عند الحديث عن اضطراب نظم القلب قد يظنّ كثيرون أنه أمر بعيد عنهم، بينما في الواقع يمكن أن يحدث هذا المرض في جميع الأعمار. وتتنوع الأسباب المؤدية إليه بين الإصابة بأمراض القلب والشرايين التاجية، والأمراض المزمنة مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، كما أن سلوكيات نمط الحياة والعوامل البيئية والعوامل الوراثية كلها قد تسهم في حدوثه. وقد تؤدي شدة المرض إلى الوفاة المفاجئة، لذا فإن الوعي بـاضطراب نظم القلب أمر مهم ينبغي الاهتمام به.
حاليًا يُعد مرضى تضيق الشرايين التاجية الأكثر شيوعًا بنسبة تقارب 70%، بما في ذلك الفئات التي لديها أمراض مزمنة أو تتناول بعض الأدوية. ووفقًا للبيانات السابقة، وُجد أن اضطراب نظم القلب لدى التايلانديين يمكن العثور عليه لدى 40 شخصًا من كل 1,000 شخص، مع اتجاه متزايد باستمرار. ويُلاحظ غالبًا لدى كبار السن بعمر 65 عامًا فأكثر، لكن يمكن لأي شخص أن يُصاب بـاضطراب نظم القلب كذلك.
ما هو اضطراب نظم القلب
اضطراب نظم القلب هو خلل في توليد الإشارات الكهربائية للقلب أو في توصيلها، أو في كليهما معًا، مما يؤدي إلى شعور المصاب ببطء أو تسارع غير منتظم في نبضات القلب مقارنةً بالمعتاد. وتشمل أنماط النبض غير الطبيعي ما يلي:
- بطء غير طبيعي في نبض القلب: أقل من 60 نبضة في الدقيقة
- تسارع غير طبيعي في نبض القلب: أكثر من 100 نبضة في الدقيقة
- عدم انتظام إيقاع النبض بشكل ثابت، مثل نبض يتوقف ويعود، أو تسارع يتناوب مع بطء
اضطراب نظم القلب: ما أسباب حدوثه
يتساءل كثيرون عن سبب حدوث اضطراب نظم القلب. هذا الخلل لا ينتج عن السلوكيات وحدها، بل يمكن أن يحدث نتيجة عوامل متعددة منها
- أمراض القلب والأوعية الدموية مثل: تضيق الشرايين التاجية، تضخم غير طبيعي لجدار عضلة القلب، أمراض القلب الخِلقية، ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات صمامات القلب
- أمراض مزمنة مثل: فرط نشاط الغدة الدرقية، السكري، السمنة، الفشل الكلوي المزمن، والشخير المصحوب بانقطاع النفس أثناء النوم وغيرها
- بعض أدوية الزكام التي تحتوي على السودوإيفيدرين، والذي له تأثير منشّط للقلب
- المشروبات المحتوية على الكافيين مثل: الشاي، القهوة، المشروبات الغازية، مشروبات الطاقة، والكحول
- بعض المواد المخدّرة التي تحتوي على الأمفيتامين
- أدوية إنقاص الوزن التي تحتوي على السيبوترامين
- العوامل الوراثية
اضطراب نظم القلب: كيف تكون الأعراض
أعراض اضطراب نظم القلب التي تظهر ويجب عندها الإسراع إلى الطبيب فورًا تشمل:
- خفقان غير طبيعي
- إغماءة عابرة (شعور بالهبوط المفاجئ)
- دوخة/غشاوة أمام العين
- إغماء
- شعور بالضغط أو الانسداد يصعد إلى الحلق مع إحساس بارتفاع اللسان
- ألم/ضغط في الصدر
- إرهاق ووهن وفقدان للطاقة
- عدم القدرة على الاستلقاء بشكل مسطح
كيف يتم فحص وتشخيصاضطراب نظم القلب؟
فحوص اضطراب نظم القلب لغرض التشخيص تتوفر بعدة أشكال منها
- تخطيط كهربائية القلب ECG (Electrocardiogram) مناسب للمرضى الذين لديهم أعراض بشكل مستمر
- جهاز تسجيل الإشارات الكهربائية لمدة 24 – 48 ساعة (Holter Monitoring 24 – 48 hr.) مناسب للمرضى الذين يحدث لديهم اضطراب نظم القلب لفترات قصيرة ولكن بشكل متكرر تقريبًا يوميًا
- جهاز تسجيل الإشارات الكهربائية المحمول (Event Recorder) مناسب للمرضى الذين لا يحدث لديهم اضطراب نظم القلب كثيرًا، وقد يكون بمعدل 1 – 2 مرة شهريًا؛ حيث يسجل الجهاز لفترات قصيرة ويمكن الضغط على زر لإرسال تسجيل تخطيط القلب إلى المستشفى
