القولون والمستقيم
القولون هو نفق يبلغ طوله حوالي 5-6 أقدام. أول 5 أقدام هي الأمعاء الغليظة أو القولون الذي يتصل بالمستقيم والذي يبلغ طوله 6 بوصات تقريبا. في الطرف الآخر من المستقيم يوجد الشرج. الدور الرئيسي للأمعاء هو تحويل الفضلات إلى براز. سيستغرق الطعام من 3-8 ساعات تقريبا للانتقال عبر الأمعاء الغليظة بعد الاستهلاك. خلال هذه الفترة، سيتم امتصاص العناصر الغذائية في الجسم، في حين سيتم إزالة بقايا الطعام كنفايات.
سرطان القولون والمستقيم
يعد سرطان القولون والمستقيم ثالث أكثر أشكال السرطان شيوعا في كل من الرجال والنساء في العالم الغربي، حيث يتم تشخيص 105،000 مريض جديد سنويا في الولايات المتحدة. يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما. يبدأ معظم سرطان القولون والمستقيم في شكل سلائل ورمية غدية أو أورام حميدة. وفي تايلند، تتزايد حالات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى كل من الرجال والنساء.
مجموعة عالية الخطورة
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بالسلائل الورمية الغدية أو متلازمة سرطان القولون والمستقيم الوراثية.
- المرضى الذين يعانون من مرض الأمعاء الالتهابي أو داء كرون يجب أن يخضعوا لاختبار الكشف عن السرطان في سن مبكرة.
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم، مثل الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال، لديهم خطر الإصابة بالسرطان بنسبة تتراوح بين ضعفين إلى ثلاثة أضعاف عن عامة السكان.
“في الواقع، فإن ما يقرب من 80٪ من مرضى سرطان القولون والمستقيم الذين تم تشخيصهم حديثا ليسوا من الفئات المعرضة للخطر.”
عوامل الخطر
تظهر الأبحاث أن سلوكيات نمط الحياة تساهم في خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم:
- الاستهلاك العالي للأطعمة الدهنية واللحوم المقروءة
- انخفاض إستهلاك الفواكه والخضروات
- إستهلاك الأغذية ذات السعرات الحرارية المرتفعة
- عدم ممارسة التمارين الرياضية أو قلة ممارستها
- السمنة
- الإفراط في شرب الكحول والمدخنين
مراحل سرطان القولون والمستقيم
- المرحلة 0 (السرطان في موضعه) – يكون السرطان في الغشاء المخاطي أو بطانة القولون.
- المرحلة الأولى – السرطان موجود في الطبقتين الثانية والثالثة من جدار القولون، لكنه لم يغزو جدار العضلات. تعرف هذه المرحلة أيضا باسم دكس أ.
- المرحلة الثانية: انتشر السرطان عبر طبقة العضلات، ولكن ليس عبر العقد اللمفية. وتعرف هذه المرحلة أيضا باسم دكس ب.
- المرحلة الثالثة: انتشر السرطان عبر طبقة العضلات والعقد اللمفية، لكنه لم ينتقل إلى أعضاء أخرى. وتعرف هذه المرحلة أيضا باسم C.
- المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى (مثل الكبد أو الرئتين). وتعرف هذه المرحلة أيضا باسم دكس د.
Tell – علامات الحكاية
في المراحل المبكرة، قد لا يظهر المريض أي علامات على النزيف أو البراز الدموي. قد يغير البراز شكله (خط رفيع طويل) وقد يكون هناك تشنجات في البطن.
تميل سرطانات المستقيم إلى أن يكون لها أعراض مختلفة عن سرطان القولون. تشمل الأعراض البراز الدموي، وركوب الدراجة بين الإمساك والإسهال دون أي سبب معروف، وتغير حجم البراز، وألم البطن مع أو بدون إفراز. إذا كانت الكتلة كبيرة بما فيه الكفاية، فقد تؤثر على الأعضاء المجاورة، مثل سلس البول أو الألم في منطقة العجان أو المستقيم.
التشخيص
قد يخضع المرضى لأي من الإجراءات التالية لتحديد مرحلة السرطان وانتشاره:
- التنظير الداخلي لفحص القناة الهضمية السفلية
- قد يتم تشخيص بعض المرضى بالأشعة السينية باستخدام حقنة الباريوم الشرجية
- إختبار الدم للكشف عن المستضد السرطاني المضغي (CEA) (علامة الدم لسرطان القولون والمستقيم)
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- تصوير بالأشعة السينية على الحاسوب في منطقتي البطن والحوض
وبخلاف التقنيات المذكورة أعلاه، قد تكون فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية بالتنظير الداخلي قادرة على تحديد مدى انتشار الورم.
علاج سرطان القولون والمستقيم
المرضى المصابون بسرطان القولون والمستقيم من المرحلة 0 و 1
- الإزالة الجراحية فقط
المرضى المصابون بسرطان القولون والمستقيم في المرحلتين 2 و 3
- المرضى معرضون لخطر التكرار ويجب أن يتلقوا العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي إما قبل الجراحة أو بعدها. على الرغم من أن معظم المرضى سيخضعون لاستئصال كتلتهم، إلا أن هناك فرصة 50-60٪ في تكرار الإصابة. سيقلل العلاج الكيميائي من خطر الإصابة.
مرضى المرحلة 4 من سرطان القولون والمستقيم
- يمكن إجراء الإزالة الجراحية بالتزامن مع العلاج الإشعاعي مع المعالجة الكيميائية أو بدونها. قد يحتاج بعض المرضى إلى المعالجة الجراحية للسرطان النقيلي في أعضاء أخرى، مثل الكبد أو المبيض.
الجراحة
يمكن إجراء الإزالة الجراحية في المنطقة المصابة من القولون. أما بالنسبة لسرطان المستقيم، الذي يقع في منطقة الحوض، فسيحتاج الجراح إلى إستخدام تقنية محددة لتفحص الأنسجة القريبة لإزالة الكتلة.
يجب أن يتلقى المرضى الذين لديهم كتلة كبيرة جدا لا يمكن إزالتها جراحيا العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لتقليل الكتلة قبل الإزالة الجراحية. يعرف هذا الأسلوب بالتقسيم المرحلي إلى أسفل.
