خلال شهر رمضان، يصوم المسلمون عن الطعام والشراب من الصباح حتى المساء. لذلك، من الضروري ضبط مواعيد أو جرعات أدوية خفض سكر الدم، خاصةً لمرضى السكري، إذ تختلف الأدوية باختلاف الوجبات ومستويات سكر الدم.
مبادئ ضبط الأدوية أثناء الصيام
سيقوم طبيبك بتقييم استعدادك وحجم وجبتك وأنشطتك اليومية وخطر حدوث المضاعفات قبل التوصية بتعديلات الأدوية للسيطرة على نسبة السكر في الدم ومنع انخفاض السكر في الدم.
يمكن استخدام أمثلة للأدوية التي نادراً ما تسبب انخفاض سكر الدم بجرعات طبيعية.
- البيغوانيدات : ميتفورمين (جلوكوفاج®، ميتفورمين®)
- مثبطات ألفا جلوكوزيداز : أكاربوز (جلوكوباي®)
- ثيازوليدين ديون : بيوجليتازون (Actos®، Utmos®)
- مثبطات DPP-4 : Sitagliptin (Januvia®)، Vildagliptin (Galvus®)، Linagliptin (Trajenta®)، Saxagliptin (Onglyza®)، Alogliptin (Nesina®)، Gemigliptin (Zemiglo®)، Trelagliptin (Zafatek®)
- مثبطات SGLT2 : داباغليفلوزين (فوركسيجا®)، كاناجليفلوزين (إنفوكانا®)، إمباغليفلوزين (جارديانس®) – راقب الجفاف والحماض الكيتوني.
- نظائر GLP-1 : ليراجلوتيد (فيكتوزا®، ساكسيندا®)، دولاجلوتيد (تروليسيتي®)، سيماجلوتيد (أوزيمبيك®) – قد تسبب الغثيان. استشر طبيبك في حال ظهور أي آثار جانبية.
أما الأدوية التي تُحفّز إفراز الأنسولين، فقد تُسبب انخفاضًا في مستوى السكر في الدم. قد يُعدّل طبيبك الجرعة أو عدد مرات تناولها للوقاية من أعراض انخفاض السكر في الدم، مثل:
- السلفونيل يوريا : جليمبيريد (أماريل®)، جليكلازيد (دياميكرون إم آر®)، جليبيزيد (مينيدياب®، ديبازيد®)، جليبنكلاميد (داونيل®، سوجريل®)
- غير السلفونيل يوريا : ريباجلينيد (نوفونورم®)
- الأنسولين : Humulin-R®، Humalog®، Novorapid®، Novomix 30®، Lantus®، Toujeo®، Levemir®، Tresiba®، Ryzodeg®، Soliqua®، Xultophy®
في حالة حدوث نقص سكر الدم (الجلوكوز < 70 مجم / ديسيلتر)
توقف عن الصيام، واشرب الماء أو الأطعمة السكرية (مثل عصائر الفاكهة والمشروبات الغازية). إذا لم تتحسن الأعراض، استشر الطبيب فورًا.
وثائق مرجعية
- فارس م.، ألاينس إنترناشيونال، حسنين م. (٢٠٢١). داء السكري ورمضان: إرشادات عملية ٢٠٢١.
- إرشادات ممارسة مرض السكري لعام 2017
- العروج وآخرون. توصيات لإدارة داء السكري خلال شهر رمضان. رعاية مرضى السكري 33(8): 1895-1902.
الصيدلي ورافون بونماتونغ
مستشفى بانكوك شيانغ ماي
