قد لا يُسمع كثيرًا عن تدلّي المستقيم، رغم أنه قد يحدث في جميع الأعمار، لكنه يُلاحظ أكثر لدى من يعانون من الإمساك المزمن وكبار السن. وغالبًا ما يُساء فهمه على أنه بواسير، فيُهمَل العلاج ويُترك حتى يشتدّ، مما يؤثر كثيرًا في جودة الحياة. لذلك ينبغي الانتباه إلى العلامات التحذيرية ومعرفة العلاج الصحيح.
ما هو تدلّي المستقيم
تدلّي المستقيم (Rectal Prolapse) هو حالة يتحرّك فيها المستقيم أو جدار الجزء النهائي من الأمعاء إلى خارج فتحة الشرج. وينتج ذلك عن ارتخاء الأعضاء أو العضلات في قاع الحوض، وهو مرتبط بسلوكيات التبرز مثل الشدّ لفترة طويلة، والإمساك المزمن، وضعف عضلات قاع الحوض. وقد يؤثر في جودة الحياة ويزيد خطر العدوى أو الالتهاب. لذا ينبغي إجراء الفحص للتشخيص وتلقي العلاج في أسرع وقت.
كم مرحلة لتدلّي المستقيم
في المرحلة المبكرة من تدلّي المستقيم تظهر كتلة بارزة عند التبرز، ثم تنكمش وتعود إلى الداخل من تلقاء نفسها. لكن عندما تصبح الحالة أشدّ، قد تبرز الكتلة طوال الوقت، سواء عند المشي أو الوقوف أو الجلوس أو القيام بأي نشاط لمدة طويلة، وقد تظلّ بارزة باستمرار. وكلما طال بروزها وازداد تورّمها قد يتعذر إرجاعها إلى الداخل، ما يعرّض لخطر نقص التروية الدموية. يجب عندها مراجعة الطبيب المختص فورًا.
الأعراض والعلامات التحذيرية لتدلّي المستقيم
- تحسّس كتلة عند فتحة الشرج
- بروز كتلة من فتحة الشرج مع إمكانية إرجاعها إلى الداخل
- غالبًا ما تبرز كتلة بعد التبرز
- أثناء القيام بأنشطة مختلفة تبرز كتلة
- صعوبة في التحكم في البراز أو عدم القدرة على التحكم
- صعوبة التبرز أو الإحساس بعدم الإفراغ الكامل
- نزف
- الإحساس بثقل/شدّ داخل فتحة الشرج
- رطوبة في منطقة الشرج أو اتساخ الملابس
الفئات الأكثر عرضة لتدلّي المستقيم
يُلاحظ تدلّي المستقيم لدى النساء أكثر من الرجال، خصوصًا لدى النساء اللواتي سبق لهنّ الإنجاب أو خضعن لجراحة استئصال الرحم؛ إذ تزداد الخطورة أكثر. كما يُلاحظ ازدياده لدى كبار السن لأن العضلات والأعضاء المختلفة في قاع الحوض تكون أكثر ارتخاءً مقارنة بمرحلة الشباب.
كيف يتم علاج تدلّي المستقيم
يعتمد اختيار طريقة علاج تدلّي المستقيم أساسًا على شدة الحالة وتشخيص الطبيب.
- تعديل السلوكيات في الحالات غير الشديدة يمكن تناول مُليّن خفيف وفق توصية الطبيب، وعلاج الإمساك المزمن عبر تناول أطعمة غنية بالألياف.
- جراحة تدلّي المستقيم بالمنظار (Laparoscopic Rectopexy) يقوم الطبيب بعمل شقوق صغيرة لإدخال أدوات خاصة لفصل المستقيم وشدّه وإعادته إلى مكانه لمنع تكرار التدلّي. مضاعفاتها أقل والتعافي أسرع.
- جراحة تدلّي المستقيم عبر فتحة الشرج (Transanal Surgery) مناسبة للمرضى الذينلديهم أمراض مزمنة متعددة، ولمن لا يناسبهم إجراء الجراحة عبر البطن. تُستخدم أدواتلتوسيع فتحة الشرج لقطعالجزء البارز من المستقيم دون فتح البطن، مع ألم أقل وتعافٍ أسرع.
- جراحة تدلّي المستقيم بمساعدة الروبوت الجراحي da Vinci Xi يتحكم الطبيب بتقنية الروبوت المساعد للجراحة التي تكون على هيئة أذرع آلية لإجراء الجراحة في الموضع المطلوب. يسهّل الوصول إلى المناطق العميقة داخل التجويف البطني، ويقلل احتمال إلحاق الضرر بالأعضاء المجاورة. شقوق صغيرة، ألم أقل، تعافٍ أسرع، والعودة إلى الحياة اليومية بشكل أسرع.
