تليف الكبد...ومضاعفاته

ومن المعروف أن الكبد هو أحد الأعضاء التي تؤدي العديد من الوظائف المهمة، بما في ذلك خلق البروتينات والمواد المناعية في مجرى الدم، وخلق مواد تساعد في تخثر الدم، وإزالة السموم، وحتى إزالة مسببات الأمراض التي تلوث الجهاز الهضمي من الجسم.

يؤثر تليف الكبد على الجسم بسبب سببين رئيسيين:

1. من انخفاض وظائف الكبد

2. من ارتفاع ضغط الدم في الكبد (بسبب كمية كبيرة من الأنسجة الندبية التي تضغط على الشعيرات الدموية في الكبد)

تتضمن المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

1. دوالي المريء

يحدث بسبب ندبة في نسيج الكبد، مما يؤدي إلى تمدده وارتفاع ضغط الدم في الكبد والمريء، مما يؤدي إلى دوالي المريء. في حال تمزق دوالي المريء، يتقيأ المريض دمًا، مما قد يؤدي إلى صدمة ووفاة.

2. الاستسقاء

الاستسقاء البطني هو حالةٌ تزيد فيها كمية السوائل عن المعدل الطبيعي في البطن. يحدث هذا بسبب ارتفاع ضغط الدم في الكبد، مما يؤدي إلى تسرب السوائل منه. هذا، بالإضافة إلى انخفاض مستويات الألبومين (هذا البروتين يساعد على احتباس السوائل في الأوعية الدموية) لدى مرضى تليف الكبد، مما يؤدي إلى زيادة كمية السوائل المتراكمة في الاستسقاء. سيعاني المرضى من تورم في البطن، وتورم في الساق، وسرة غائرة. تُعالج هذه الحالة بإعطاء مدرات البول. بالإضافة إلى ذلك، قد يُصاب هؤلاء المرضى بعدوى بطنية ثانوية بسبب ضعف جهاز المناعة، مما يؤدي إلى الحمى، وآلام البطن، أو الإسهال. سيقوم الطبيب بتشخيص الحالة بأخذ عينة من سائل تجويف البطن لفحصها وعلاجها بالمضادات الحيوية.

3. متلازمة الكبد الكلوية

يحدث هذا المرض نتيجة تدهور حالة الكبد، مما يؤدي إلى خلل في أكسيد النيتريك والهرمونات التي تتحكم في انقباض الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكلى، مسببًا الفشل الكلوي. في هذه الحالة، تكون حالة أنسجة الكلى طبيعية.

4. حالة الدماغ لدى مرضى تليف الكبد

يحدث هذا نتيجةً لانخفاض قدرة الكبد على التخلص من السموم، بالإضافة إلى تغيرات غير طبيعية في الدورة الدموية فيه. يؤدي هذا إلى عدم قدرة الكبد على تصفية بعض الفضلات (وخاصةً الأمونيا)، مما يؤدي إلى اختلاط هذه السموم بمجرى الدم والتأثير على وظائف الدماغ. يعاني المرضى من النعاس أثناء النهار، وارتعاش اليدين، واضطراب الكلام، وانخفاض الوعي أو فقدانه. تشمل العوامل التي تُسبب هذه الحالة العدوى والإمساك، وغيرها.

5. نزيف غير طبيعي

الكبد عضو يُنتج بروتينات تُشارك في تخثر الدم. في حالة تليف الكبد، يؤدي ذلك إلى انخفاض هذه البروتينات. هذا، بالإضافة إلى انخفاض الصفائح الدموية الناتج عن تضخم الطحال، يجعل مرضى تليف الكبد أكثر عرضة للنزيف.