انفصال الشبكية هو حالة عينية ينبغي فحصها من قبل طبيب عيون في أقرب وقت ممكن، وخاصة انفصال الشبكية الناتج عن تمزّق، والذي غالبًا ما يتطلب العلاج بالجراحة. إذا تُرك دون علاج حتى يمتد إلى البقعة (مركز الرؤية الحادة)، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض دائم في الرؤية.
ما هي الشبكية
الشبكية (Retina) هي نسيج رقيق يُبطّن الجزء الخلفي الداخلي من مقلة العين، وتتكوّن من ملايين الخلايا المستقبِلة للضوء وخلايا عصبية أخرى، وتعمل على استقبال الضوء وإرسال الإشارات إلى الدماغ، مما يتيح لنا رؤية الصور المختلفة. وإذا حدث أي خلل، فسيؤدي ذلك إلى انخفاض حدة ووضوح الرؤية.
ما هو انفصال الشبكية
انفصال الشبكية (Retinal Detachment) هو حالة تنفصل فيها طبقة الشبكية، وهي نسيج رقيق يبطن داخل مقلة العين، عن طبقة الأنسجة والأوعية الدموية الخلفية التي تغذي الشبكية. يؤدي ذلك إلى خلل في عمل خلايا استقبال الصورة في المنطقة المنفصلة، وإذا تُركت الحالة لفترة طويلة قد يحدث ضرر دائم، ما يجعل الرؤية غير قابلة للعودة إلى طبيعتها.
ما أسباب انفصال الشبكية
- تنكس الجسم الزجاجي الذي يشد الشبكية حتى يحدث تمزق (Rhegmatogenous Retinal Detachment)
- الشدّ الناتج عن أغشية/تليّفات داخل العين، مثل مرضى اعتلال الشبكية السكري الشديد
- تراكم سوائل تحت الشبكية بسبب التهاب أو ورم داخل العين
- حادث أو صدمة شديدة في منطقة العين
عوامل خطر انفصال الشبكية
- قِصر نظر شديد
- الخضوع سابقًا لجراحة الساد (المياه البيضاء)
- وجود تاريخ لانفصال الشبكية في العين الأخرى أو وجود أفراد من العائلة لديهم انفصال شبكية
- التعرّض سابقًا لإصابة في منطقة العين
ما هي أعراض انفصال الشبكية
- المرحلة المبكرة
- انفصال الشبكية يكون في محيطها الخارجي فقط ولم يصل بعد إلى مركز الرؤية الحادة
- رؤية ومضات ضوئية تشبه البرق أو ضوء الفلاش (Flashing) في إحدى العينين أو كلتيهما
- زيادة مفاجئة في النقاط السوداء أو الخطوط السوداء العائمة (Floaters) داخل العين
- مرحلةالتقدّم
- يمتد انفصال الشبكية ليقترب من البقعة (Macula)
- وجود ستار أو ظل أسود يحجب جزءًا من جهة معينة؛ تكون الرؤية في الوسط واضحة ويشعر المريض بأن نصف الصورة قد اختفى
- مرحلة انفصال البقعة (مركز الرؤية الحادة)
- وصل انفصال الشبكية إلى مركز الرؤية الحادة
- تشوش مفاجئ في الرؤية؛ عدم وضوح الرؤية في المنطقة الوسطى أو اختفاؤها
كيف يتم تشخيص انفصال الشبكية
إذا ظهرت أعراض غير طبيعية فينبغي مراجعة طبيب العيون لإجراء فحص دقيق للعين، حيث بعد تقطير قطرات لتوسيع حدقة العين، يستخدم طبيب العيون أدوات وعدسات خاصة لفحص محيط الشبكية. إذا لم يُعثر على تمزق في الشبكية ولم يكن هناك انفصال شبكي، فسيتم تحديد موعد خلال 1 – 2 أسبوع لإعادة الفحص للتأكد من عدم وجود تمزق أو انفصال فعليًا. بعد توسيع الحدقة قد يحدث تشوش في الرؤية وعدم القدرة على تحمل الضوء لمدة نحو 4 – 6 ساعات حتى تعود الحدقة إلى طبيعتها. بعد ذلك، إذا ظهرت أعراض جديدة أو ازدادت الأعراض سوءًا، فيجب مراجعة طبيب العيون فورًا. وفي حال تعذّر على طبيب العيون رؤية الشبكية بالأدوات الاعتيادية، مثل وجود نزيف في الجسم الزجاجي، فقد يلزم استخدام فحص الموجات فوق الصوتية للعين (Ophthalmic Ultrasound) للمساعدة في تشخيص انفصال الشبكية.
