تم تركيب نظام نوفاليس للجراحة بالأشعة المجسمة ويجري العمل على استخدامه

تم تركيب نظام نوفاليس للجراحة بالأشعة المجسمة ويجري العمل على استخدامه

ما هو نوفاليس ؟ نظام (Brain LAB) المخصص للجراحة الإشعاعية باستخدام التكتيك المجسم غير المخترق ( جرعة كبيرة من الإشعاع تُعطى في جلسة واحدة ) أو العلاج الإشعاعي باستخدام التكتيك المجسم ( يعطى الإشعاع في مجموعة من الجلسات العلاجية) SRS/SRT )). نوفاليس هو الأداة المثلى لتنفيذ التقنيات الثلاثية الأبعاد المتقدمة ل (CRT) بشكل فعال وآمن. يتم تطبيق الجراحة الإشعاعية المتكيفة مع الكثافة الدقيقة العالية (IMRS) والعلاج عن طريق الأشعة التي يمكن تعديل كثافتها على الأورام في مختلف أنحاء الجسم.

العلاج عن طريق الأشعة التي يمكن تعديل كثافتها و الجراحة الإشعاعية المتكيفة مع الكثافة الدقيقة العالية يستخدمان معاً لتحديد الهدف بشكل دقيق. ان استخدام IMRT مع التحديد الدقيق للهدف هو ما سيسمح بإعطاء جرعة (IMRT) بإحكام قدر الإمكان حول مقدار الهدف . يكيف نوفاليس الأشعة لتلائم شكل الورم أو الآفة بالضبط بواسطة أداة تحديد الهدف الدقيقة المتعددة الدفات وحتى الأورام والآفات غير منتظمة الشكل تتلقى جرعات من العلاج تتلاءم تماماً مع ما يصفه الطبيب وتكون النتيجة أن الورم أو الآفة يتلقيان الجرعة التي يتم وصفها من الإشعاع وفي نفس الوقت تجنب الأنسجة والأعضاء الحساسة . تتيح الدقة الميكانيكية لنظام نوفاليس بالإضافة إلى تكنولوجيا تحديد المكان والوضع في المكان الصحيح للمريض التقليل من العدد الإجمالي لجلسات العلاج المُجَزّأة وبالتالي تقليل الكلفة على المريض.

Cancer treatment with Novalis

ما هي السرطانات والأمراض التي يعالجها نوفاليس :

• أورام الدماغ الرئيسية، الأورام الدبقية ( ورم الأورمة الدبقية)، ورم الخلايا النجمية، الورم الأرومي الدبقي قليل التغصن، ورم البطانة العصبية،
• ورم العصب السمعي، ورم غمد شوفان السمعي .
• أورام الغدة النخامية ،
• الأورام السحائية
• الورم الحبلي الظهاري
• انبثاث الدماغ الدماغ
• السرطان الغدي الكبدي الخلوي
• السرطان الغدي الصفراوي
• انبثاث الكبد سرطان الرئة. تهاجم الأشعة الإشعاعية المنفصلة الورم من زوايا متعددة لإبقاء الأنسجة السليمة في الدماغ.

Separate beams of radiation attack the tumor from various angles to spare healthy tissue in the brain

الأمراض غير السرطانية :

• التشوه الشرياني الوريدي (AVMS)
• التشوهات الكهفية
• ألم العصب الثلاثي التوائم
• النوبات عسيرة التسكين
• مرض باركنسون
• اضطرابات خارج القحف.

لماذا أريد ان أختار نوفاليس كعلاج :

ان دقة الجراحة الإشعاعية باستخدام التكتيك المجسم وقلة خطورتها تعد من ميزاتها الاساسية المدعومة بتقنيات التصوير عالية التعقيد المبنية على الحاسوب، ويعمل نوفاليس على إيصال الإشعاع بدقة عالية وينتج معدل جرعة دقيقة من الإشعاع على الورم .ولذاك فإنه قد يكون العلاج المفضل من بين العلاجات الأخرى للمرضى الذين لا يستطيع أطبائهم اجراء جراحة تقليدية لهم بسبب الخطر المتزايد من إلحاق الضرر بالأجزاء الحساسة داخل الدماغ. من الممكن علاج الأورام الموجودة في أماكن عميقة من الدماغ أو في المناطق التي لا تقبل إجراء العمليات الجراحية بواسطة جهاز نوفاليس، كما يفضل استخدام نوفاليس لعلاج المرضى الذين يعانون من اورام متعددة في مناطق مختلفة من الدماغ او الأورام في مختلف مناطق الجسم.

