للمرضى في مجموعة أمراض البطن والمستقيم الذين يحتاجون لعملية جراحية بالإضافة إلى ضرورة الاهتمام بصحتك والبقاء قوياً. التغذية قبل الجراحة مهمة. بالإضافة إلى زيادة المناعة كما أنه يساعد على ترميم الجسم والجروح. قد يساعدك ذلك على الخروج من المستشفى والعودة إلى الاعتناء بنفسك في المنزل بشكل أسرع.
العلاج الغذائي قبل الجراحة
تحسين التغذية قبل الجراحة يساعد على تعزيز المناعة. تقليل خطر العدوى تعزيز التئام الجروح وقد يساعد المرضى على مغادرة المستشفى بشكل أسرع. يمكن للمرضى تغيير نظامهم الغذائي فورًا عندما يعرفون جدول الجراحة.
المواد الغذائية تعزز التئام الجروح
- البروتين، من أهم الأطعمة قبل الجراحة. تُستخدم الأحماض الأمينية الموجودة في الأطعمة الغنية بالبروتين لبناء أنسجة دم جديدة وتقوية جهاز المناعة . كمية البروتين الموصى بها (المدخول الغذائي المرجعي؛ DRI) هي 48 جرامًا على الأقل يوميًا للنساء ( أي ما يعادل 13 ملعقة كبيرة من اللحوم والأسماك والبيض ) و 56 جرامًا يوميًا للرجال ( أي ما يعادل 16 ملعقة كبيرة من اللحوم والأسماك والبيض) والبيض ).ومع ذلك، قد يكون لدى بعض المرضى متطلبات أعلى من البروتين. يجب عليك استشارة طبيبك أو اختصاصي التغذية حول الكمية المناسبة من البروتين.
- فيتامين أ ج ك الزنك يدعم عملية التئام الجروح ويساعد على منع العدوى. تناول ما يكفي من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين K ضروري لتخثر الدم.
- فيتامين E يدعم الجسم في مكافحة الجذور الحرة والأمراض. يوصى بالحصول على فيتامين E من الطعام، وليس من المكملات الغذائية. وذلك لأن الكميات الزائدة يمكن أن تؤثر على تخثر الدم. يجب عليك أيضًا الحصول على ما يكفي من الحديد للمساعدة في إعادة بناء الدم المفقود أثناء الجراحة.
- الكالسيوم وفيتامين د إنه ضروري لصحة جيدة. يجب أن تعطى بشكل كاف لأنه يلعب دوراً مهماً في تكوين العظام
اختيار الطعام للتحضير لعملية جراحية
يجب أن يؤكد الطعام الذي يجب تناوله قبل الجراحة على التوازن. اختر من بين مجموعة متنوعة من المجموعات الغذائية التالية :
- البروتين الصحي يشمل الأسماك والدجاج منزوع الجلد. اللحوم الخالية من الدهون، والبيض، والتوفو، والفاصوليا المجففة، وما إلى ذلك.
- الحبوب مثل الأرز البني، وخبز القمح الكامل، والدخن، وفاصوليا المونج، وغيرها.
- الخضار مثل الخضار الورقية الخضراء، والجزر، والقرنبيط، والفلفل، وغيرها.
- الفواكه مثل البرتقال والموز والبابايا والفراولة والتفاح والتوت وغيرها.
- منتجات الألبان مثل الحليب والجبن والزبادي قليل الدسم وغيرها.
- الدهون الصحية مثل زيت نخالة الأرز وزيت الزيتون والأفوكادو والمكسرات ( الفول السوداني والكاجو واللوز وغيرها ) وغيرها.