أي سلوكيات تزيد خطر تدلّي المستقيم
- الشدّ لفترة طويلة
- الجلوس في الحمّام لفترة طويلة
- الإمساك المزمن
- من سبق له إجراء جراحة لأعضاء في قاع الحوض أو لديه اضطرابات في الأعصاب في قاع الحوض
حالات طارئة في تدلّي المستقيم تستدعي الحضور إلى المستشفى فورًا
غالبًا لا يبدأ تدلّي المستقيم (Rectal Prolapse) بشكل مفاجئ، بل تسبقَه أعراض مختلفة. وإذا لم يلاحظ المريض ذلك فقد لا يظن أنها حالة إسعافية حادة. لذلك، إذا ظهرت الأعراض التالية فيجب تلقي العلاج بشكل عاجل:
- نزف
- تورّم الجزء البارز من الأمعاء إلى درجة يتعذر معها إرجاعه إلى الداخل
- نقص تروية الأمعاء أو التهابها مع عدوى في منطقة الأمعاء مع تورّم وألم في المنطقة المصابة، أو التهاب/عدوى حول فتحة الشرج
ما مدى خطورة تدلّي المستقيم
تعتمد الخطورة أو شدة تدلّي المستقيم على مرحلة المرض. في البداية تكون الأعراض قليلة لكنها قد تكون مزعجة. وإذا تُركت دون علاج تزداد شدة الحالة وقد تبرز كتلة من فتحة الشرج طوال الوقت. وإذا ازداد التورّم إلى حدّ يتعذر معه إرجاعها إلى الداخل، فهناك خطر نقص تروية الأمعاء مما قد يؤدي إلى نزف وحدوث التهاب مع عدوى، وقد يعرّض لخطر غرغرينا الأمعاء، ما يستلزم استئصال الجزء الذي انقطع عنه الدم أو الذي تعرّض للغرغرينا/الالتهاب مع العدوى بشكل عاجل.
الوقاية من تدلّي المستقيم
- العناية بالنفس لتجنب الإمساك
- شرب الماء وتناول أطعمة غنية بالألياف بكميات كافية يوميًا
- عدم الجلوس طويلًا في الحمّام، وعدم الشدّ لفترة طويلة، وعدم إدخال الهاتف المحمول أو كتاب للقراءة
- اعتماد وضعية مناسبة عند التبرز: استخدام كرسي لإسناد القدمين والانحناء للأمام أثناء التبرز
- تجنّب الأنشطة التي ترفع ضغط البطن كثيرًا مثل رفع الأشياء الثقيلة
- عند الإمساك الشديد، تناول مُليّن خفيف حسب توصية الطبيب
- إذا كان هناك سعال مزمن فيجب علاجه حتى يزول تمامًا، لأن كل مرة يحدث فيها السعال يزداد الضغط داخل التجويف
هل تساعد التمارين الرياضية على الوقاية من تدلّي المستقيم
تمارين كيجل (Kegel Exercise) هي تمارين لتقوية عضلات قاع الحوض عبر قبض وإرخاء عضلاتمصرة الشرج. ينبغي للرجال والنساء القيام بها بانتظام في وضعية الجلوس أو الاستلقاء، ثم شدّ عضلات قاع الحوض كما لو كنت تحاولإيقاف حبس البراز، مع إبقاء البول محبوسًا لمدة تقارب 5 – 10 ثوانٍ. تُكرّر بشكل متواصل نحو 10 – 15 مرة لكل مجموعة، وتُجرى 5 – 10 مجموعات يوميًا، لزيادة قوةعضلات قاع الحوض وجعلأعضاء قاع الحوض تعمل بشكل أفضل، كما تساعد أيضًا على الوقاية من ارتخاء أعضاء قاع الحوض.
أي مستشفى مُتخصص في علاج تدلّي المستقيم (Rectal Prolapse) هو الأفضل
عيادة جراحة القولون والمستقيم، Bangkok Hospital جاهزة لتقديم الفحص التشخيصي والرعاية العلاجية لتدلّي المستقيم (Rectal Prolapse) على يد أطباء مختصين ذوي خبرة، مع طاقم تمريض ووحدة حركة الجهاز الهضمي (GI Motility Unit) ومعدات وتقنيات حديثة، بهدف استعادة جودة حياة جيدة كل يوم.
الأطباء المتخصصون في علاج تدلّي المستقيم (Rectal Prolapse)
Sarinda Lertbannaphong جرّاحة متخصصة في جراحة القولون والمستقيم، Bangkok Hospital
يمكنك النقر هنا لحجز موعد بنفسك