- جهاز تسجيل الإشارات الكهربائية القابل للزرع تحت الجلد في منطقة الصدر (Implantable Loop Recorder) مناسب للمرضى الذين لا يحدث لديهم اضطراب نظم القلب كثيرًا، ويُزرع في الصدر جهة اليسار
- فحص الإشارات الكهربائية غير الطبيعية في القلب باستخدام قسطرة قلبية (EP Study) يُستخدم في الحالات التي يتعذر فيها اكتشاف اضطراب النبض عبر الفحوصات المذكورة أعلاه
نهج علاج اضطراب نظم القلب
يعتمد علاج اضطراب نظم القلب بالدرجة الأساسية على نوع اضطراب النظم الذي يعاني منه المريض وتشمل الخيارات:
- إعطاء أدوية مضادة لاضطراب النظم
- الصدمة الكهربائية للقلب لإعادة النبض إلى طبيعته
- الكيّ/الاستئصال بالقسطرة الكهربائية باستخدام قسطرة قلبية خاصة تُدخل عبر الوريد في منطقة الأربية
- جهاز تنظيم ضربات القلب (Pacemaker) يُركّب في حال كان نبض القلب بطيئًا جدًا بشكل غير طبيعي. يوجد 2 نوع: أحادي الحجرة وثنائي الحجرتين. ويعتمد اختيار الزرع على حالة المريض. وتدوم البطارية 10 سنوات أو أكثر ويمكن الدخول إلى جهاز MRI
- مزيل الرجفان القابل للزرع أو جهاز الصدمة الكهربائية القابل للزرع (AICD) في حال كان تسارع البطين غير طبيعي. وإذا لم يعد القلب إلى النبض الطبيعي بسرعة فقد يؤدي ذلك إلى الوفاة. تدوم البطارية 7 – 8 سنوات أو أكثر. ومن ميزاته أنه إذا حدث اضطراب نظم القلب في المنزل وكان مهددًا للحياة، يقوم الجهاز بإحداث صدمة تلقائية لإنعاش المريض
جهاز تنظيم ضربات القلب (Pacemaker) ما هو؟
يمكن علاج اضطراب نظم القلب باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب (Pacemaker) وهو جهاز إلكتروني يعمل بالبطارية لتحفيز نبض القلب، ويُستخدم لعلاج بطء القلب عن المعدل الطبيعي أو توقف القلب المؤقت، لأن القلب لا يستطيع ضخ الدم لتغذية أعضاء الجسم المختلفة.
كم نوعًا من جهاز تنظيم ضربات القلب (Pacemaker) يوجد وما مزايا كل نوع
يُقسَّم جهاز تنظيم ضربات القلب (Pacemaker) إلى 2 نوعين هما:
جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت (Temporary Pacemaker)
يوجد منه 2 شكلان:
- جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت عبر الجلد (Transcutaneous Pacemaker) يوضع خارج الجسم، مع لصقات أقطاب تُثبت على الجهة الأمامية والخلفية من الصدر في الجانب الأيسر. ميزته أنه سهل الاستخدام ومناسب للحالات الطارئة
- جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت عبر الوريد (Transvenous Pacemaker) يكون الجهاز خارج الجسم لكن مع سلك قطب يُمرَّر عبر الوريد إلى البطين الأيمن لتحفيز القلب على النبض. ميزته أنه يرسل إشارات التحفيز إلى موضع محدد بدقة
جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم (Permanent Pacemaker)
هو زرع Pacemaker أو جهاز تنظيم ضربات القلب بواسطة طبيب اختصاصي القلب، حيث تُجرى شقّة جراحية أسفل عظم الترقوة في منطقة الصدر لإدخال سلك التحفيز الكهربائي للقلب عبر الوريد إلى الجدار الداخلي للقلب ليتصل بالجهاز، وذلك لعلاج بطء النبض أو عدم انتظامه. ميزته انخفاض المخاطر، وبعد التئام الجرح يمكن العودة إلى الحياة بشكل طبيعي
ما التعليمات الواجب اتباعها بعد زرع Pacemaker
- بعد زرع Pacemaker يجب البقاء في المستشفى ليقوم الطبيب بمتابعة عمل جهاز التحفيز الكهربائي للقلب وفحص نبض المريض
- الحذر من وصول الماء إلى الجرح حتى يجف تمامًا، ويستغرق ذلك على الأقل 2 أسبوعين
- يُمنع رفع الذراع أو يُفضّل تجنب استخدام الذراع في نفس جهة زرع جهاز تنظيم ضربات القلب لمدة لا تقل عن 2 شهرين