لماذا يجب الإسراع في علاج انفصال الشبكية
عندما تنفصل الشبكية عن طبقة الأنسجة التي تغذيها، تعمل خلايا استقبال الصورة بشكل غير طبيعي، وإذا تُركت الحالة لفترة طويلة فقد يحدث ضرر دائم. كلما اقترب انفصال الشبكية من مركز الرؤية الحادة (Macula) أو وصل إليه، وكلما طال تركه دون علاج، تقل فرصة تحسن الرؤية بعد العلاج. لذلك عند الاشتباه بانفصال الشبكية ينبغي فحصها من قبل طبيب العيون بأسرع وقت لتقييم الموقع ودرجة الشدة ووضع خطة علاج مناسبة دون انتظار ازدياد تشوش الرؤية.
خيارات علاج انفصال الشبكية
- العلاج بالليزر (Laser Photocoagulation) وحده قد يكون مناسبًا فقط للمرضى الذين لديهم انفصال شبكي صغير عند الحافة الجانبية من الشبكية. أما إذا كان الانفصال واسعًا فلا يمكن الاعتماد على الليزر وحده.
- حقن فقاعة غاز داخل العين مع الليزر أو التثبيت بالتبريد (Pneumatic Retinopexy) حول منطقة تمزق الشبكية لمنع مرور السائل عبر التمزق. لا يتطلب ذلك الإقامة في المستشفى. بعد العلاج يجب تجنب الأنشطة التي قد تتضمن صدمات أو قد تؤثر على العين لمدة نحو 1 – 2 أسبوع حتى يتكوّن تندّب يثبت منطقة التمزق بشكل محكم. تُستخدم هذه الطريقة في بعض الحالات فقط.
كيف تُجرى جراحة انفصال الشبكية
غالبًا ما يتطلب انفصال الشبكية علاجًا جراحيًا، وينقسم إلى طريقتين هما:
- جراحة تدعيم خارج مقلة العين باستخدام شريط مطاطي أو إسفنجة سيليكون (Scleral Buckle)
- استئصال الجسم الزجاجي وإصلاح الشبكية داخل مقلة العين مباشرة (Pars Plana Vitrectomy – PPV) وهي الطريقة الأكثر شيوعًا حاليًا، لإزالة الجسم الزجاجي والأغشية الليفية التي تشد الشبكية (إن وُجدت)، وإعادة تثبيت الشبكية، وإجراء الليزر أو التثبيت بالتبريد حسب الحاجة. بعد ذلك قد يُستخدم الغاز للمساعدة في دفع الشبكية لتعود إلى مكانها. قد يحتاج المريض إلى الاستلقاء على الوجه أو وضعية رأس محددة وفقًا لموضع الانفصال، وتختلف المدة بحسب موضع الشبكية المنفصلة وطريقة الجراحة ونوع الغاز المستخدم. في بعض الحالات قد يُختار استخدام زيت السيليكون (Silicone Oil) بدلًا من الغاز، وقد يلزم إجراء جراحة لاحقة لإزالة زيت السيليكون بعد أن تلتصق الشبكية جيدًا.
العناية بعد جراحة انفصال الشبكية
- إذا أُجريت الجراحة باستخدام الغاز داخل العين، فقد يحتاج المريض إلى الاستلقاء على الوجه أو الالتزام بوضعية رأس معينة وفقًا لتعليمات الطبيب بدقة. تعتمد المدة على موضع الشبكية المنفصلة وطريقة الجراحة ونوع الغاز المستخدم. ويُمنع السفر بالطائرة أو الذهاب إلى أماكن مرتفعة ذات ضغط جوي منخفض حتى يزول الغاز من العين، لأن الغاز قد يتمدد ويسبب ارتفاعًا حادًا في ضغط العين، مما يؤدي إلى ألم شديد بالعين وقد يسبب ضررًا للرؤية.
- بعد الجراحة قد تلاحظ مؤقتًا نقاطًا سوداء عائمة داخل العين. وإذا استُخدم الغاز داخل العين فسترى ظل فقاعة الغاز، والذي سيهبط تدريجيًا مع امتصاص الغاز تلقائيًا. تعتمد مدة بقاء الغاز داخل العين على نوعه وكميته، وقد تستغرق عدة أسابيع.