القائمة قبل الجراحة
سيحدد الطبيب نوع الطعام قبل الجراحة. هذا يعتمد على نوع الإجراء. يستطيع معظم المرضى تناول نظام غذائي طبيعي وصحي حتى اليوم السابق للجراحة. يوصى بالامتناع عن تناول الوجبات الرئيسية مثل الأرز والعجة والعصيدة والمشروبات الممزوجة بالحليب أو المحتوية على الألياف قبل 6 – 8 ساعات على الأقل من التخدير. والامتناع عن الأطعمة السائلة، بما في ذلك الماء والمشروبات الصافية الخالية من الألياف، مثل القهوة السوداء والحساء الصافي وعصير التفاح وعصير العنب والشراب غير الغازية، قبل ساعتين على الأقل من التخدير.شرب المشروبات التي تحتوي على الكربوهيدرات يمكن أن يقلل من الجوع والعطش ويقلل من مقاومة الأنسولين بعد الجراحة، مما يساعد في الحفاظ على كتلة العضلات. يعتمد قرار الامتناع عن الأكل على فريق من الجراحين وأطباء التخدير والممرضات الذين يعتنون بكل مريض. نظرًا لأن التخدير يمكن أن يسبب الغثيان والقيء، فإن إفراغ معدتك قبل الجراحة قد يمنع حدوث مضاعفات.
الغذاء بعد الجراحة
تناول الطعام بعد الجراحة لتعزيز الشفاء العاجل سيُسمح للمرضى ببدء نظام غذائي يحتوي على السوائل الصافية مباشرة بعد الجراحة. وإذا لم تكن هناك أعراض غير طبيعية مثل آلام المعدة والغثيان والقيء، فيمكنك التغيير إلى الطعام الطبيعي في الوجبتين التاليتين، ويجب أن يكون الطعام بعد الجراحة طعامًا صحيًا. ويجب عليك زيادة تناول البروتين كل يوم.
سوء التغذية قبل الجراحة
في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية قبل الجراحة، سيتم تقييم التغذية. فحص مستويات البروتين في الدم (الزلال) والحصول على النصائح لاستعادة الحالة الغذائية أولاً، مثل اختيار الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الطاقة. زيادة الوجبات إلى 5 – 6 وجبات في اليوم، لكن إذا كان تناول الطعام عن طريق الفم لا يكفي قد تكون هناك حاجة إلى المكملات الغذائية الطبية. تغذية الجهاز الهضمي أو التغذية الوريدية وخاصة للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية كبرى. إعطاء المكملات الغذائية التي تحتوي على مادة الأرجينين (التغذية المناعية) يمكن أن تساعد في تقليل المضاعفات الناجمة عن الجراحة.
تشمل معايير فحص سوء التغذية المرضى الذين لديهم تاريخ لواحد على الأقل مما يلي:
- مؤشر كتلة الجسم أقل من 18.5 كجم / م2
- فقدان الوزن غير المقصود خلال الستة أشهر الماضية
- تناول كميات أقل من الطعام خلال الأسبوع الماضي.
- الإصابة بمرض يسبب التهابات في الجسم، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أمراض الكلى التي تتطلب غسيل الكلى المستمر، والسكري، والسرطان، والسكتة الدماغية، وغيرها.
من المهم أن تعد نفسك جسديًا وعقليًا قبل الجراحة. وعلى وجه الخصوص، تلعب التغذية السليمة دورًا مهمًا في استعادة الجسم لقوته بسرعة.
المرجع.
ارفيد وايمان وآخرون. إرشادات ESPEN: التغذية السريرية في الجراحة. التغذية السريرية 2017؛ 36: 623-650. توصية الممارسة السريرية لإدارة التغذية لدى المرضى البالغين في المستشفى 2017. تم إنفاقها. المدخول الغذائي المرجعي لعام 2020
توصيات الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير بشأن الصيام الحد الأدنى لفترة الصيام 2017
إعلان الكلية الملكية لأطباء التخدير بتايلاند رقم 2/2021 بشأن إرشادات الممارسة الطبية للامتناع عن الماء والغذاء قبل الخضوع للجراحة والإجراءات إرشادات الصيام قبل الجراحة أو قبل الإجراء في المرضى الذين يخضعون للجراحة والإجراءات الاختيارية
ماريموثو ك، فارادهان كيه كيه، لجونجكفيست أو، ولوبو دي إن. تحليل تلوي لتأثير مجموعات من العناصر الغذائية المعدلة للمناعة على النتائج لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة الجهاز الهضمي المفتوحة الكبرى. آن سورج. 2012؛ 255:1060-1068.
