إن تشوش الرؤية الحاد أو انخفاض الرؤية بسرعة هو عرض لا ينبغي تجاهله، لأنه قد ينجم عن اضطرابات في القرنية أو الجسم الزجاجي أو الشبكية أو العصب البصري، وقد يمتد إلى أمراض الدماغ والأوعية الدموية. بعض الأسباب تتطلب التقييم والعلاج على وجه السرعة لزيادة فرص الحفاظ على الرؤية والوقاية من المضاعفات التي قد تهدد الحياة. وحتى إن تحسنت الأعراض أو عادت الرؤية إلى طبيعتها، فينبغي مراجعة الطبيب لمعرفة السبب.
ما هو تشوش الرؤية الحاد
تشوش الرؤية الحاد هو حالة ينخفض فيها مستوى الرؤية بسرعة، وقد يحدث فورًا خلال ثوانٍ أو دقائق، أو يطرأ تغير واضح خلال بضع ساعات إلى 1 – 2 يوم. قد يحدث في عين واحدة أو كلتا العينين، وقد يكون مؤقتًا أو مستمرًا. قد يشعر المريض بأن الصورة أصبحت ضبابية، أو أن الرؤية انخفضت أو انعدمت، أو اختفى جزء من الصورة، أو توجد ستارة/ظل أسود يحجب الرؤية، أو يرى ومضات ضوئية، أو عوائم/نقاطًا سوداء، أو تشوهًا في الصورة، وقد يترافق ذلك مع احمرار العين أو ألم العين أو أعراض عصبية.
ما أسباب تشوش الرؤية الحاد
- اضطرابات القرنية والجزء الأمامي من العين مثل سحجة القرنية أو التهاب/عدوى القرنية، خاصة لدى مستخدمي العدسات اللاصقة، أو الالتهاب داخل مقلة العين؛ وقد تسبب تشوش الرؤية مع ألم العين واحمرارها ورهاب الضوء أو الدموع.
- اضطرابات الجسم الزجاجي مثل النزف في الجسم الزجاجي (Vitreous Hemorrhage) الذي قد يسبب انخفاضًا حادًا في الرؤية، ورؤية عدد كبير من النقاط السوداء كأنها دخان أو خيوط عنكبوت تطفو وتحجب الرؤية. يُشاهد لدى مرضى اعتلال الشبكية السكري، أو تمزق الشبكية، أو بعض أمراض أوعية الشبكية.
- اضطرابات الشبكية قد تسبب عدة أمراض شبكية انخفاضًا حادًا في الرؤية، ومنها:
- تمزق الشبكية أو انفصال الشبكية (Retinal Tear or Retinal Detachment) قد يبدأ برؤية ومضات ضوئية أو زيادة العوائم/النقاط السوداء، أو وجود ستارة وظل أسود يحجب مجال الرؤية. إذا امتد انفصال الشبكية إلى البقعة (مركز الرؤية الدقيقة) فسوف تنخفض الرؤية المركزية.
- انسداد الشريان الشبكي (Retinal Artery Occlusion) يسبب فقدانًا حادًا للرؤية في عين واحدة وغالبًا دون ألم. يُعد حالة طارئة تتطلب تقييمًا فوريًا من ناحية العين ومن ناحية خطر السكتة الدماغية.
- انسداد الوريد الشبكي (Retinal Vein Occlusion) يسبب انخفاضًا حادًا أو شبه حاد في الرؤية وغالبًا دون ألم. تعتمد الشدة على موضع الانسداد وعلى وجود وذمة في البقعة.
- نزف في الشبكية أو تحت الشبكية إذا حدث في منطقة البقعة (Macula) فقد لا يرى المريض بوضوح في الوسط، أو يرى الصورة مشوهة، أو يختفي جزء من الصورة في المركز.
- اضطرابات العصب البصري مثل التهاب العصب البصري (Optic Neuritis) الذي قد يسبب ألمًا عند تحريك العين، أو اعتلال العصب البصري الإقفاري (Ischemic Optic Neuropathy) الذي غالبًا ما يؤدي إلى انخفاض سريع في الرؤية وقد يترافق مع اضطراب في مجال الرؤية.
- زَرَق انسداد الزاوية الحاد (Acute Angle – Closure Glaucoma) ينجم عن ارتفاع سريع في ضغط العين، وقد يترافق مع تشوش الرؤية وألم شديد بالعين واحمرارها، ورؤية هالات حول الأضواء، وصداع، وغثيان أو قيء. وهو طارئ يتطلب علاجًا سريعًا.
