جراحة العمود الفقري: كم نوعًا توجد؟ هل هي محفوفة بالمخاطر؟ ومن هم الذين ينبغي لهم الخضوع للجراحة؟

ألم الظهر المزمن الذي يمتد إلى الساق أو يسبب صعوبة في الحركة ليس أمراً ينبغي تجاهله. ورغم أن العلاج الأولي غالباً ما يكون علاجاً تحفظياً، إلا أنه في الحالات التي تكون فيها الأعراض شديدة إلى حد يؤثر في نمط الحياة، تصبح جراحة العمود الفقري خياراً مهماً في الوقت الحاضر. وبفضل التقنيات الطبية التي جعلت الجراحة أقل رهبة مما كانت عليه في الماضي، باتت تساعد المريض على التعافي بسرعة والعودة إلى الأنشطة التي يحبها مرة أخرى. اليوم سنوضح لكم كم نوعاً توجد لطرق الجراحة، مع الخطوات العلاجية الضرورية التي يجب معرفتها في الوقت نفسه

ما هي جراحة العمود الفقري؟

جراحة العمود الفقري (Spine Surgery) هي علاج يهدف إلى إزالة السبب الذي يؤدي إلى انضغاط الأعصاب، سواء كان ذلك جزءاً من القرص بين الفقرات قد تمزق وخرج، أو تثبيت مفاصل العمود الفقري غير المستقرة والمتخلخلة لتعود قوية وثابتة. وفي الوقت الحالي لا تركز الجراحة على علاج المرض فقط، بل تركز أيضاً على الحفاظ على البنية الأصلية للجسم مع تقليل الرضّ إلى الحد الأدنى

من الذين ينبغي لهم الخضوع لجراحة العمود الفقري، ومتى يجب اختيار الجراحة؟

ليس كل مريض يعاني من ألم الظهر سينتهي به الأمر في غرفة العمليات. عادةً ما ينظر الطبيب إلى جراحة العمود الفقري كخيار أخير عند وجود مؤشرات كما يلي

• عدم جدوى العلاج التحفظي: الخضوع للعلاج الطبيعي أو تناول الأدوية لمدة 6–12 أسبوعاً دون تحسن الأعراض
• ضعف العضلات: بدء ظهور ضمور أو ضعف عضلي إلى درجة صعوبة المشي أو عدم القدرة على الإمساك بالأشياء
• اضطراب الإخراج: بدء فقدان القدرة على التحكم في حبس البول أو البراز، وهو مؤشر خطر حرج
• ألم شديد حاد: وجود ألم ممتد شديد لدرجة تعذر ممارسة الحياة اليومية بشكل طبيعي

5 تقنيات شائعة لجراحة العمود الفقري حالياً

يساعد التطور الطبي على جعل جراحة العمود الفقري أكثر دقة، وتنقسم إلى التقنيات الرئيسية المستخدمة حالياً كما يلي

1. الجراحة باستخدام المجهر (Microscope)

تُعد هذه التقنية معياراً في جراحة انضغاط العصب بسبب القرص بين الفقرات. يستخدم الجرّاح مجهر تكبير عالي القدرة لإزالة الجزء من القرص الذي يضغط على العصب بدقة. ويقرر الطبيب استخدام شق صغير أو فتح العضلات بحسب شدة المرض، ما يساعد على تقليل إصابة الأنسجة المحيطة مقارنةً بالجراحة المفتوحة التقليدية

2. العلاج بالمنظار الداخلي (Endoscopic Surgery)

هي تقنية جراحية ذات شق صغير عبر إدخال منظار داخلي من خلال شق لا يتجاوز 8 مليمترات. تساعد العدسة في طرف المنظار على رؤية الأعصاب بوضوح، ويمكن للجراح استئصال الجزء المضغوط فقط دون الحاجة إلى فصل العضلات السليمة. وهذا يقلل مدة التعافي ويسمح للمريض بالحركة وفق إرشادات الطبيب بعد العملية

3. جراحة دمج العمود الفقري (Spinal Fusion)

