يُعدّ تمزق أوتار الركبة إصابةً قد تحدث أثناء ممارسة الرياضة أو نتيجة حوادث غير متوقعة، ويمكن أن تُصيب الأشخاص من جميع الأعمار. تُسبب هذه الإصابة ألمًا شديدًا، وقد تؤدي إلى إعاقة حركية طويلة الأمد. لذا، فإنّ العناية والالتزام بتعليمات الطبيب المختص أمران بالغا الأهمية، ليس فقط لاستعادة الحركة الطبيعية، بل أيضًا لمنع تكرار الإصابة.
ما هو وتر أخيل؟
وتر أخيل هو وتر كبير يقع في الجزء الخلفي من الساق والكاحل، ويربط عضلة الساق بعظم الكعب. وهو أكبر وتر في الجسم، وقوي بما يكفي لتمكين القدم من دفع الأرض بقوة تعادل عشرة أضعاف وزن الجسم تقريبًا.
ما هو تمزق وتر أخيل؟
يشير تمزق وتر أخيل عمومًا إلى تمزق في الوتر، مما يُحدث فجوة بين طرفيه العلوي والسفلي. ويحدث عادةً على بُعد 5-8 سنتيمترات فوق عظم الكعب ، ولكنه قد يتمزق أيضًا عند نقطة اتصال الوتر بالكعب أو في مكان أعلى في عضلة الساق.
الأعراض الشائعة لتمزق وتر أخيل.
يحدث تمزق كامل في وتر أخيل عادةً أثناء الأنشطة الشاقة، مثل: يجري قفزة أو قد يكون سبب ذلك حادثاً أو اصطداماً، مثل: الانزلاق والسقوط: أفاد معظم المرضى في البداية بشعورهم بصوت أو إحساس " فرقعة " أو كأنهم تعرضوا لضربة… تتبع الركلة أو الضربة في الجزء الخلفي من الكاحل ألم ( في بعض الحالات، قد لا يكون الشخص قد شعر بألم في هذه المنطقة قبل الإصابة ).
بعد تمزق الرباط، غالباً ما يعاني المرضى من أعراض.
- ضعف عند دفع القدمين للأرض. أثناء المشي
- لا أستطيع الوقوف على أطراف أصابعي. أو قد يكون الأمر صعباً للغاية.
- قد يكون أول يومين أو ثلاثة أيام… كدمة صغيرة إلخ. داخل منطقة الكعب.
تشخيص تمزق وتر أخيل.
يقوم جراحو العظام المختصون بالقدم والكاحل عادةً بالتشخيص بشكل أساسي من خلال الفحص السريري. سيطلب الطبيب من المريض الاستلقاء على بطنه مع تدلي قدمه أو كاحله من حافة طاولة الفحص.
- إذا لم يكن الرباط ممزقًا : فسيكون الرباط مشدودًا، وعادة ما يكون الكاحل في وضع تشير فيه أصابع القدم إلى الأسفل بزاوية 20 درجة تقريبًا. وعندما يضغط الطبيب على الجزء العلوي من الساق، ستتجه أصابع القدم إلى الأسفل أكثر.
- في حالة تمزق الرباط : لن يكون الرباط مشدودًا، وغالبًا ما يتدلى الكاحل بزاوية 90 درجة تقريبًا. وعندما يضغط الطبيب على عضلة الساق، ستتحرك أصابع القدم قليلاً جداً أو لن تتحرك على الإطلاق. وقد يتحسس الطبيب المنطقة الواقعة على بعد حوالي 5-8 سنتيمترات فوق الكعب لتحديد مكان تمزق الوتر.
- بشكل عام، لا توجد حاجة إلى اختبارات خاصة. على سبيل المثال، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي في جميع المرضى، ولكنها قد تكون مفيدة في بعض الحالات ( مثل عندما تكون الأعراض أو نتائج الاختبار غير واضحة، أو عند الاشتباه في وجود مشاكل أخرى ) أو للمساعدة في التخطيط الجراحي، وخاصة الجراحة طفيفة التوغل، لتحديد موقع الشق الصحيح.
كيفية علاج تمزق وتر أخيل؟
في المرحلة الأولية، يُسمح عادةً للساقين بالراحة. جبيرة لينة أو حذاء طبي خاص. تُستخدم رافعات الكعب للحفاظ على الأربطة في وضع مثالي للشفاء. ينبغي عليك مراجعة طبيب متخصص في جراحة العظام للقدم والكاحل في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض لبدء العلاج المناسب خلال الأيام القليلة الأولى.
تشمل خيارات العلاج ما يلي: غير جراحي و إجراء عملية جراحية أظهرت الدراسات المقارنة الجارية أنه بشكل عام،
- يُعتقد غالباً أن الأساليب الجراحية تُحسّن قوة الارتداد أو القوة الانفجارية . انخفاض خطر تكرار حالات الفشل.
- ومع ذلك، تنطوي الجراحة على مخاطر متزايدة، مثل: يلتئم الجرح ببطء. مشاكل الجروح إصابة عصبية عدوى ويشمل ذلك المخاطر الكامنة المرتبطة بالجراحة.
- تُعدّ الجلطات الدموية مصدر قلق في كلا النهجين.
- * سيقوم طبيب العظام بتقييم الإيجابيات والسلبيات لاختيار الطريقة التي تناسب حالتك البدنية وأهدافك للعودة إلى حياتك الطبيعية.
كيفية علاج تمزق وتر أخيل بدون جراحة.