- اضطرابات الدماغ والمسارات العصبية للرؤية مثل السكتة الدماغية، وقد تؤدي إلى اختفاء جزء من الصورة أو عدم رؤية جهة معينة أو حدوث عيب في مجال الرؤية، وقد تترافق مع انحراف الوجه أو ضعف/خدر بالأطراف أو تلعثم الكلام أو ترنح المشي.
ملاحظة أعراض تشوش الرؤية الحاد
- رؤية ومضات ضوئية مع زيادة سريعة في العوائم/النقاط السوداء
- وجود ستارة سوداء أو ظل أسود يحجب الرؤية
- تشوش الرؤية مع ألم العين أو احمرارها أو رهاب الضوء أو الغثيان أو القيء
- تشوش الرؤية مع ضعف الأطراف أو تلعثم الكلام أو ترنح المشي أو انحراف الوجه
- رؤية بقعة مفقودة/صورة منقوصة أو اختفاء جزء من الصورة
- فقدان مؤقت للرؤية حتى لو عادت الرؤية إلى طبيعتها لاحقًا
أي نوع من تشوش الرؤية الحاد يستدعي الإسراع إلى الطبيب
- انخفاض الرؤية فورًا أو بسرعة
- تشوش واضح في عين واحدة أو عدم رؤية مؤقت
- ألم شديد بالعين، احمرار العين، رهاب الضوء، غثيان أو قيء
- أعراض عصبية مرافقة مثل انحراف الوجه، ضعف أو خدر بالأطراف، تلعثم الكلام، ترنح المشي، أو صداع شديد حاد مفاجئ
إذا انخفضت الرؤية بشكل حاد، وخاصة مع الأعراض المذكورة أعلاه، فيجب التوجه إلى المستشفى فورًا. لا ينبغي الانتظار لمراقبة الأعراض أو القيادة بنفسك، لأن بعض الأسباب لها نافذة زمنية مهمة للتشخيص والعلاج.
تشخيص تشوش الرؤية الحاد
- أخذ التاريخ المرضي بشكل مفصل مثل متى بدأت الأعراض، هل هي في عين واحدة أم كلتا العينين، هل حدثت فجأة أم تدريجيًا، وهل يوجد ألم بالعين أو ومضات ضوئية أو عوائم/نقاط سوداء أو أعراض عصبية مرافقة، إضافة إلى الأمراض المزمنة، والأدوية المستخدمة، واستعمال العدسات اللاصقة، والإصابات، وجراحات العين.
- فحص الرؤية ووظيفة العصب البصري مثل قياس حدة الإبصار، وفحص الحدقة، ورؤية الألوان، ومجال الرؤية.
- فحص الجزء الأمامي من العين وقياس ضغط العين لتقييم القرنية والحجرة الأمامية والقزحية والعدسة والالتهاب وحالة زَرَق انسداد الزاوية الحاد.
- فحص الجسم الزجاجي والشبكية ورأس العصب البصري بعد توسيع الحدقة بالقطرات للبحث عن نزف زجاجي، تمزق الشبكية، انفصال الشبكية، انسداد أوعية الشبكية، أو اضطرابات رأس العصب البصري.
- فحوصات إضافية بحسب الاستطباب مثل OCT، تصوير الشبكية، ألتراساوند للعين، تصوير أوعية الشبكية بالصبغة، أو فحص مجال الرؤية.
- تقييم الأمراض الجهازية والعصبية عند الاشتباه مثل تحاليل الدم، تخطيط القلب، فحوصات الأوعية، أو التصوير المقطعي المحوسب/الرنين المغناطيسي للدماغ، وذلك بالتعاون مع طبيب الطوارئ أو طبيب الباطنة أو طبيب الأعصاب حسب الحاجة.
علاج تشوش الرؤية الحاد
يعتمد العلاج على السبب ودرجة الاستعجال. قد يختار طبيب العيون علاجًا واحدًا أو عدة طرق معًا وتشمل:
- إعطاء قطرات عين، أو أدوية فموية، أو أدوية وريدية لعلاج العدوى أو الالتهاب أو خفض ضغط العين حسب السبب.
- العلاج بالليزر أو الجراحة في الحالات العاجلة مثل تمزق الشبكية، انفصال الشبكية، بعض حالات النزف الزجاجي، أو زَرَق انسداد الزاوية الحاد.
- حقن الدواء داخل الجسم الزجاجي (Intravitreal Injection) في بعض أمراض الشبكية حسب الاستطباب.
