إذا كان العمود الفقري القطني يعاني من مشكلة سواء كان بسبب حركة أو عصب مضغوط نتيجة التقدم في السن أو الاستخدام الكثيف. إذا كانت الأعراض خفيفة، يمكن استخدام تقوية العضلات مع الأدوية. أما إذا كانت الأعراض شديدة لدرجة أن الألم والخدر يمتد من الظهر والوركين نزولاً إلى الساقين مع ضعف في الساقين تعد جراحة دمج العمود الفقري القطني طفيفة التوغل أو MIS TLIF (دمج الأجسام القطنية عبر الفتحات طفيفة التوغل) خيارًا علاجيًا آخر يساعد على استعادة نوعية الحياة.
جراحة العمود الفقري القطني
غالبًا ما تُستخدم جراحة العمود الفقري القطني لعلاج المرضى الذين يعانون من ضغط الأعصاب في العمود الفقري القطني بسبب القرص المنحل أو المنفتق أو تضيق العمود الفقري. يسبب ألمًا وتنميلًا في الظهر، والوركين، وأسفل الساقين، مع ضعف في الساقين. عدم القدرة على الوقوف أو المشي بعيداً بشكل عام، يمكن أن تساعد الجراحة بالمنظار لتوسيع القناة الشوكية وإزالة القرص المنفتق في حل المشكلة. ولكن في الحالات التي يعاني فيها المريض من آلام شديدة ومزمنة في الظهر بسبب تنكس العمود الفقري أيضًا مما يؤدي إلى عدم القدرة على الحركة وعدم الاستقرار وتشوه العمود الفقري. من الضروري إجراء عملية جراحية لدمج مفاصل العمود الفقري معًا. لخلق القوة والاستقرار وعدم الحركة. هذا سيجعل الألم في ظهرك أفضل أيضًا.
تطوير تقنيات جراحة دمج العمود الفقري
في الماضي، كانت جراحة دمج العمود الفقري تُجرى عادةً عن طريق إجراء شق في منتصف الظهر (استئصال الصفيحة المفتوحة)، حيث يقوم الجراح بإزالة العضلات وإزالة بعض العظام. بما في ذلك إدخال جبيرة عظمية معدنية (Pedicle Screw Fixation) من الخلف لتثبيت العمود الفقري وربطه معًا في النهاية.
وقد وجدت الدراسات اللاحقة أن الوزن ينتقل إلى العمود الفقري القطني من خلال الأقراص الفقرية. وهو الجزء الأمامي من العمود الفقري أكثر من 70-80% من الوزن الإجمالي ولذلك، لكي يكون دمج العظام فعالا، فمن الأفضل دمج الجزء الأمامي من العمود الفقري حول القرص الفقري (Interbody Fusion) مع تثبيت العظام باستخدام قضيب معدني من الخلف (Pedicle Screw). مفتوح.الانصهار بين الأجسام القطنية عبر الفتحة أو فتح TLIF عن طريق قطع المفصل الوجهي لعمود فقري واحد. وإزالة أكبر قدر ممكن من القرص الفقري ثم سيتم إدخال جهاز استبدال القرص (Spacer) مع عظم المريض (Bone Graft) والعظم الاصطناعي (Bone Substitute) لاستبدال موضع القرص الفقري الأصلي. للمساعدة في زيادة معدل الاندماج في العمود الفقري (زيادة معدل الاندماج)
جراحة دمج الفقرات القطنية عبر الجلد باستخدام الحد الأدنى من الشق MIS TLIF
حاليا، تم تطوير التقنيات باستخدام التكنولوجيا الجراحية الحديثة. يسمح بإجراء عملية جراحية طفيفة التوغل تسمى "MIS TLIF" مع الخطوات التالية:
- قبل البدء بالجراحة سيقوم الجراح بعمل شق صغير في الظهر، يبلغ حجمه حوالي بوصة واحدة، لإدخال جهاز يشبه الأنبوب في العمود الفقري. بعد ذلك يتم إجراء الجراحة من خلال الأنبوب باستخدام المجهر الذي يزيد بشكل كبير من قوة تكبير الصورة. يجعل من الممكن رؤية موقع الجراحة، بما في ذلك العظام والقرص. بما في ذلك الأعصاب القريبة بشكل واضح
- بعد إجراء عملية جراحية لإزالة القرص المنفتق ونمو العظام التي كانت تضغط على العصب، ثم سيتم دمج العمود الفقري (Interbody Fusion) عن طريق إدخال جهاز استبدال القرص (Spacer) مع عظم المريض (Bone Graft) في مساحة القرص الفقري.
- يتم إدخال الجبيرة المعدنية من خلال شق صغير عبر الجلد. استخدام جهاز أشعة سينية محوسب لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد (O-arm) مع نظام ملاحي (Navigator) للمساعدة في معرفة موقع البراغي ومعدن العظام. لتحقيق الدقة حسب الموقف لا يؤثر على الأعصاب القريبة تستغرق الجراحة باستخدام طريقة MIS TLIF حوالي 2 – 3 ساعات.
مزايا MIS TLIF
يمكن إجراء جراحة الدمج بين الأجسام باستخدام MIS بعدة طرق. ويتم تقسيمها حسب مدخل الجراحة (الطريق الجراحي) مثل القطع من الأمام عن طريق البطن (الطريق الأمامي) أو من الجانب (الطريق الجانبي) وفي بعض الحالات بعد توصيل المفاصل العظمية في القرص القطني يجب أن ينقلب المريض ويتخذ وضعية جديدة لإدخال جبيرة عظمية معدنية (Pedicle Screw) من الخلف، أما MIS TLIF التي تدخل من الخلف فيمكن إجراؤها في عملية جراحية واحدة. وهذا يساعد على تقليل الوقت اللازم لإجراء الجراحة.
بالإضافة إلى ذلك، تتضمن جراحة MIS TLIF شقوقًا صغيرة. لم يتم قطع العضلات مفتوحة. تسبب فقدان دم أقل فرصة الإصابة بالعدوى أقل من الجراحة المفتوحة علاوة على ذلك، فإن ألم الجرح أقل بكثير. ونتيجة لذلك، يستخدم معظم المرضى مسكنات أقل بعد الجراحة مقارنة بالجراحة المفتوحة. يمكنك عادة الوقوف والمشي في اليوم التالي بعد الجراحة. فترة التعافي أقصر. وهذا يجعل من الممكن العودة إلى الأنشطة والعمل بشكل أسرع.
جراحة دمج الفقرات القطنية عبر الجلد عبر فتحات طفيفة أو MIS TLIF (دمج الأجسام القطنية عبر الفتحات طفيفة التوغل). يساعد في جراحة العمود الفقري القطني بشكل فعال قد تعتمد التقنية الجراحية على حالة كل مريض. لأن جراحة MIS TLIF تتطلب خبرة جراحية للجراح وتتطلب تكنولوجيا ومعدات حديثة مثل المجهر، والذراع O، والمستكشف، ونظام الضامة الأنبوبية ذات الوصول الأدنى، والمسمار العنيقي عن طريق الجلد، وهو طعم عظمي معدني يتم إدخاله عبر الجلد. يجب أن يتلقى المريض الرعاية تحت إشراف جراح خبير في مستشفى موحد. أن تكون واثقًا طوال فترة العلاج وتعود إلى التمتع بنوعية حياة جيدة على المدى الطويل.