تُستخدم هذه الطريقة لعلاج الألم الشديد الناتج عن انزلاق الفقرات أو الحركة غير الطبيعية للمفاصل. يستخدم الجرّاح مسامير معدنية وقرصاً اصطناعياً لتثبيت مفصل العمود الفقري بحيث تلتحم العظام وتندمج لتصبح قطعة واحدة، ما يزيد ثبات محور الجذع. وغالباً ما تُستخدم لدى المرضى الذين لديهم انزلاق فقري يضغط على الأعصاب أو انحناء وتشوه في العمود الفقري

4. جراحة دمج العمود الفقري طفيفة التوغل عبر الجلد (MIS Spine Surgery)

هي تطوير لجراحة الدمج بهدف رفع الكفاءة وتقليل الرضّ. وتنقسم إلى تقنيات محددة بحسب اتجاه الوصول إلى موضع المرض، كما يلي

• MIS TLIF: دمج الفقرات القطنية عبر الجلد من الخلف الجانبي بشق صغير، باستخدام جهاز الأشعة ثلاثي الأبعاد (O-arm) ونظام الملاحة لتحديد الموقع الصحيح، لإزالة القرص المتدهور أو المنزاح ووضع دعامة بديلة، مع إدخال قضبان/معدّات التثبيت عبر ثقوب جلدية صغيرة
• OLIF: دمج العمود الفقري عبر الجانب مائلاً نحو الجهة الأمامية من الجذع دون فصل عضلات الظهر، ما يقلل ألم جرح الظهر، ويحقق معدل التحام أعلى مقارنةً بالطريقة العامة
• ALIF: تعزيز القرص بين الفقرات من الجهة الأمامية دون المرور عبر عضلات الظهر 

5. حقن الأسمنت لتدعيم الفقرات (Vertebral Augmentation)

صُممت هذه التقنية خصيصاً لكبار السن الذين لديهم كسر أو انضغاط في الفقرات بسبب هشاشة العظام. يقوم الطبيب بحقن أسمنت طبي لتعزيز القوة داخل مفصل الفقرة المنهارة بهدف دعم بنية العمود الفقري وزيادة صلابتها والمساعدة على تخفيف الألم بسرعة

مزايا جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل MIS SPINE

في Bangkok Hospital International لمركز الدماغ والعظام، نركز على العلاج بجراحة العمود الفقري طفيفة التوغل (Minimally Invasive Spine Surgery)، التي تتميز بما يلي

• صِغر حجم الشق الجراحي جداً: بإدخال المنظار والأدوات عبر الجلد ببضعة مليمترات فقط، يكون الشق صغيراً، ما يقلل الندبات الكبيرة ويساعد على التئام الجرح بشكل جميل
• فترة نقاهة أقصر: يستطيع معظم المرضى الوقوف أو البدء بالمشي الخفيف خلال 24 ساعة بعد الجراحة، ما يساعدهم على العودة للحياة اليومية أو العمل أسرع من السابق
• تقليل الألم بعد الجراحة: تساعد هذه التقنية على تقليل إتلاف العضلات والأنسجة المحيطة بالعمود الفقري، لذلك يكون ألم ما بعد الجراحة أقل بكثير مقارنةً بالجراحة المفتوحة واسعة الشق
• نزف أقل وتقليل المخاطر: بفضل الوصول الدقيق إلى موضع الإصابة وصِغر الشق، تقل كمية النزف أثناء العملية، كما يكون معدل العدوى بعد الجراحة منخفضاً جداً
• الحفاظ على البنية الأصلية للعمود الفقري: التركيز على تصحيح موضع المشكلة فقط، ما يساعد على الحفاظ قدر الإمكان على البنية الطبيعية للعمود الفقري في حالتها الأصلية
• دقة عالية: استخدام الأشعة ثلاثية الأبعاد (O-arm) مع نظام الملاحة (Navigation System) يساعد الجرّاح على وضع المسامير والأدوات المختلفة بدقة قصوى، ويقلل خطر التأثير على الأعصاب المجاورة

