تقع الشرايين السباتية على جانبي الرقبة ، وتحمل الدم من القلب لتزويد أنسجة المخ.

ما هو استئصال باطنة الشريان السباتي؟

استئصال باطنة الشريان السباتي هو نوع من الجراحة المستخدمة لإزالة البلاك من الشريان السباتي.
أثناء العملية ، يقشر الجراح اللويحة بعيداً عن الشريان السباتي.
بمجرد إزالة اللويحة من الشريان السباتي ، يمكن أن يتدفق المزيد من الدم الغني بالأكسجين عبر الشريان إلى الدماغ، مما يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

هل توجد بدائل؟

استئصال باطنة الشريان السباتي هو العلاج الرئيسي لتضييق الشرايين السباتية ، ولكن في بعض الأحيان قد يتوفر إجراء بديل يسمى وضع دعامة الشريان السباتي. هذا إجراء أقل توغلاً من استئصال باطنة الشريان السباتي. تتضمن هذه التقنية تمرير أنبوب مرن رفيع إلى الشريان السباتي من خلال قطع صغير في الفخذ. يتم بعد ذلك وضع أسطوانة شبكية (دعامة) في الجزء الضيق من الشريان لتوسيعه والسماح للدم بالتدفق خلاله بسهولة أكبر.

في العديد من التجارب السريرية ، كان معدل الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية أو الوفاة لمدة 30 يوماً أعلى بشكل ملحوظ مع الدعامات مقارنة باستئصال باطنة الشريان. أفادت دراسة استئصال باطنة الشريان السباتي مقابل تجربة الدعامات (CREST) التي تمولها المعاهد الوطنية للصحة (NIH) أن نتائج الدعامات واستئصال باطنة الشريان متشابهة. ومع ذلك، وجدت الدراسة الأوروبية الدولية للدعامات السباتية (ICSS) أن الدعامات لديها ما يقرب من ضعف معدل المضاعفات. تتنوع الخبرة والنتيجة من كل معهد لهذه العلاجات. يجب أن يناقش المريض مع الطبيب بالنسبة للإجراء الأنسب لك.

تشخيص مرض الشريان السباتي

قد يشك طبيبك في إصابتك بمرض الشريان السباتي إذا كنت تعاني من أعراض السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة ، مثل تدلي الوجه من جانب واحد ، أو تنميل أو ضعف في الذراعين أو الساقين ، أو مشاكل في الكلام أو فقدان الرؤية في عين واحدة ، إما بشكل عابر أو بإصرار.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن العثور على مرض الشريان السباتي الكبير أثناء جزء من الفحص العام لسبب آخر. وهذا ما يسمى تضيق الشريان السباتي بدون أعراض.

يجب أن تعلم أيضاً أن السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة لا ترتبط دائماً بمرض الشريان السباتي.

يمكن تشخيص مرض الشريان السباتي عن طريق:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية المزدوجة – تستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صورة للأوعية الدموية وقياس تدفق الدم من خلالها. عادةً ما يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية أولاً للتحقق مما إذا كان هناك أي تضيق في الشرايين ولتحديد ما إذا كان شديداً بما يكفي للاستفادة من الجراحة. إذا كانت الشرايين ضيقة ، فقد تحتاج إلى مزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص ، مثل CTA أو MRA.
• تصوير الأوعية المقطعي المحوسب (CTA) – يتم حقن صبغة خاصة في الوريد ويتم استخدام جهاز التصوير المقطعي المحوسب لأخذ صور بالأشعة السينية لتكوين صورة لشرايين عنقك .
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) – يتم استخدام مجال مغناطيسي وموجات الراديو لإنتاج صور للشرايين وتدفق الدم داخلها.
• تصوير الأوعية الدموية (أو تصوير الشرايين) – يتم حقن صبغة خاصة في قوس الشريان الأورطي أو في الشريان السباتي المحدد لتصوير الشريان السباتي بتقنية الأشعة السينية.

من الذي يحتاج إلى استئصال باطنة الشريان السباتي؟

قد يوصي طبيبك باستئصال باطنة الشريان السباتي (CEA) إذا كنت مصاباً بمرض الشريان السباتي. يمكن أن يساعد CEA في منع السكتات الدماغية لدى الأشخاص المصابين بهذا المرض.

يعتبر CEA أكثر فائدة للأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان السباتي وواحد أو أكثر مما يلي :

• سكتة دماغية سابقة.
• نوبة إقفارية عابرة سابقة (TIA) ، وتسمى أيضاً “السكتة الدماغية الصغيرة”. أثناء النوبة الإقفارية العابرة ، قد يكون لديك بعض أو كل أعراض السكتة الدماغية (تدلي الوجه من جانب واحد ، أو خدر أو ضعف في الذراعين أو الساقين ، أو مشاكل في الكلام أو فقدان الرؤية في عين واحدة). ومع ذلك ، تستمر الأعراض عادة أقل من ساعة إلى ساعتين (على الرغم من أنها قد تستمر حتى 24 ساعة).
• انسداد الشرايين السباتية بشدة (حتى لو لم تكن لديك أعراض السكتة الدماغية).

الإجراء

يمكن إجراء عملية استئصال باطنة الشريان السباتي باستخدام التخدير الموضعي أو التخدير العام. يسمح التخدير الموضعي للجراح بمراقبة استجابة دماغك للتغيرات في تدفق الدم أثناء الجراحة.

أثناء الإجراء ، سيتم إجراء شق من 7 إلى 10 سم (2.5 إلى 4 بوصات) بين زاوية الفك وعظم الصدر. ثم يتم عمل شق صغير على طول الجزء الضيق من الشريان وإزالة الرواسب الدهنية التي تراكمت هناك.

ثم يُغلق الشريان بغرز أو رقعة ويُغلق جلدك بالغرز.

عادةً ما يستغرق إجراء استئ