يبدأ الأمر عادةً بـ…
- أرح ساقك بوضعها في جبيرة أو حذاء طبي.
- استخدم العكازات. أو جهاز للمشي. أو كرسي متحرك. لتجنب تحميل الوزن على الساق المصابة في الفترة الأولية.
- في غضون بضعة أسابيع، سيبدأ الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي بإعطاء الدواء. حرك كاحليك وقدميك بشكل صحيح.
- يتم تعديل جهاز تثبيت الكاحل بشكل دوري لزيادة نطاق الحركة مع التئام الأربطة.
- قم بزيادة الوزن تدريجياً وابدأ تمارين تقوية العضلات الموجهة.
* تختلف مدة العلاج من شخص لآخر. لكن الأمر يستغرق عادةً حوالي… 3 أشهر وغالباً ما يشارك أخصائي العلاج الطبيعي في خطة إعادة التأهيل.
كيف يتم علاج تمزق وتر أخيل جراحياً؟
الإجراء الجراحي المعتاد لإصلاح وتر أخيل هو…
- قام الطبيب بخياطة طرفي الوتر المقطوعين معًا ثم أعادهما إلى مكانهما.
- قد يقوم الطبيب بإجراء العملية من خلال شق واحد أو عدة شقوق ( مع ترك الوتر مكشوفًا بشكل مباشر ).
- يقوم الطبيب بإجراء العملية من خلال عدة شقوق صغيرة ( إدخال الخيوط الجراحية من خلال دليل أو باستخدام أجهزة مساعدة ).
- * غالباً ما يكون التعافي بعد الجراحة مشابهاً للعلاج غير الجراحي. لكن بعضها قد يستغرق وقتاً أقل قليلاً.
كيفية العناية بنفسك بعد جراحة تمزق وتر أخيل.
- تتمتع الأوتار بإمداد دموي محدود، لذا فهي تلتئم ببطء نسبياً. وعادةً ما يبدأ التعافي بالجري الخفيف. إلخ. حوالي 3-6 أشهر.
- عد إلى ممارسة الرياضات التي تتطلب المراوغة والمناورات التجنبية. ريس التف حوله غيّر الاتجاه يمكنهم القفز في عمر يتراوح بين 6 و9 أشهر تقريبًا.
- قد يستغرق التعافي التام سنة أو أكثر. ومن المحتمل ألا يكون وتر أخيل بنفس الحالة التي كان عليها قبل الإصابة.
كيفية الوقاية من تمزق وتر أخيل.
تُعدّ تمزقات أوتار الركبة نادرة الحدوث. ومن الطرق التي تساعد على تقليل خطر الإصابة بها ما يلي:
- ارتدِ أحذية توفر دعماً جيداً.
- تجنب زيادة شدة الأنشطة عالية التأثير بشكل مفاجئ ( قم بزيادة تدريجية ).
- قم بتسخين وتمديد عضلات الساق الخلفية وعضلات الفخذ الخلفية قبل التمرين.
- تجنب التدخين. لأن السجائر لها تأثير سلبي واضح على صحة الأوتار.
كيف يمكنني تسريع التئام الوتر؟
النهج الذي ثبت أنه أكثر فعالية من عدم الحركة لفترات طويلة هو:
- ابدأ بتحريك كاحلك (نطاق الحركة) وابدأ… قم بتطبيق الضغط المناسب. منذ المراحل المبكرة. وفقًا للخطة التي وضعها الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي.
* ومع ذلك، فإن التحرك بسرعة كبيرة أو في وضعية خاطئة يمكن أن يتسبب في انفصال نهايات الوتر، لذلك يجب القيام بذلك بشكل صحيح ومناسب لفترة الشفاء. - ما يُوصى به بشدة هو برنامج إعادة تأهيل واضح، يُدار بشكل مشترك من قبل جراح عظام وأخصائي علاج طبيعي.
- إذا كنت تدخن، فيجب عليك الإقلاع عن التدخين تماماً أثناء فترة شفاء الأوتار للمساعدة في ضمان أفضل تعافٍ ممكن.
بعد تمزق أحد أوتار أخيل. كم مرة يمكن أن ينكسر الجانب الآخر؟
تشير التقارير إلى أن حوالي 6% ممن تعرضوا لتمزق في وتر أخيل قد يُصابون بتمزق في الوتر الآخر لاحقًا. وتشمل العوامل التي قد تزيد من هذا الخطر الاستخدام المزمن للستيرويدات، أو القيام بأعمال شاقة، أو استخدام القدمين بكثافة بشكل منتظم.
مستشفيات متخصصة في علاج تمزقات وتر أخيل.
يُقدّم مركز جراحة العظام في مستشفى بانكوك الدولي، المتخصص في أمراض العظام والدماغ، رعايةً متخصصةً لتمزق وتر أخيل، وذلك بفضل فريق من الأطباء المتخصصين ذوي الخبرة العالية وفريق متعدد التخصصات يُوفّر رعايةً دقيقةً واستشاراتٍ مُستمرة. نحن مُجهّزون بأحدث المعدات والتقنيات لمساعدتك على استعادة قدرتك على الحركة يوميًا.
طبيب متخصص في علاج تمزق وتر أخيل.
د. أبيسارن جينانوواتانا جراح عظام مستشفى بانكوك الدولي لأمراض العظام والدماغ متخصص في جراحة القدم والكاحل .
يمكنك النقر هنا لتحديد موعد بنفسك.