ومع ذلك، ينبغي لمرضى العمود الفقري مراجعة طبيب مختص لتقييم جراحة العمود الفقري بشكل تفصيلي والتخطيط لها بصورة مناسبة، واتباع إرشادات الطبيب، والاستعداد قبل جراحة العمود الفقري وكذلكالعناية بعد جراحة العمود الفقري بالطريقة الصحيحة، لضمان أن تكون نتائج الجراحة وفق نهج علاجي مناسب

الاستعدادات الواجب اتباعها قبل وبعد جراحة العمود الفقري

للحصول على أفضل نتائج من جراحة العمود الفقري، ينبغي للمريض الاستعداد كما يلي

• قبل الجراحة: إيقاف الأدوية التي تؤثر في تخثر الدم (مثل الأسبرين) لمدة لا تقل عن 7 أيام، والحصول على قسط كافٍ من الراحة، والامتناع عن الطعام والشراب لمدة 6–8 ساعات
• بعد الجراحة: خلال الأسبوع الأول يُنصح بالمشي الخفيف وتجنب الجلوس لأكثر من 20–30 دقيقة، وكذلك الامتناع عن رفع الأشياء الثقيلة خلال الأشهر الثلاثة الأولى وفق توصيات الطبيب

الخطوات القياسية لجراحة العمود الفقري من البداية حتى غرفة الإفاقة

تتم جراحة العمود الفقري حالياً ضمن عملية دقيقة تركّز على السلامة أولاً. سواء كانت تقنية الشق الصغير أو الجراحة التقليدية، فإن التسلسل العام للخطوات يكون غالباً متشابهاً كما يلي

1. التحضير قبل دخول غرفة العمليات

عند وصول المريض إلى المستشفى، يقوم فريق التمريض بمراجعة التاريخ المرضي وقياس العلامات الحيوية وتجهيز الجلد في موضع الجراحة ليكون نظيفاً. ويتحدث طبيب التخدير مع المريض لاختيار الطريقة الأنسب للتخدير (مثل التخدير العام) كي لا يشعر المريض بالألم طوال العملية

2. وضعية الجسم والتخدير

داخل غرفة العمليات، يتلقى المريض التخدير العام ويتم وضعه في الوضعية المناسبة، وغالباً تكون وضعية الاستلقاء على البطن على طاولة عمليات خاصة، لتسهيل وصول الجرّاح إلى العمود الفقري بأكبر قدر ممكن. كما تُستخدم أدوات لتثبيت الجسم لمنع الضغط على أجزاء أخرى منه

3. الوصول إلى موضع الإصابة واستخدام التكنولوجيا

يقوم الجرّاح بفتح الشق وفق التقنية المخطط لها. وفي هذه المرحلة غالباً ما تُستخدم الأشعة ثلاثية الأبعاد ونظام الملاحة لتحديد موضع القرص بين الفقرات أو المفصل المتأثر بدقة عالية

4. العلاج وتصحيح الخلل

عند الوصول إلى موضع المشكلة، يقوم الطبيب بإزالة الجزء الذي يضغط على الأعصاب مثل القرص المنفتق أو نتوءات عظمية غير طبيعية. وإذا كان لدى بعض المرضى عدم استقرار في المفصل، يتم وضع دعامة للقرص وتثبيتها بمسامير معدنية لدمج المفصل وتقويته بحسب الحاجة

5. التحقق والإغلاق

قبل إنهاء العملية، يتحقق الجرّاح من زوال الضغط عن الأعصاب ومن سلامة الأدوات المزروعة. ثم يتم إيقاف النزف وخياطة الجرح بتقنية تجميلية تساعد على سرعة الالتئام وتقليل احتمال تشكل النسيج الندبي

6. الرعاية بعد الجراحة في غرفة الإفاقة

بعد اكتمال الإجراء، يُنقل المريض إلى غرفة الإفاقة لمراقبته عن كثب لمدة تقارب 1–2 ساعة. وعندما يتحسن ويستقرّت علاماته الحيوية، يُنقل إلى غرفة التنويم العادية لبدء خطوات العلاج الطبيعي الأولية