- الإحالة لتقييم السكتة الدماغية أو الأمراض الجهازية بشكل عاجل عند الاشتباه بانسداد الشريان الشبكي، أو فقدان الرؤية المؤقت، أو وجود أعراض عصبية مرافقة.
- ضبط عوامل الخطر والأمراض المزمنة مثل السكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الدهون في الدم، واضطراب نظم القلب للمساعدة في تقليل خطر التكرار والمضاعفات.
تقليل خطر تشوش الرؤية الحاد
- ضبط الأمراض المزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الدهون في الدم وفق توصيات الطبيب.
- الإقلاع عن التدخين والعناية بصحة القلب والأوعية الدموية.
- إجراء فحص العين بحسب العمر وعوامل الخطر وتوصيات طبيب العيون، خاصة لدى مرضى السكري، وقِصر النظر الشديد، ومن سبق لهم إجراء جراحة في العين، أو لديهم تاريخ مرضي لأمراض الشبكية.
- استخدام العدسات اللاصقة بطريقة صحية؛ عدم النوم بها إلا إذا كانت من النوع الذي يوصي به الطبيب، وتجنب ملامسة العدسات اللاصقة للماء.
- ارتداء نظارات واقية عند أعمال الحدادة/النجارة أو البستنة أو الأنشطة التي تعرض العين للإصابة.
- عند حدوث ومضات ضوئية، أو زيادة العوائم/النقاط السوداء، أو ستارة سوداء تغطي العين، أو انخفاض سريع في الرؤية، يجب مراجعة طبيب العيون فورًا.
لا يمكن الوقاية من جميع أسباب تشوش الرؤية الحاد بالكامل. لذا فإن معرفة علامات الإنذار والخضوع للفحص مبكرًا أمر مهم للحفاظ على الرؤية.
الأسئلة الشائعة
س: هل يجب مراجعة طبيب العيون فورًا عند حدوث تشوش رؤية حاد؟
ج: يجب تقييم تشوش الرؤية الحاد بسرعة، خاصة إذا كان انخفاض الرؤية شديدًا، أو وُجدت ومضات ضوئية، أو زيادة في العوائم/النقاط السوداء، أو ستارة سوداء تحجب العين، أو ألم شديد بالعين، أو احمرار العين، أو أعراض عصبية مرافقة. ينبغي التوجه إلى المستشفى فورًا لأن الانتظار قد يؤدي إلى فقدان فرصة العلاج.
س: هل يعني تشوش الرؤية الحاد دون ألم أنه غير خطير؟
ج: غير صحيح. كثير من الأمراض الخطيرة قد لا تسبب ألمًا بالعين مثل انفصال الشبكية أو انسداد الشريان الشبكي أو انسداد الوريد الشبكي. لذلك إذا انخفضت الرؤية بشكل حاد، حتى دون ألم، فيجب إجراء الفحص بسرعة.
س: هل يجب توخي الحذر بشكل خاص عند حدوث تشوش رؤية حاد لدى مرضى السكري؟
ج: نعم. مرضى السكري أكثر عرضة للنزف الزجاجي، ووذمة الشبكية، وأمراض أوعية الشبكية. إذا انخفضت الرؤية بشكل حاد فيجب الإسراع إلى طبيب العيون، ولا ينبغي الانتظار حتى موعد المراجعة الروتينية.
س: ما الفرق بين تشوش الرؤية الحاد وعدم وضوح الرؤية؟
ج: عدم وضوح الرؤية يعني نقص حدة الصورة، وقد يحدث ببطء أو بسرعة. أما تشوش الرؤية الحاد فهو انخفاض سريع في مستوى الرؤية، ويحتاج إلى تقييم سريع لاستبعاد الحالات الطارئة.
المستشفى المتخصص في علاج تشوش الرؤية الحاد
مركز العيون في Bangkok Hospital جاهز لتقديم الرعاية وعلاج تشوش الرؤية الحاد وجميع مشكلات واضطرابات العين عبر أطباء عيون متخصصين ذوي خبرة، وأدوات ومعدات حديثة، وفريق متعدد التخصصات واسع الخبرة، مع وضع خطة رعاية وعلاج وتقديم الاستشارات عن قرب بدءًا من التشخيص والعلاج وحتى المتابعة، لضمان الثقة في كل رؤية في جميع المراحل العمرية.
الأطباء المتخصصون في رعاية وعلاج تشوش الرؤية الحاد
Weeraya Pimolrat طبيبة عيون متخصصة في الشبكية والجسم الزجاجي وطب العيون المناعي، Bangkok Hospital
يمكنكالنقر هنا لحجز موعد بنفسك
