عندما يتم تشخيص المريض بأنه مصاب بمرض الكلى المزمن في المرحلة النهائية، فإن أول ما يقلق الكثيرين هو غسيل الدم أو الغسيل البريتوني، اللذان يتطلبان وقتًا ويؤثران على نمط الحياة اليومي بشكل لا مفر منه. لكن في الوقت الحاضر توجد خيارات علاجية طبية تعطي نتائج جيدة، وهي زراعة الكلى قبل البدء بغسيل الدم (Pre-emptive Kidney Transplantation)، وهي عملية جراحية لزراعة كلية جديدة قبل أن يصل الجسم إلى الوقت الذي يحتاج فيه إلى العلاج التعويضي للكلى عبر غسيل الدم أو الغسيل البريتوني.
ما هي زراعة الكلى قبل غسيل الدم
زراعة الكلى قبل غسيل الدم (Pre-emptive Kidney Transplantation) هي التخطيط المبكر لإجراء جراحة زراعة الكلى في المرحلة التي تكون فيها الكلية الأصلية على وشك فقدان وظيفتها (المرحلة الرابعة من مرض الكلى مع احتمال الحاجة إلى الغسيل، أو المرحلة الخامسة)، دون الحاجة لانتظار إنشاء وصلة وعائية لغسيل الدم على المدى الطويل أو التحضير للغسيل البريتوني. يمكن إجراء زراعة الكلى قبل غسيل الدم لدى مرضى مرض الكلى المزمن عندما يكون eGFR <10 ml/min/1.73m2
لماذا يجب إجراء زراعة الكلى قبل غسيل الدم
يوصي الأطباء بإجراء زراعة الكلى قبل غسيل الدم (Pre-emptive Kidney Transplantation) لأنها تعود بفوائد متعددة على المريض، ومنها:
- عمر أطول للكلية الجديدة فالكلية المزروعة بهذه الطريقة غالبًا ما تعمل بشكل جيد ويكون عمرها أطول، كما أن معدل فشل العضو يكون أقل مقارنةً بالزراعة بعد أن يكون المريض قد خضع لغسيل الدم سابقًا.
- تقليل خطر رفض العضو لأن الجسم لم يتعرض بعد للتحفيز الناتج عن عملية غسيل الدم أو نقل الدم، لذلك يستجيب الجهاز المناعي للكلية الجديدة بشكل أفضل.
- عدم مواجهة الإرهاق الناتج عن غسيل الكلى إذ يتجنب المريض بالكامل آثار غسيل الدم مثل التعب، والقيود المتعلقة بالطعام والماء، وإضاعة عدة أيام أسبوعيًا في المرافق الطبية.
- توفير التكاليف على المدى الطويل فقد وجدت دراسات الاقتصاد الصحي في تايلاند أن زراعة الكلى قبل غسيل الدم من متبرع حي من الأقارب تساعد على توفير التكاليف على المدى الطويل بأفضل شكل مقارنةً بتحمل نفقات غسيل الدم مدى الحياة.
- جودة حياة أفضل يمكن للمريض العودة إلى العمل والدراسة وقضاء الحياة مع الأسرة بصورة طبيعية وبقدر أكبر من الاستقلالية.
