Stereotaktische Neurochirurgie

Ein Gehirneingriff ist eine große Operation. Der Patient und seine Verwandten sind beunruhigt wegen eventueller Risiken von Komplikationen und Behinderungen. Die Fähigkeit sich, eine Position in einem dreidimensionalen Raum vorzustellen ist eine Basisfähigkeit aller Neurochirurgen. Aber unabhängig davon, wie gut die Kenntnisse eines Neurochirurgen auch sind, freihändige Eingriffe bei Störungen tief im Gehirn können die wiederholbare Präzision und Genauigkeit von Computer gestützten stereotaktischen Operationsmethoden nicht erreichen. CAT und MRT Scanner haben die Entwicklung der stereotaktischen Techniken inspiriert. Neurochirurgen nutzen diese Techniken heute, um ein projektiertes Ziel in einer sicheren und genauen Art und Weise zu erreichen.

Stereotaktische neurochirurgische Eingriffe können genutzt werden um Bewegungsstörungen wie Parkinson zu beenden. Dies wird gemacht, indem eine Nadel tief in den strategischen Teil des Gehirns platziert wird und die Funktion dieses Bereichs durch den Einsatz von Hitze oder Kälte unterbunden wird. Andere Anwendungsbereiche sind die Lokalisierung von Tumoren oder Abszessen für eine Gewebsentnahme oder deren Entfernung. Eine Brachytherapie kann durchgeführt werden, indem eine hohe Strahlendosis direkt in den Tumor gebracht wird ohne den Rest des Gehirns zu verletzen. Dieselbe Methode  kann manchmal eingesetzt werden, um Ziele tief im Gehirn zu bestrahlen indem eine externe Technik eingesetzt wird (stereotaktische Radiochirurgie genannt) ohne einen Schnitt machen zu müssen.

In den stereotaktischen Verfahren mit Impulsfolge wird der Kopf fest auf einem Basisring fixiert, dann wird ein Lokalisationsring angebracht. Dieser enthält Segmente, die wie ein Palisadenzaun aussehen. CAT Scans werden gemacht, um die Punkte am Lokalisationsring in Beziehung bringen zum Zielbereich im Gehirn. Sobald das Ziel bekannt ist, kann ein Eingangspunkt bestimmt und eine Kalkulation aufgestellt werden. Diese Berechnungen werden dann auf einen stereotaktischen Bogen transferiert, der die Instrumente des Operateurs direkt zu dem Ziel tief im Gehirn führt. Vor dem Eingriff werden die Einstellungen des Bogens geprüft, indem sie an einem Phantomziel verifiziert werden.

Sobald die nötigen Computerberechnungen gemacht worden sind wird der Patient in den Operationssaal gebracht. Der  Eingriff kann unter örtlicher Betäubung gemacht werden oder an einem tief schlafenden Patienten unter Vollnarkose. Wenn eine Biopsie gemacht wird, oder wenn eine Brachytherapie durchgeführt werden soll, kann ein etwa Heftpflaster großer Schnitt gemacht werden. Wenn eine tatsächliche Gehirnoperation (Craniotomie) durchgeführt werden soll, läßt der stereotaktische Bogen dem Chirurgen viel Raum zu arbeiten. Die Operation findet in Übereinstimmung mit den Methoden, die der jeweilige Chirurg und sein Team normalerweise nutzen, statt. Ihr Arzt wird Ihnen die Vorgehensweise erklären, die abhängig ist vom bestimmten Eingriff, den Sie brauchen. Nach der Operation wird, wenn nötig, der Knochen  eingesetzt und die Wunde vernäht. Der Basisring kann entfernt werden während der Patient noch im Operationssaal ist.

Durch den Gebrauch von stereotaktischer Neurochirurgie muss der Schnitt vielleicht nur noch 2 oder 3 Zentimeter lang sein, die so genannte minimal invasive Chirurgie kommt zum Einsatz. Andere Vorteile sind eine kürzere Rekonvaleszenzzeit, ein geringeres Risiko von Komplikationen und Behinderungen, und -  besonders  wichtig - der Eingriff ist bedeutend kostengünstiger als eine konventionelle Operation. Dank der weit fortgeschrittenen technologischen Entwicklung ist die Lebensqualität des Patienten nach der Operation bedeutend besser als noch vor 10 Jahren. Dem Patienten und seiner Familie eröffnet dies die Perspektive, nach diesem schwerwiegenden Eingriff wieder glücklich zusammenzuleben.