جراحة العمود الفقري بأمان مع Bangkok Hospital International

مركز العمود الفقري، Bangkok Hospital International جاهز للعناية بمشكلات العمود الفقري عبر فريق من الأطباء المتخصصين ذوي الخبرة في مجالات محددة مثل العمود الفقري والورك-الركبة وعلاج الأطفال، إضافةً إلى فريق متعدد التخصصات يقدم المتابعة والاستشارة عن قرب، مع توفر الأدوات والتقنيات للعلاج وجراحة العمود الفقري لتمكينكم من استعادة الحركة بسلاسة كل يوم. نحن جاهزون لتقديم خدمات التأهيل وتقييم صحة العظام للمرضى من جميع الأعمار في مبنى Bangkok Hospital International يومياً من 07.00 إلى 20.00

• البحث عن طبيب: https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok-bone-brain/doctor
• حجز موعد: https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok-bone-brain/appointment/step1 
• اتصل بنا: https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok-bone-brain/contact 

الأطباء المتخصصون في جراحة العمود الفقري

Chaidej Sasomboon جرّاح عمود فقري، Bangkok Hospital International، مستشفى العظام والدماغ

يمكنكمالنقر هنا لحجز موعد بأنفسكم

الأسئلة الشائعة حول جراحة العمود الفقري

هل جراحة العمود الفقري خطيرة؟ وهل هناك احتمال للإصابة بالشلل؟

في الوقت الحالي تتميز الجراحة بدرجة عالية من الأمان بفضل تقنية مراقبة وظائف الجهاز العصبي أثناء العملية (Intraoperative Neuromonitoring) وأنظمة الملاحة الحاسوبية التي تعزز دقة وضع الأجهزة، ما يجعل احتمال حدوث مضاعفات خطيرة أقل بكثير مما كان عليه في الماضي

كيف تختلف الجراحة طفيفة التوغل (MIS SPINE) عن الجراحة التقليدية؟

الاختلاف الرئيسي هو «إصابة الأنسجة». فالجراحة التقليدية تتطلب شقاً طويلاً وفصل عضلات الظهر على نطاق واسع، بينما تستخدم الجراحة طفيفة التوغل إدخال المنظار أو الأدوات عبر شق لا يتجاوز بضعة مليمترات، ما يقلل النزف وألم الجرح، ويخفض معدل العدوى، ويساعد المريض على النهوض والمشي سريعاً خلال 24 ساعة بعد الجراحة

كم تستغرق فترة التعافي بعد جراحة العمود الفقري قبل العودة إلى العمل؟

تعتمد مدة التعافي على التقنية المستخدمة وحالة المريض. إذا كانت الجراحة طفيفة التوغل، فعادةً ما تكون الإقامة في المستشفى بضعة أيام فقط، ويمكن العودة إلى الأعمال المكتبية خلال 2–4 أسابيع. أما الأعمال التي تتطلب جهداً ورفع أشياء ثقيلة أو أنشطة تتضمن الانحناء المتكرر، فغالباً ما يوصي الطبيب بالانتظار نحو 3–5 أشهر حتى يلتئم العظم والعضلات بشكل كامل

إذا كانت هناك مؤشرات للجراحة لكن حاول المريض تجنبها، ما المخاطر؟

إذا كانت هناك مؤشرات تستدعي الجراحة لكن تم إهمالها، فقد يؤدي ذلك إلى تلف دائم في الأعصاب، ما يسبب ضعف عضلات الساق وضمورها أو فقدان التحكم في التبرز والتبول. وإذا وصل الأمر إلى هذه المرحلة، فقد لا تتمكن الجراحة لاحقاً من استعادة وظيفة الأعصاب بشكل كامل

بعد إجراء جراحة العمود الفقري، هل يمكن أن تعود الحالة مرة أخرى؟

يمكن أن يحدث ذلك إذا استمر المريض على السلوكيات نفسها مثل رفع الأشياء الثقيلة بطريقة خاطئة، أو الجلوس للعمل لساعات طويلة متواصلة، أو حدوث تغيّرات تنكسية مرتبطة بالعمر في مفاصل أخرى. وأفضل وسيلة للوقاية هي العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الجذع الأساسية، وتعديل الوضعيات والسلوكيات وفق توصيات الطبيب بدقة