โปรแกรมการตรวจรักษาโรคมะเร็งเต้านมโดยการผ่าตัดสงวนเต้า (Breast cancer conserving Therapy pathway - BCT pathway)

มะเร็งเต้านมเกิดจากการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเซลล์เนื้อเยื่อเต้านม โดยร่างกายไม่สามารถจะควบคุมการเจริญเติบโตที่ผิดปกตินั้นได้ ทำให้เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านั้นโตขึ้นไปเรื่อยๆ อย่างรวดเร็วและอาจสามารถกระจายออกไปยังอวัยวะอื่นๆ ได้

เนื่องจากมะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบได้เป็นอันดับ 1 ของโรงพยาบาลวัฒโนสถ ศูนย์การแพทย์โรงพยาบาลกรุงเทพ (ข้อมูลจากคณะกรรมการทะเบียนมะเร็ง รพ.วัฒโนสถ ศูนย์การแพทย์โรงพยาบาลกรุงเทพ) และพบได้บ่อยเป็นอันดับที่ 2 ในเพศหญิงในประเทศไทยซึ่งพบว่ามีอัตราเพิ่มมากขึ้นทุกปี มีประมาณ 30% ที่พบว่าเป็นผู้ป่วยมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก ซึ่งหากเข้ารับการผ่าตัดและรับการรักษาตามกระบวนการรักษาแบบสงวนเต้านม แล้วจะช่วยให้ผลการรักษาได้ผลดีขึ้น และสามารถเสริมสร้างคุณภาพชีวิตที่ดีให้กับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมได้

วิธีการรักษามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นนั้น เราสามารถทำการผ่าตัดเอาเฉพาะก้อนมะเร็งออกให้หมดและให้ได้ขอบของเนื้อเต้านมที่ปรกติคลุมอยู่ด้วยอย่างเพียงพอ โดยจะเก็บเต้านมไว้ให้มากที่สุดเพื่อไม่ให้สูญเสียรูปทรงมากนัก หากเต้านมที่เหลือผิดรูปร่างมาก ก็สามารถเสริมเต้าได้ด้วยแผ่นผิวหนังและไขมันของผู้ป่วยเองได้ โดยจะต้องได้รับการฉายรังสีหลังการผ่าตัดและอาจจำเป็นต้องได้รับยาเคมีบำบัด ( Chemotherapy) หรือยาต้านฮอร์โมน (Anti-hormonal therapy)

โดยมีทีมแพทย์เฉพาะทางในแต่ละสาขาในการดูแล เช่น ศัลยแพทย์ รังสีแพทย์ อายุรแพทย์ด้านมะเร็งวิทยา ทีมพยาบาลทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน นักโภชนาการ นักกายภาพบำบัดและทีมผู้ดูแลในการดูแลผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นให้มีความรู้ในการดูแลตนเอง เข้าใจกระบวนการดูแลรักษา และสามารถติดตามรักษาตามโปรแกรมได้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ในการรักษาที่ดีที่สุดแก่ผู้ป่วยและช่วยสนับสนุนให้ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นมีคุณภาพชีวิตที่ดีต่อไป

เกณฑ์การเข้ารับการรักษาตามโปรแกรม (Inclusion criteria)

• ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น (ระยะที่ 1 ไม่เกินระยะ IIB)
• ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นแบบเก็บสงวนเต้านม (Breast conserving surgery) ที่ศูนย์เต้านมกรุงเทพ รพ.วัฒโนสถ ศูนย์การแพทย์รพ.กรุงเทพ
• ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาต่อเนื่องโดยการใช้รังสีรักษา / เคมีบำบัดและรับยาฮอร์โมน จากรพ.วัฒโนสถ ศูนย์การแพทย์โรงพยาบาลกรุงเทพ
• อายุ น้อยกว่า 70 ปี

* ทั้งนี้มีหลักเกณฑ์ปลีกย่อยที่ต้องผ่านการพิจารณาโดยทีมแพทย์ด้วย

ขั้นตอนการรับการรักษา (Patient management)

1. เมื่อมีอาการผิดปกติของเต้านม ซักประวัติที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเต้านม จากนั้นพบแพทย์เพื่อปรึกษาหาแนวทางการรักษาแพทย์ ทำการตรวจร่างกายเบื้องต้น
2. กรณีที่พบความผิดปกติ / สงสัยแพทย์จะทำการส่งตรวจด้วยการเอ็กซเรย์เต้านมโดย Digital mammogram และ/หรือ Ultrasound เต้านม
3. กรณีที่มีผลการตรวจเอ็กซเรย์เต้านมและสงสัยว่าจะเป็นมะเร็งเต้านม แพทย์จะส่งตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติม เช่น
   • โดยการผ่าตัดเฉพาะก้อน (Excision)
   • การเจาะชิ้นเนื้อ (Core needle biopsy) เพื่อพิสูจน์ภายใต้การชี้ตำแหน่งด้วย อัลตร้าซาวน์ / แมมโมแกรม (Ultrasound / Digital mammogram) หรือระบบ 3 มิติช่วยชี้ตำแหน่ง / (Stereo tactic biopsy)
   • การเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อโดยใช้เข็มขนาดเล็ก (Fine needle aspiration = FNA)
     และนัดฟังผลกับศัลยแพทย์ ประมาณ 3-7 วัน
4. เมื่อทราบผลการตรวจชิ้นเนื้อว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรก แพทย์จะแนะนำแนวการผ่าตัดรักษาต่อไป
   เมื่อผู้ป่วยตัดสินใจเลือกเข้ารับการผ่าตัดแบบสงวนเต้านม (Breast conserving surgery) ผู้ป่วยจะได้รับการอธิบายเกี่ยวกับเรื่องโรคที่เป็น กระบวนการการผ่าตัดการดูแลรักษา การดูแลตนเองหลังผ่าตัด การทำกายบริหารหลังผ่าตัด ฯลฯ ก่อนเข้ารับการผ่าตัดและนอนโรงพยาบาล
5. การตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ เอกซเรย์ปอด ตรวจการทำงานของหัวใจและอื่นตามที่กำหนดในโปรแกรม และหรือตามความเห็นของแพทย์
6. เข้ารับการผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นโดยการผ่าตัดแบบสงวนเต้านม (Breast conserving surgery) ในระหว่างการพักรักษาตัวใน รพ. จะมีทีมในการดูแลและให้ความรู้ในการดูแลตนเองอย่างต่อเนื่องจนกระทั่งออกจากโรงพยาบาล
7. หลังกลับมาติดตามอาการและแผลผ่าตัดดีขึ้นศัลยแพทย์จะส่งปรึกษากับรังสีแพทย์หรืออายุรแพทย์ด้านมะเร็งเพื่อวางแผนและรับการรักษาต่อเนื่อง ตามความเหมาะสมในแต่ละคน ควรมาตรวจตามนัดเพื่อติดตามการรักษาอย่างต่อเนื่อง

สถานที่ที่ให้บริการ (Service Counter)

กรณีมีปัญหาปรึกษา: ศูนย์เต้านมกรุงเทพ โรงพยาบาลวัฒโนสถ
เปิดให้บริการ: วันจันทร์ – วันศุกร์ เวลา 9.00 - 19.00 น. / วันเสาร์ – วันอาทิตย์ เวลา 9.00 – 16.00 น.

สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่
ศูนย์เต้านมกรุงเทพ หรือพยาบาลประสานงานศูนย์เต้านม
โทร.02-310-3016 หรือ 089-827-2262
หรือ Contact Center โทร.1719 (24 ชม.)
Email: info@bangkokhospital.com