من يمكنه إجراء زراعة الكلى بطريقة Pre-emptive Kidney Transplantation
جراحة زراعة الكلى بطريقة Pre-emptive Kidney Transplantation في تايلاند تستخدم أعضاء من متبرع حي (Living Donor)، وذلك لأن الكلى المتبرع بها من المتوفين عبر الصليب الأحمر التايلاندي غالبًا ما يتم تخصيصها للمرضى الذين دخلوا بالفعل في عملية غسيل الدم فقط. وتكون المعايير كما يلي:
|
المريض (متلقي الكلية) |
متبرع الكلية (Living Donor) |
|
درجة تدهور الكلى: المرحلة الخامسة من مرض الكلى مع احتمال الحاجة إلى الغسيل (eGFR < 10 ml/min/1.73m2 أو وجود يوريميا) |
سلامة الكلى: معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) أكثر من 90 ml/min/1.73m2، وإذا وُجد تسرب بروتين في البول فيجب ألا يتجاوز الحد المحدد فقط. |
|
الصحة العامة: عدم وجود عدوى شديدة غير مسيطر عليها، وعدم الإصابة بالسرطان (إن كان قد أُصيب سابقًا فيجب أن يكون قد شُفي تمامًا منذ 2 – 5 سنوات). |
الصحة: جسم سليم، دون تاريخ مرضي لأمراض الكلى أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب التحكم به، مع مؤشر كتلة جسم (BMI) لا يتجاوز 35 kg/m2. |
|
الحالة الجسدية: عدم وجود أمراض قلب وأوعية دموية أو أمراض رئة شديدة تشكل خطرًا على الجراحة، وكذلك عدم وجود مشكلات نفسية شديدة. |
العلاقة القانونية: يجب أن يكون من الأقارب من الدرجة الأولى بالدم (مثل الأب، الأم، الأبناء، الإخوة) أو زوج/زوجة مسجلين رسميًا أو يعيشان معًا بشكل علني مدة لا تقل عن 3 سنوات (إذا كان هناك أبناء مشتركون بالدم فلا حاجة لانتظار إكمال 3 سنوات). |
|
(ملاحظة: التبرع بكلية واحدة لا يؤدي إلى قِصر العمر، ويمكن للمتبرع أن يعيش حياته بشكل طبيعي. أما بيع وشراء الأعضاء فهو أمر غير قانوني بشكل قاطع). |
|
كيف يتم الاستعداد قبل الجراحة
ينبغي لمرضى مرض الكلى المزمن من المرحلة الرابعة فما فوق البدء بمراجعة طبيب متخصص ذو خبرة منذ وقت مبكر، للبحث عن متبرع تتوفر فيه علاقة القرابة وفق المعايير المحددة، وتقييم الجاهزية الصحية للجراحة، وفحص توافق الأنسجة بين متبرع الكلية ومتلقّيها.
كيف تعتني بنفسك بعد الجراحة
- استخدام أدوية كبت المناعة يجب على المريض تناول أدوية كبت المناعة بدقة وفي مواعيدها طوال الحياة، للوقاية من رفض الكلية.
- الصحة الجنسية والإنجاب يمكن للمرضى من الرجال والنساء ممارسة العلاقة الجنسية بشكل طبيعي. وبالنسبة للمريضات، يوصي الطبيب بالالتزام الصارم بوسائل منع الحمل لمدة لا تقل عن سنة واحدة بعد الجراحة. وإذا كانت هناك رغبة في الإنجاب، فيجب استشارة الطبيب مسبقًا لتقييم الجاهزية وتعديل الأدوية بما يكون آمنًا للجنين.
- العودة إلى الحياة الطبيعية غالبية المرضى يمكنهم العودة إلى العمل أو ممارسة الحياة اليومية بشكل طبيعي خلال 4 – 8 أسابيع بعد الخروج من المستشفى.
مخاطر زراعة الكلى قبل غسيل الدم
زراعة الكلى قبل غسيل الدم: بعد إجراء الزراعة، يظل المريض مُصابًا بمرض الكلى ويجب عليه تناول أدوية مضادة لرفض الكلية طوال الحياة. وقد تنطوي الأدوية على مخاطر وآثار جانبية، لذا يجب أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب والالتزام بتعليماته بدقة.
إن التخطيط المسبق لزراعة الكلى هو فرصة تساعد على العودة إلى حياة أكثر إشراقًا من جديد
«لا تنتظر حتى يأتي اليوم الذي تحتاج فيه إلى غسيل الدم»
ما هو المستشفى المتخصص في زراعة الكلى قبل غسيل الدم
مركز أمراض الكلى، Bangkok Hospital جاهز لتقديم التشخيص والرعاية والعلاج لأمراض الكلى للمرضى الذين يحتاجون إلى زراعة الكلى قبل غسيل الدم، على يد أطباء متخصصين ذوي خبرة، وممرضين، وفريق متعدد التخصصات، مع تجهيزات وتقنيات حديثة، بهدف استعادة جودة حياة جيدة في كل يوم.
الأطباء المتخصصون في علاج أمراض الكلى
د. آيرين جاريةيوثين اختصاصية طب الباطنة لأمراض الكلى وزراعة الكلى، مركز أمراض الكلى ومركز الكلى الاصطناعية، Bangkok Hospital
يمكنك النقر هنا لحجز موعد بنفسك
