غالبًا ما يثير ألم منطقة أسفل الأضلاع القلق لدى كثيرين، إذ يتبادر إلى الذهن في معظم الأحيان أمراض الرئة أو بعض أمراض الجهاز الهضمي. ومع ذلك، توجد حالة أخرى غير معروفة على نطاق واسع لكنها قد تسبب ألمًا في حافة الأضلاع، وألمًا في الأضلاع، وصوت طقطقة/فرقعة، وتؤثر في نمط الحياة بشكل كبير، وهي متلازمة الضلع المنزلق (Slipping Rib Syndrome – SRS) أو حالة انزياح الأضلاع بشكل غير طبيعي.
ما هي حالة انزياح الأضلاع غير الطبيعي (Slipping Rib Syndrome)
حالة انزياح الأضلاع غير الطبيعي (Slipping Rib Syndrome – SRS) هي حالة ألم تنتج عن حركة غير طبيعية للأضلاع السفلية. ورغم أنها ليست مهددة للحياة، فإنها غالبًا ما تُساء فهمها، ويصعب تشخيصها، كما تُلتبس كثيرًا مع أمراض أخرى. ويستغرق كثير من المرضى عدة أشهر أو عدة سنوات قبل الحصول على التشخيص الصحيح.
تحدث هذه الحالة عندما يتحرك ضلع سفلي واحد أو أكثر (وغالبًا ما يكون الضلع 8 أو 9 أو 10) بحركة مفرطة وغير طبيعية لأسباب متعددة. هذه الأضلاع لا تتصل بعظم القص مباشرة، بل ترتبط ببعضها عبر النسيج الليفي والغضروف. وعندما تضعف هذه الأنسجة أو تتضرر، قد ينزلق الضلع المتأثر جزئيًا إلى تحت أو فوق الضلع المجاور. وقد تؤدي الحركة المفرطة غير الطبيعية إلى تشوه يمكن رؤيته أو تحسسه في منطقة أسفل حافة الأضلاع. كما قد تهيّج أو تضغط الأعصاب بين الأضلاع، مما يسبب الألم وصوت الطقطقة/الفرقعة والالتهاب.
على الرغم من أن حالة انزياح الأضلاع غير الطبيعي (Slipping Rib Syndrome – SRS) ليست خطيرة، فإن استمرار الأعراض دون علاج قد يعيق الحياة اليومية ويؤثر كثيرًا في جودة الحياة. وقد يؤدي ذلك أيضًا إلى فقدان الثقة بالنفس، والقلق بشأن مظهر الجسم، والشعور بعدم الارتياح عند ارتداء الملابس الضيقة، وظهور القلق عند الاضطرار إلى الاختلاط الاجتماعي أو القيام بأنشطة بدنية مختلفة.
الأسباب وعوامل الخطورة لحالة انزياح الأضلاع غير الطبيعي (Slipping Rib Syndrome)
- إصابة مباشرة لجدار الصدر
- الالتواء أو رفع الأشياء بشكل متكرر مما يسبب ضغطًا أو شدًا على الأضلاع
- إصابات الرياضة
- السعال المتكرر أو التنفس المجهد
- بعد جراحات التجميل مثل تجميل الأنف باستخدام غضروف الضلع
- فرط حركة المفاصل، أو تنكس/تدهور الغضروف، أو أمراض النسيج الضام
كيف تكون أعراض حالة انزياح الأضلاع غير الطبيعي (Slipping Rib Syndrome)
- عدم تساوي الأضلاع أو وجود تشوه، وقد لا يصاحبه ألم
- الإحساس وكأن “هناك شيئًا يتحرك” داخل حافة الأضلاع
- ألم حاد خاطف/طاعن أو ألم ممتد يأتي ويذهب في أسفل حافة الأضلاع أو أعلى البطن
- تفاقم الألم عند الالتواء أو السعال أو العطاس أو أخذ نفس عميق أو الانحناء/القرفصاء
- امتداد الألم إلى الظهر أو البطن
- الشعور أو سماع صوت طقطقة/فرقعة، أو الإحساس بانزلاق الضلع عند تحريك الجزء العلوي من الجسم
- ألم عند الضغط في منطقة أسفل حافة الأضلاع
لماذا يصعب تشخيص حالة انزياح الأضلاع غير الطبيعي (Slipping Rib Syndrome)
غالبًا ما تُسمّى حالة انزياح الأضلاع غير الطبيعي (Slipping Rib Syndrome – SRS) حالة يصعب تشخيصها لأن أعراضها تشبه العديد من الأمراض الأخرى. وغالبًا ما يخضع المرضى لفحوصات بحثًا عن التهاب غضروف الضلع، أو التهاب العضلات، أو أمراض الجهاز الهضمي، أو أمراض القلب، أو حتى الألم المرتبط بالقلق. وقد أظهرت الدراسات أن العديد من المرضى يراجعون عدة أطباء ويخضعون لعدة فحوصات قبل الوصول إلى التشخيص الصحيح.