X-ray imaging for pre-treatment set-up verification

يؤدي استخدام معدل جرعة عالية من (800CGY/min) إلى وقت إجمالي للعلاج أقصر بكثير من الوقت الذي تستغرقه وحدات الجراحة الإشعاعية التي تعتمد على الكوبالت أو على المسارع الخطي(linac).يعد جهاز نوفاليس وحدة مسارع خطي (linear accelerator LINAC) عالية الدقة، تقوم بتوليد أشعة( (Xبطاقة مفردة (شعاع فوتونسي قدره 6 ميجافولت، 6MV ) وهو مزود بأداة تحديد هدف (3M) متعددة الدفات وعالية الكثافة النقطية (52مستوى) وعرض ممتاز للدفات يبلغ (3ملم) عند المركز المتماثل. لقد أحدث نوفاليس ثورة في عالم الجراحة الإشعاعية عن طريق تقديم علاجات توافقية تحدد الجرعة التي تلاءم شكل الورم بشكل دقيق. ويتراوح محيط حقل العلاج من (mm2 100X100-2mm3X3). ويستطيع النظام أن يقوم بـ (IMRT) أو(IMRS) ديناميكي ومجزأ وهو نظام لخطط (IMRT)العلاجية العكسية. ويعمل (M3) على إيصال توزيعات كبرى من الجرعة المتجانسة بدرجة ميل حادة للجرعة – متطلب أساسي لعلاجات -(SRS). يتم وضع دفات (m3) حول الهدف بشكل أوتوماتيكي لجميع زوايا الشعاع بالهامش المرغوب، يمكن حماية الأعضاء التي قد تتعرض للخطر بشكل أوتوماتيكي بواسطة الدفات مع إمكانية التعديل اليدوي في أي وقت.

منصة (EXACTRAC) لتمديد المنطقة لدى المريض: هي منصة تستخدم للربط ما بين المنطقة الحالية لدى المريض والمنطقة المخطط لها. يؤدي التحقق المتكامل من الوقت الفعلي لتحديد المنطقة عند المريض خلال العلاج إلى دقة أكبر في إعداد المريض مقارنةً مع التعليم التقليدي للجلد بأقلام التخطيط الملونة وبالإضافة إلى ذلك فإن الحركة الأوتوماتيكية للجدول تتيح كفاءةً عالية خلال المتابعة السريرية وملائم للعلاجات التوافقية وعلاجات (IMRT)و(IMRS)، وعلاوةً على ذلك فإن نوفاليس لديه نظام للتحقق من صور أشعة (EXACTRAC X-RAY60)(X)باستخدام تكنولوجيا الصور الموجهة (IGRT) وذلك لضمان الدقة وإمكانية استرجاع تهيئةالعلاج المحددة مسبقاً

تكيف الموجات المرسلة في أشعة (X)كل من:

حركة أورام الرئة والكبد الناتجة عن التنفس,تجعل الإيصال الدقيق للأشعة إلى هذه الآفات أمراً صعباً على وجه الخصوص, كما تكيف الموجات المرسلة في أشعة X) ) في نظام (Brain LAB): وهونظام جديد لتعقب واستهداف الأورام .

سلسلة خطوات العلاج باستخدام نوفاليس :

الخطوة (1):

وضع الوجه بالطريقة الملائمة ، وضع القناع،و نظام الدعم المتلائم مع الجسم ، ويستخدم الطبيب جهاز التثبيت الأمثل لعلاج المريض. تعمل حلقة الرأس على تثبيت النقاط المرجعية في موقع محدد وذلك بالتوافق مع الرأس خلال التصوير والعلاج لـِ (SRS). إذا كنت تخضع لعلاج إشعاعي باستخدام التكتيك المجسم فسوف يتم استخدام قناع للوجه بدلاً من حلقة الرأس المعدنية، واستخدامها غير مؤلم أما بالنسبة للأورام في غير الدماغ فيتم استخدام الدعم المتلائم مع الجسم بدلاً من ذلك .

الخطوة (2) :

التصوير التشخيصي : بعد وضع جهاز التثبيت سوف تخضع لمجموعة من الفحوصات التشخيصية وذلك لتحديد شكل الآفة بدقة وحجمها وعلاقتها مع تراكيب أخرى، وخلال التصوير التشخيصي تتعرض حلقة الرأس المعدنية للإهتراء وقناع الوجه كذلك ونظام الدعم المتلائم مع الجسم.

الخطوة (3) :

نقل الصور والتخطيط لها: يجمع فريق الجراحة الإشعاعية المعلومات من الفحوصات ويدخلها إلى برنامج حاسوب نوفاليس وذلك لتحديد الموضع الدقيق للهدف والجرعة وتهيئة الأشعة. يستطيع المريض أن يتحرك بحرية أثناء التخطيط للعلاج ، وحالما يتم استكمال خطة العلاج المخصصة، يتم وضع المريض على أريكة مريحة و مصممة خصيصاً لهذا الغرض وبعد ذلك يتم استخدام مجموعة من مراجعات النوعية المسيطر عليها بشكل حثيث باستخدام أدوات نوفاليس وذلك قبل العلاج وذلك حتى تكون الأشعة الإشعاعية موجهة بدقة نحو موضع الهدف الذي تم اختياره.

الخطوة (4) العلاج:

تستغرق جلسة العلاج الفعلية عادةً أقل من نصف ساعة ويتضمن ذلك حركة جهاز نوفاليس حول الرأس والجسم عندما تقترب الأشعة المركزة من الهدف وتؤثر الأشعة على الورم من عدة زوايا ولا يتم الشعور بهذا الاشعاع المرئي على الإطلاق.

دراسة حالة :

يعد العلاج الإشعاعي التوافقي ثلاثي الأبعاد (CRT)للسرطان الغدي الكبدي (HCC)مفيد جداً لمرضى سرطان الكبد البسيط أو المستعصي على الجراحة . تمت معالجة المرضى بواسطة (3-DCRT) الأمر الذي قلل من الأعراض وأدى إلى نوعية حياة أفضل بعد العلاج.