جراحة ترميم عظم الفك بعظم الشظية (Fibula): خيار لعلاج سرطان الفم

سرطان تجويف الفم هو من السرطانات الشائعة لدى كبار السن، وإذا كان الورم كبيرًا فقد يمتد إلى الأعضاء المجاورة. لذلك تُعد الجراحة الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان تجويف الفم لإزالة الورم السرطاني من الجسم قبل أن يشتد، وذلك يعتمد على الموقع والحجم ومرحلة السرطان. وتُعد جراحة ترميم عظم الفك باستخدام عظم الشظية (Fibula) بتقنية 3D Printing Technique خيارًا علاجيًا لسرطان تجويف الفم في الحالات التي تستدعي تعويض عظم الفك المفقود بسبب السرطان

ما أسباب الحاجة إلى جراحة عظم الفك

تشمل اضطرابات عظم الفك التي تتطلب العلاج بالجراحة ما يلي

• سرطان تجويف الفم (Cancer of Oral Cavity)
• الحوادث، كسر عظم الفك وتشوهه (Facial Trauma)
• عدوى عظمية شديدة (Osteomyelitis)
• نخر عظمي بعد العلاج الإشعاعي (Osteoradionecrosis)
• تشوهات خلقية في هيكل الوجه (Congenital Defect)

لماذا نحتاج إلى جراحة ترميم عظم الفك

عندما يضطر المريض إلى استئصال الفك، غالبًا ما يفقد القدرة على المضغ وتطابق الأسنان وقد يتشوه الوجه، لذا يلزم إجراء جراحة لإعادة ترميم عظم الفك باستخدام عظم من جزء آخر من الجسم للتعويض، مثل عظم الشظية (Fibula Bone) أو عظم لوح الكتف (Scapular Bone) أو عظم الحوض (Iliac Bone). إلا أن الأكثر استخدامًا هو عظم الشظية (Fibula Bone) لأنه سهل التشكيل ليتناسب مع ملامح الوجه، ويمكن استخدامه بطول كافٍ لتعويض عظم الفك كاملًا على أحد الجانبين، وهو قوي ويتحمل قوى الطحن والمضغ جيدًا، كما يدعم وضع الزرعات السنية مستقبلًا، وتكون الآثار الجانبية في الساق (Donor Site) منخفضة نسبيًا، ويمكن للمريض المشي لأن العظم الرئيسي الحامل لوزن الجسم هو عظم الظنبوب (Tibial Bone)

ما هي جراحة ترميم عظم الفك بعظم الشظية بالطريقة التقليدية

جراحة ترميم عظم الفك بعظم الشظية بالطريقة التقليدية (Traditional Technique) هي استئصال الجزء الإشكالي من عظم الفك ثم أخذ عظم من الساق Fibula وتشكيله يدويًا إلى قطع ليصبح أقرب ما يمكن إلى هيكل الوجه الأصلي، ثم يتم ثني صفيحة تيتانيوم (Titanium Plate) داخل غرفة العمليات لتثبيت العظم بالشكل المناسب

ما قيود جراحة ترميم عظم الفك بعظم الشظية بالطريقة التقليدية

• تستغرق الجراحة وقتًا طويلًا
• تتطلب خبرة عالية من الجرّاح
• قد لا تكون انحناءة الوجه مطابقة كما كانت 100%

ما هي جراحة ترميم عظم الفك بعظم الشظيةبـ 3D Printing Technique

جراحة ترميم عظم الفك بعظم الشظية بتقنية 3D Printing Technique هي جراحة لاستئصال الجزء الإشكالي من عظم الفك باستخدام 3D Printing وهي تقنية تعتمد على صور CT Scan للمريض لإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد 3 للفك مطابق للواقع من أجل التخطيط والتحضير لبناء عظم فك جديد قبل إجراء الجراحة الفعلية. وتساعد هذه الطريقة على تجاوز قيود الجراحة التقليدية في إعادة بناء عظم الفك؛ إذ تُمكّن من رؤية البنية ثلاثية الأبعاد 3 الحقيقية للمريض قبل الجراحة، ووضع خطة جراحية في الموقع الصحيح، وتجهيز الأدوات مسبقًا بشكل ممتاز

كيف تكون خطوات تصميم 3D Printing Technique

1. إجراء CT Scan للفك كاملًا وللمنطقة التي سيُؤخذ منها عظم الشظية (Fibula)
2. إنشاء نموذج 3D على الكمبيوتر حيث يستخدم مهندس الطب الحيوي برنامج التصميم لمحاكاة مكان قطع العظم وطوله وكيفية إعادة ترتيب العظم
3. طباعة نموذج 3D لعظم بالحجم الحقيقي
   • Cutting Guide (دليل يحدد اتجاه القطع) لكل من عظم الفك وعظم الساق
   • ثني وتعديل صفيحة التيتانيوم لتلائم عظم الفك الأصلي، لاستخدامها في التثبيت بين الجزء المتبقي من عظم الفك والعظم المأخوذ من الساق لإعادة البناء

بعد الحصول على Model 3D Printing في يوم الجراحة سيتم استخدام Cutting Guide لتحديد موضع قطع عظم الفك وعظم الساق بدقة أكبر. ثم يُؤخذ العظم من الساق (Fibula Free Flap) ويُرتّب وفق الخطة الموضوعة، ويُثبّت باستخدام Titanium Plate المُجهّزة مسبقًا، ثم تُوصَل الأوعية الدموية بين أوعية عظم الساق والأوعية الدموية في الرقبة باستخدام مجهر جراحي دقيق لضمان وصول الدم لتغذية العظم المُعاد بناؤه

مزايا جراحة ترميم عظم الفك بعظم الشظية بتقنية 3D Printing Technique

• إجراء الجراحة بدقة أكبر في الموضع
• تقليل مدة الجراحة بفضل التخطيط المسبق، وتسريع قص العظم وتشكيله وترتيبه
• شكل الوجه بعد الجراحة أقرب إلى الطبيعي
• تسهيل وضع الزرعات السنية مستقبلًا

جدول مقارنة جراحة ترميم عظم الفك بعظم الشظية بالطريقة التقليدية vs وبتقنية 3D Printing Technique

جراحة ترميم عظم الفك بعظم الشظية بتقنية 3D Printing Technique هي جراحة لإعادة بناء الفك عبر إنشاء نموذج دقيق ومناسب لكل حالة على حدة، لضمان حصول المريض على أفضل نتائج علاجية ممكنة

أين يوجد مستشفى متخصص في علاج سرطان تجويف الفم

مركز السرطان التخصصي، مستشفى بانكوك للسرطان واتهانوسوت يضم أطباء أورام متخصصين ذوي مهارة وخبرة واسعة، إلى جانب أدوات وتقنيات حديثة، وفريق متعدد التخصصات يعتني بالمرضى عن كثب. كما يقدّم رعاية وعلاج سرطان تجويف الفم عبر جراحة ترميم عظم الفك بعظم الشظية بتقنية 3D Printing Technique ليتمكن المرضى من العودة إلى جودة حياة جيدة مرة أخرى

الأطباء المتخصصون في علاج سرطان تجويف الفم

د. تشانات كانشيت جرّاحة الرأس والرقبة، مستشفى بانكوك للسرطان واتهانوسوت

يمكنكالنقر هنا لحجز موعد بنفسك