كيف يتم تشخيص حالة انزياح الأضلاع غير الطبيعي (Slipping Rib Syndrome)
يعتمد تشخيص حالة انزياح الأضلاع غير الطبيعي (Slipping Rib Syndrome – SRS) أساسًا على أخذ التاريخ المرضي والفحص السريري الدقيق. وقد يقوم الطبيب بإدخال إصبعه تحت حافة الأضلاع السفلية ورفعها برفق، ويُسمى ذلك مناورة الخطاف (Hooking Maneuver). وإذا أثار هذا الفحص الألم أو صوت الطقطقة/الفرقعة فقد يساعد في الإشارة إلى متلازمة الضلع المنزلق.
بالإضافة إلى ذلك، تلعب فحوصات التصوير دورًا متزايدًا في التشخيص؛ إذ يمكن للموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) في الزمن الحقيقي أثناء الحركة أن تُظهر انزلاق الضلع. كما أن التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan) مع إعادة بناء صور عظام وغضاريف الصدر مفيد لتقييم البنية التشريحية لهياكل القفص الصدري بهدف التخطيط للعلاج لاحقًا.
طرق علاج حالة انزياح الأضلاع غير الطبيعي (Slipping Rib Syndrome)
بشكل عام، غالبًا ما يوصي الأطباء بالمراقبة لمدة تقارب 6 أشهر بعد الإصابة الأولى لأنها فترة يسمح فيها الجسم بترميم نفسه ليُشفى أي أذى في الضلع أو غضروف الضلع، وذلك لتقييم ما إذا كان يمكن أن تتحسن الأعراض بالعلاج غير الجراحي. خلال هذه الفترة يتلقى العديد من المرضى العلاجات التالية:
- الراحة وتعديل الأنشطة
- العلاج الطبيعي
- كمادات باردة، كمادات دافئة، أو العلاج بالموجات الصوتية
- أدوية مضادة للالتهاب ومسكنات
- حصر الأعصاب بين الأضلاع بمخدر موضعي أو استخدام البرودة لتخفيف ألم العصب
قد يتحسن بعض المرضى تدريجيًا مع انخفاض الالتهاب وعودة بنية الأضلاع إلى الاستقرار بشكل طبيعي. ومع ذلك، إذا استمر الألم الشديد أو صوت الطقطقة/الفرقعة أو استمرت القيود على الحياة اليومية لعدة أشهر رغم العلاج غير الجراحي، فقد تكون هناك حاجة إلى تقييم إضافي للنظر في الجراحة للمساعدة على تحسن الأعراض على المدى الطويل.
لماذا قد نحتاج إلى جراحة لحالة انزياح الأضلاع غير الطبيعي (Slipping Rib Syndrome)
تعتمد المعالجة الجراحية لحالة انزياح الأضلاع غير الطبيعي (Slipping Rib Syndrome – SRS) على أعراض المريض، والخصائص التشريحية للمشكلة، ودرجة تهيّج أو انضغاط الأعصاب بين الأضلاع.
1) المرضى الذين لديهم عدم التحام بين الأضلاع، أو تشوه بالأضلاع، أو عدم استقرار بجدار الصدر من دون انضغاط عصبي؛ يكون الهدف الأساسي من الجراحة هو استعادة المحاذاة والاستقرار الطبيعيين لبنية الأضلاع.
طريقة الجراحة يمكن أن تكون عبر إعادة المحاذاة أو ترميم الأضلاع وغضاريف الأضلاع باستخدام الخياطة بخيوط جراحية، مع استخدام شبكات طبية قابلة للامتصاص أو مواد داعمة أخرى في بعض الحالات. ولتعزيز القوة قد يُنظر في تثبيت الضلع المتأثر أو استئصال الجزء غير المستقر من الغضروف لتصحيح التشوه والمساعدة على تحسين ميكانيكية حركة الصدر.