- قد تشعر العين التي أُجريت لها الجراحة بتهيج أو انزعاج. لا ينبغي فرك العين. يمكن استخدام قطرات الدموع الاصطناعية لتخفيف التهيج. وإذا كان هناك ألم يمكن تناول مسكنات. إذا كانت الأعراض شديدة يجب مراجعة طبيب العيون.
- خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة قد يحدث تورم واحمرار في ملتحمة العين البيضاء وتورم في الجفن، وغالبًا ما يكون ذلك التهابًا أو تورمًا نتيجة الاستلقاء على الوجه بعد الجراحة. يجب استخدام قطرات العين حسب وصف الطبيب. إذا كان هناك إفرازات كثيرة من العين، أو ألم شديد، أو تدهور في الرؤية، فراجع طبيب العيون فورًا.
- تغطية العين لمدة 2 – 4 أسابيع أو حسب توجيهات الطبيب. خلال النهار يمكن استخدام نظارات طبية أو نظارات شمسية.
- تجنّب دخول الماء إلى العين التي أُجريت لها الجراحة لمدة نحو 2 – 4 أسابيع بعد الجراحة للوقاية من عدوى داخل العين.
- تجنّب السعال أو العطاس أو الشدّ بقوة، لأن ذلك قد يسبب نزيفًا داخل العين.
- الراحة وتجنب التمارين أو الأنشطة التي قد تُعرّض العين لاهتزازات أو صدمات.
- لن تتحسن الرؤية مباشرة بعد الجراحة. إذا كانت الجراحة ناجحة والتصقت الشبكية جيدًا فقد تتحسن الرؤية
تدريجيًا خلال عدة أسابيع بعد الجراحة. وفي بعض الحالات قد يستغرق التعافي وقتًا أطول يصل إلى 2 – 3 أشهر أو أكثر، وذلك بحسب شدة الانفصال وموضعه.
كيف يمكن الوقاية من انفصال الشبكية
- زيارة طبيب العيون لفحص العين والشبكية مرة واحدة على الأقل سنويًا، خصوصًا لمن لديهم قصر نظر شديد أو عوامل خطر أخرى
- الوقاية من إصابات العين بارتداء نظارات واقية (Safety Goggles) عند القيام بأنشطة عالية الخطورة أو ممارسة بعض الرياضات
- إذا ظهرت أعراض غير طبيعية فاذهب إلى طبيب العيون في أسرع وقت ممكن
الأسئلة الشائعة
Q: ما الفرق بين انفصال الشبكية وتنكس الجسم الزجاجي
A: تنكس الجسم الزجاجي هو تغير مرتبط بالعمر في الجسم الزجاجي، أما انفصال الشبكية فهو حالة تنفصل فيها طبقة الشبكية عن جدار مقلة العين. وقد يحدث انفصال الشبكية نتيجة تنكس الجسم الزجاجي لدى بعض الأشخاص، لكن ليس كل من لديه تنكس في الجسم الزجاجي سيتطور لديه انفصال شبكية.
Q: هل تعود الرؤية إلى طبيعتها بعد جراحة انفصال الشبكية
A: إذا أُجريت جراحة علاج انفصال الشبكية مبكرًا قبل وصوله إلى مركز الرؤية الحادة، فعادة تكون فرص تعافي الرؤية ضمن نطاق جيد. أما إذا وصل الانفصال إلى مركز الرؤية الحادة، فحتى مع نجاح الجراحة قد لا تعود الرؤية المركزية بحدة مثل السابق.
Q: هل يمكن أن يتكرر انفصال الشبكية
A: يمكن أن يتكرر انفصال الشبكية، خاصة في العين نفسها أو في العين الأخرى لدى من لديهم عوامل خطر مثل قصر النظر الشديد. لذلك ينبغي المتابعة المنتظمة مع طبيب العيون حتى بعد نجاح الجراحة.
المستشفى المتخصص في علاج انفصال الشبكية
مركز العيون في Bangkok Hospital جاهز لتقديم الرعاية وعلاج انفصال الشبكية عبر أطباء عيون متخصصين ذوي خبرة، وأدوات ومعدات حديثة، وفريق متعدد التخصصات واسع الخبرة، مع وضع خطة رعاية وعلاج وتقديم الاستشارة عن قرب بدءًا من التشخيص والعلاج وحتى المتابعة، لضمان الثقة في كل رؤية في جميع مراحل العمر.
الطبيب المتخصص في رعاية وعلاج انفصال الشبكية
Dr. Weeraya Pimolrat طبيبة عيون متخصصة في الشبكية والجسم الزجاجي ومناعة العيون، Bangkok Hospital
يمكنك النقر هنا لحجز موعد بنفسك
