثابت، فيجب إزالته قبل التنظير.
3. السلوك قبل وبعد
3.1. سلوك المريض قبل التنظير الداخلي
٣.١.١. الامتناع عن تناول الطعام والماء ابتداءً من منتصف الليل أو قبل الفحص بست إلى ثماني ساعات على الأقل لتجنب انسداد مجرى الهواء الناتج عن القيء والاختناق ببقايا الطعام أثناء الفحص. في حال الحاجة إلى تناول أدوية أخرى، يُرجى استشارة الطبيب أو إبلاغ طاقم غرفة التنظير الداخلي.
٣.١.٢. حافظ على نظافة الفم والأسنان (ليلة الفحص وصباحه) للوقاية من عدوى الفم والجهاز التنفسي العلوي. في حال استخدام طقم أسنان متحرك، انزعه قبل التنظير الداخلي لمنع انزلاقه وانسداد مجرى الهواء.
٣.١.٣. يجب إبلاغ الطبيب بأي أمراض مزمنة لديك أو تاريخ من الحساسية الدوائية، مثل المخدر، ومسكنات الألم، والحبوب المنومة. إذا كان المريض يتناول أدوية مضادة للصفيحات مثل الأسبرين، أو كلوبيدوغريل (بلافيكس)، أو بليتال، أو مضاد التخثر أورفارين، أو وارفارين، فيجب إبلاغ الطبيب والتوقف عن تناول هذه الأدوية قبل ٧ أيام على الأقل من الفحص لمنع النزيف. إذا كانت لديك أي شكوك حول تأثير أدويتك المعتادة على الفحص، فاستشر الطبيب.
٣.١.٤. يُمنع إحضار المقتنيات الثمينة إلى المستشفى يوم التنظير الداخلي. على من يرتدي طقم أسنان أو عدسات لاصقة خلعها قبل دخول غرفة الفحص.
٣.١.٥. يجب عليك الوصول إلى المستشفى قبل موعد الفحص بساعة على الأقل (مع أحد أقاربك). في حال السفر بسيارة خاصة، يجب أن يكون معك قريب قادر على القيادة، لأن تناول أدوية القلق أو مسكنات الألم قد يُضعف قدرتك على القيادة خلال ٢٤ ساعة.
3.2. سلوك المريض بعد التنظير الداخلي
3.2.1. دع المريض يستلقي على السرير لمراقبة الأعراض لمدة 30-60 دقيقة تقريبًا أو حتى يستيقظ تمامًا.
٣.٢.٢. انتبه لأي أعراض غير طبيعية قد تظهر، مثل ألم شديد في البطن، أو قيء أو براز دموي، أو ضيق في التنفس، أو تنفس سطحي أو توقف التنفس، أو انخفاض ضغط الدم، أو دوار، أو إغماء، أو نوم عميق يصعب الاستيقاظ منه. أبلغ الطبيب فورًا.
٣.٢.٣. سيختفي التنميل في الحلق خلال ساعة واحدة. خلال هذه الفترة، امتنع عن الطعام والشراب حتى يزول التنميل.
٣.٢.٤. عندما يزول التنميل في الحلق، جرّب تناول الخبز. إذا لم تشعر باختناق، فتناول طعامًا طريًا. قد يشعر بعض الأشخاص بألم خفيف في الحلق بسبب إدخال المجهر، لكن الأعراض ستختفي قريبًا.
٣.٢.٥. على المرضى مراجعة الطبيب في الموعد المحدد (خاصةً في الحالات التي تُرسل فيها خزعة لسماع النتائج). يُرجى مراجعة الطبيب قبل الموعد في حال وجود مضاعفات أو تناول أدوية.
٣.٢.٦. عندما يسمح الطبيب للمريض بالعودة إلى المنزل، يجب أن يكون هناك من يعتني به أثناء رحلة العودة. يُمنع قيادة السيارة أو استخدام الآلات. يُمنع الصعود إلى الأماكن المرتفعة خلال ٢٤ ساعة، خاصةً لمن تناولوا حبوبًا منومة أو مسكنات ألم أثناء التنظير. عند عودة المريض إلى المنزل، ستتصل الممرضة للاطمئنان على حالته بعد التنظير.
4. خيارات أخرى
4.1. التشخيص عن طريق ابتلاع الباريوم
4.2. التشخيص عن طريق (دراسة الباريوم UGI)