2) المرضى الذين لديهم أعراض ناتجة عن انضغاط الأعصاب بين الأضلاع يكون الهدف الأساسي من الجراحة هو تخفيف انضغاط العصب ومنع تكرار التهيّج.
طريقة الجراحة يمكن أن تتم عبر توسيع المسافة بين الأضلاع لتقليل احتمال أن يضغط الضلع أو يقرص العصب بين الأضلاع. وقد يتم تثبيت الأضلاع باستخدام صفائح معدنية صغيرة متوافقة مع الجسم، وغالبًا ما تكون من التيتانيوم، لتثبيت الضلع الذي يتحرك بشكل غير طبيعي بالضلع المجاور الأكثر استقرارًا. تساعد هذه الطريقة على منع الحركة غير الطبيعية للأضلاع، وتقليل الانزلاق المسبب للألم، وزيادة الاستقرار البنيوي، وقد تقلل احتمال النكس مقارنة بالترميم أو الخياطة وحدها. وفي بعض الحالات قد يتم تركيب صفيحة تثبيت الأضلاع بالتزامن مع الخياطة لزيادة الاستقرار وجعل تعافي وظيفة جدار الصدر أكثر قابلية للتنبؤ.
قد يسبب الألم المزمن غير المعروف السبب قلقًا ويؤثر في الحياة اليومية. إن فحص الاضطرابات لدى طبيب مختص ذي خبرة يساعد على تحديد المشكلة وتقديم العلاج الصحيح، مما يساهم في تخفيف الأعراض والعودة إلى جودة حياة أفضل.
Reference:
- Gress K, Charipova K, Kassem H, Berger AA, Cornett EM, Hasoon J, Schwartz R, Kaye AD, Viswanath O, Urits I. A Comprehensive Review of Slipping Rib Syndrome: Treatment and Management. Psychopharmacol Bull. 2020 Oct 15;50(4 Suppl 1):189-196. doi: 10.64719/pb.4389. PMID: 33633425; PMCID: PMC7901126.
- Madeka I, Alaparthi S, Moreta M, Peterson S, Mojica JJ, Roedl J, Okusanya O. A Review of Slipping Rib Syndrome: Diagnostic and Treatment Updates to a Rare and Challenging Problem. J Clin Med. 2023 Dec 14;12(24):7671. doi: 10.3390/jcm12247671. PMID: 38137739; PMCID: PMC10743651.
- Turcios NL. Slipping Rib Syndrome: An elusive diagnosis. Paediatr Respir Rev. 2017 Mar;22:44-46. doi: 10.1016/j.prrv.2016.05.003. Epub 2016 May 12. PMID: 27245407.
- Fares MY, Dimassi Z, Baydoun H, Musharrafieh U. Slipping Rib Syndrome: Solving the Mystery of the Shooting Pain. Am J Med Sci. 2019 Feb;357(2):168-173. doi: 10.1016/j.amjms.2018.10.007. Epub 2018 Oct 23. PMID: 30509726.
المستشفى المتخصص في علاج حالة انزياح الأضلاع غير الطبيعي
مستشفى قلب بانكوك جاهز لتقديم الرعاية لمرضى حالة انزياح الأضلاع غير الطبيعي (Slipping Rib Syndrome) عبر فريق من الأطباء المختصين ذوي الخبرة في تشخيص وعلاج هذه الحالة، نظرًا لكونها صعبة التشخيص. يعمل الفريق الطبي وفريق التخصصات المتعددة بشكل وثيق لتقييم الأعراض وشدتها، مع إجراء فحص سريري دقيق، واستخدام تقنيات التصوير التشخيصي المناسبة، ووضع خطة علاج فردية، لاستعادة جودة الحياة وتمكين المريض من استعادة ثقته مرة أخرى
الأطباء المتخصصون في علاج حالة انزياح الأضلاع غير الطبيعي
Dr. Padungkiat Tangpiroontham جرّاح صدر، متخصص في جراحة أمراض الرئة وأمراض التجويف الصدري بالمنظار عبر شق واحد وبمساعدة الروبوت، مستشفى قلب بانكوك
يمكنك النقر هنا لحجز موعد بنفسك