- عدم حمل الأشياء الثقيلة وتجنب الأنشطة التي تتطلب مجهودًا لمدة 2 شهرين
- مراجعة الطبيب في كل موعد محدد للتحقق من عمل جهاز تنظيم ضربات القلب
- عند الحاجة إلى علاج أو جراحة يجب إبلاغ الطبيب دائمًا بوجود جهاز التحفيز الكهربائي للقلب
- إذا كان لا بد من السفر بالطائرة، فعند المرور عبر جهاز كشف المعادن يجب إبلاغ الموظفين في كل مرة
كيف يمكن الوقاية من اضطراب نظم القلب
- ممارسة الرياضة بانتظام 45 دقيقة/اليوم، 3 – 5 أيام/الأسبوع
- تناول غذاء متوازن من 5 مجموعات غذائية
- عدم الإفراط في تناول الأطعمة الحلوة والدهنية والمالحة
- تجنب الأطعمة والمشروبات ذات التأثير المنشّط للقلب
- النوم والراحة بشكل كافٍ 6 – 8 ساعات/اليوم
- عدم التوتر المفرط
- فحص صحة القلب سنويًا
- إذا كان لديك مرض مزمن، ينبغي متابعة الحالة مع الطبيب بانتظام
المستشفى المتخصص في علاج اضطراب نظم القلب
عيادة اضطراب نظم القلب مستشفى قلب بانكوك جاهزة لرعاية وعلاج جميع اضطرابات نظم القلب وخاصة اضطراب نظم القلب. نحن نمتلك خبرة في كيّ/استئصال بؤر النبض غير الطبيعي داخل القلب، وتركيب أجهزة التحفيز الكهربائي للقلب، وعلاج اضطرابات النظم بكل أبعادها، عبر فريق أطباء ذوي خبرة، وأجهزة بمعايير حديثة ومعتمدة، وجاهزية طاقم التمريض وفريق متعدد التخصصات لضمان علاج فعّال من أجل صحة قلب قوية لسنوات طويلة
الأطباء المتخصصون في علاج اضطراب نظم القلب
د..Yossavee Ukkayagorn طبيب باطني مختص بأمراض القلب مستشفى قلب بانكوك
يمكنك النقر هنا لحجز موعد بنفسك
باقة علاج اضطراب نظم القلب وجهاز تنظيم ضربات القلب
باقة علاج اضطراب نظم القلب وجهاز تنظيم ضربات القلب
خلاصة المقال
اضطراب نظم القلب حالة تؤثر في الدورة الدموية وقد تكون مهددة للحياة إذا أُهملت. إن مراقبة الأعراض غير الطبيعية، وتعديل السلوكيات لتقليل عوامل الخطر، والخضوع لفحوصات تشخيصية لدى طبيب مختص في الوقت المناسب، هي مفاتيح أساسية تساعد على التعامل مع الحالة ووضع خطة علاجية بشكل صحيح.
الأسئلة الشائعة (FAQ) حول اضطراب نظم القلب
1. هل تسارع نبض القلب بشكل غير طبيعي وخفقانه السريع خطير؟
إذا شعرت بخفقان قوي أو تسارع في النبض دون ممارسة الرياضة، فقد يكون ذلك علامة تحذيرية على حدوث دائرة كهربائية قصيرة في كهرباء القلب. ويُنصح بمراجعة الطبيب سريعًا لإجراء تخطيط كهربائية القلب (ECG) للتأكد قبل حدوث إغماءة عابرة أو فقدان للوعي.
2. ما سبب نفضة/ارتجافة القلب
غالبًا ما يرتبط شعور نفضة القلب بالتوتر، وقلة النوم، وتناول كميات كبيرة من الكافيين، أو بصدور إشارة كهربائية مبكرة من بؤرة في القلب قبل وقتها، مما يجعل الإحساس كأن نبض القلب يتعثر أو يرتجف.
3. كيف يمكن علاج اضطراب نظم القلب مبدئيًا بنفسك
أثناء حدوث الخفقان، اجلس للراحة في مكان جيد التهوية وحاول التنفس بعمق وببطء، وتجنب الشاي والقهوة. وإذا لم تتحسن الأعراض خلال 10-15 دقيقة، أو ترافق ذلك مع دوخة/غشاوة أمام العين، فيجب التوجه إلى المستشفى فورًا، ولا ينبغي شراء الأدوية وتناولها ذاتيًا.
4. هل يمكن السفر بالطائرة بعد زرع Pacemaker
يمكن لمن زرع جهاز تنظيم ضربات القلب السفر بالطائرة بشكل طبيعي. لكن عند المرور عبر نقطة التفتيش الأمني (Security Check)، ينبغي إبلاغ الموظفين وإبراز بطاقة تعريف المريض الذي يحمل جهاز Pacemaker، ليقوموا باستخدام جهاز الكشف اليدوي (Hand-held Metal Detector) بدلًا من المرور عبر بوابة المغناطيس.
