يُعيق تشنج المريء (تعذر الارتخاء) المريء من نقل الطعام والسوائل إلى المعدة بشكل سليم. ويُعدّ العلاج التنظيري لتشنج المريء، دون جراحة، خيارًا علاجيًا يُسهم في تحسين جودة الحياة.
ما هو تشنج المريء (تعذر الارتخاء) ؟
تعذر الارتخاء المريئي هو حالة لا تستطيع فيها العضلة العاصرة المريئية السفلية الارتخاء ، مما يؤدي إلى بقاء الطعام في المريء ومنعه من الوصول إلى المعدة بشكل طبيعي. وينتج هذا المرض عن خلل في الأعصاب التي تتحكم في انقباضات المريء. لا يوجد علاج شافٍ لهذا المرض، ولكن يمكن السيطرة على أعراضه وتحسين جودة الحياة.
أعراض تشنج المريء (تعذر الارتخاء)
- صعوبة البلع (عسر البلع)
- أشعر بألم أو ضيق في الصدر عند البلع.
- التقيؤ ( خروج الطعام من المعدة )
- الاختناق أو السعال ليلاً.
- فقدان الوزن
- سوء التغذية
غالباً ما تتفاقم الأعراض مع مرور الوقت. إلخ. إذا تُرك دون علاج.
شدة تشنج المريء (تعذر الارتخاء).
تتراوح أعراض تعذر الارتخاء المريئي بين الخفيفة والشديدة. يعاني بعض الأفراد من نوبات متقطعة، بينما يعاني آخرون من تشنجات مستمرة، مما يؤثر بشكل كبير على جودة حياتهم. التشخيص والعلاج المبكران أمران بالغا الأهمية.
تشخيص تشنج المريء (تعذر الارتخاء)
سيستخدم الأطباء مجموعة من الاختبارات، مع اعتماد التشخيص الأساسي على تصنيف شيكاغو (الإصدار 4.0) بما في ذلك:
- ابتلاع الباريوم: مراقبة البلع والانسداد.
- الفحص التنظيري للجهاز الهضمي (EGD) للتحقق من وجود انسدادات أو سرطان.
- قياس الضغط عالي الدقة (HRM) هو اختبار تشخيصي قياسي.
- يقيس قياس الضغط باستخدام المعاوقة حركة الطعام ومروره.
إرشادات لعلاج تشنج المريء (تعذر الارتخاء).
توجد عدة علاجات لمرض تعذر الارتخاء المريئي، وذلك حسب شدة الحالة، بما في ذلك:
- العلاج الدوائي للأعراض البسيطة.
- حقن توكسين البوتولينوم – يقلل من تقلصات العضلات المؤقتة.
- توسيع البالون (التوسيع الهوائي) – توسيع العضلة العاصرة.
- الجراحة (استئصال العضلة العاصرة العضلية بتقنية هيلر)
- يوفر إجراء POEM علاجًا بالمنظار لتشنج المريء (تعذر الارتخاء) بدون جراحة. وفقًا لإرشادات ACG/ASGE ، يُوصى بإجراء POEM كأحد أساليب العلاج الأساسية.
ما هو علاج POEM التنظيري لتشنج المريء؟
إجراء POEM (استئصال العضلة العاصرة المريئية بالمنظار عن طريق الفم) هو علاج طفيف التوغل لتشنج المريء (تعذر الارتخاء) يُجرى بالمنظار عبر الفم، دون الحاجة إلى جراحة بطنية مفتوحة. يستخدم الطبيب المنظار لإجراء شق صغير في العضلة العاصرة المريئية السفلية، مما يسمح بمرور الطعام والماء بسهولة أكبر إلى المعدة. ينتج عن هذا الإجراء ندبة صغيرة، وألم أقل، وتعافي أسرع.
إجراء تنظيري لعلاج تشنج المريء (POEM)
يُعد العلاج التنظيري لتشنج المريء (POEM) إجراءً غير جراحي يتم إجراؤه تحت التخدير العام ويتضمن الخطوات التالية:
- إدخال منظار داخلي في المريء.
- يُنشئ قناة في الطبقة الموجودة أسفل الغشاء المخاطي (النفق تحت المخاطي).
- تصغير العضلة العاصرة المريئية (استئصال العضلة)
- قم بتغطية الجرح بمشبك.
مزايا العلاج التنظيري بتقنية POEM لتشنج المريء.
- لا حاجة للجراحة.
- لا توجد جروح خارجية.
- ألم أقل
- تعافي سريع
- إقامة قصيرة في المستشفى (من يوم إلى ثلاثة أيام )
- نسبة نجاح عالية (>90%)
* فعال في علاج جميع أنواع تشنج المريء (تعذر الارتخاء). بما في ذلك النوع الثالث (النوع التشنجي).
مخاطر ومضاعفات العلاج التنظيري لتشنجات المريء (POEM).
- نزيف
- استرواح الصفاق ( تسرب الهواء إلى التجويف الصدري / البطني )
- العدوى ( نادرة )
- الارتجاع الحمضي (GERD)
* معدل المضاعفات منخفض عند إجرائها بواسطة طبيب ماهر.
الرعاية اللاحقة للتنظير الداخلي لتشنج المريء (POEM).
- ممنوع تناول الطعام خلال اليومين الأولين .
- ابدأ بالأطعمة اللينة.
- تناول مضادات الحموضة.
- يراقب
* إذا كنت تعاني من الحمى. ألم شديد في الصدر أصبح البلع أكثر صعوبة. يجب عليك مراجعة الطبيب فوراً.
مستشفيات متخصصة في العلاج التنظيري لتشنجات المريء (POEM).
مركز أمراض الجهاز الهضمي والكبد في مستشفى بانكوك على أتم الاستعداد لتشخيص وعلاج تعذر الارتخاء المريئي باستخدام تقنية علاج تشنج المريء بالمنظار (POEM). يضمن فريقنا من أخصائيي المناظير ذوي الكفاءة العالية، والممرضين، والمتخصصين من مختلف التخصصات ذوي الخبرة في التعامل مع الحالات المعقدة، بالإضافة إلى أحدث المعدات والتقنيات، سرعة التعافي والعودة إلى حياة طبيعية.
طبيب متخصص في العلاج التنظيري لتشنجات المريء (POEM).
الدكتور أرون سيريبون، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، مركز أمراض الجهاز الهضمي والكبد، مستشفى بانكوك.
يمكنك النقر هنا لتحديد موعد بنفسك.
